Muitas pessoas sentem uma dor aguda nos calcanhares ao darem os primeiros passos pela manhã. A dor geralmente diminui com a atividade, mas pode retornar após longos períodos em pé ou ao se levantar após estar sentado. A dor no calcanhar ao acordar é frequentemente causada pela fascite plantar, mas também pode ser atribuída a outras causas.
Causas comuns de dor no calcanhar ao acordar
- Fascite plantar
- Tendinite de Aquiles
- Esporão do calcanhar
- Síndrome do túnel tarsal
- Fraturas por estresse
- Artrite
- Compressão nervosa
1. Fascite plantar
A fascite plantar ocorre devido à inflamação ou microlesões na fáscia plantar, uma faixa espessa de tecido que conecta o osso do calcanhar aos dedos do pé. A fáscia plantar suporta o arco do pé e absorve impactos durante as atividades. O uso excessivo, como ficar em pé por longos períodos, correr ou usar calçados sem suporte, exerce pressão excessiva sobre a fáscia, levando a microlesões e inflamação.
O descanso noturno permite que a fáscia se contraia, e os primeiros passos pela manhã esticam o tecido inflamado, causando dor.
Sintomas:
- Dor aguda no calcanhar ao acordar.
- A dor diminui após caminhar, mas pode retornar após descanso prolongado.
Diagnóstico:
- Avaliação clínica baseada em sintomas e exame físico (palpações no calcanhar).
- Exame de imagem (ultrassom ou ressonância magnética) para confirmar inflamação, se necessário.
Tratamento da fascite plantar:
- Exercícios de alongamento: Alongamentos suaves para os músculos da panturrilha e da fáscia plantar.
- Ortopédicos: Uso de suportes para o arco ou palmilhas para o calcanhar.
- Medicações: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
- Fisioterapia: Técnicas para fortalecer os músculos circundantes.
- Casos graves: Injeções de corticosteroides ou, raramente, cirurgia.
2. Tendinite de Aquiles
A tendinite de Aquiles resulta do uso excessivo ou tensão no tendão de Aquiles, que conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. A inflamação se desenvolve e a rigidez piora após períodos de inatividade, como o sono.
Sintomas: Dor e rigidez ao longo do tendão de Aquiles.
Diagnóstico:
- Exame clínico para dor ou inchaço.
- Ultrassom ou ressonância magnética para detectar danos no tendão.
Tratamento da tendinite de Aquiles:
- Descanso e gelo: Reduz a inflamação.
- Alças para o calcanhar: Reduz a tensão no tendão.
- Exercícios de alongamento e fortalecimento: Focando na panturrilha e no tendão de Aquiles.
- Casos crônicos: Terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) ou cirurgia.
3. Esporão do calcanhar
Os esporões do calcanhar são partes ósseas que se formam na parte inferior do calcanhar devido ao estresse a longo prazo na fáscia plantar e nos tecidos circundantes. Os esporões do calcanhar estão frequentemente associados à fascite plantar, mas também podem causar desconforto separado.
Sintomas:
- Dor ao aplicar pressão no calcanhar.
- Dor que piora ao caminhar ou ficar em pé.
Diagnóstico:
- Raio-X para visualizar o esporão ósseo.
Tratamento dos esporões do calcanhar:
- Ortopédicos: Para amortecer o calcanhar e reduzir a pressão.
- Alongamento: Para aliviar a tensão na fáscia plantar.
- Cirurgia: Em casos raros, para remover o esporão.
4. Síndrome do túnel tarsal
A síndrome do túnel tarsal ocorre devido à compressão do nervo tibial ao passar pelo túnel tarsal perto do tornozelo. O nervo tibial pode ficar comprimido devido ao inchaço de lesões como entorses de tornozelo, pés planos (que esticam e comprimem o nervo) ou condições ocupantes de espaço, como varizes, cistos ou cicatrizes.
A síndrome do túnel tarsal pode causar dor irradiada e dormência, especialmente perceptíveis pela manhã.
Sintomas:
- Sensação de queimação ou formigamento no calcanhar e arco.
- Dor que piora com longos períodos em pé ou atividade.
Diagnóstico:
- Estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG).
- Exame físico para localizar áreas de compressão nervosa.
Tratamento da síndrome do túnel tarsal:
- Ortopédicos: Para aliviar a pressão sobre o nervo tibial.
- Medicações anti-inflamatórias: Para reduzir o inchaço.
- Cirurgia: Para casos severos ou persistentes, a fim de descomprimir o nervo.
5. Fraturas por estresse
As fraturas por estresse são pequenas fissuras no osso do calcanhar causadas por força repetitiva ou uso excessivo.
Atividades de alto impacto, como correr, pular ou marchar, podem desencadear micro-fissuras no osso. Essas lesões geralmente resultam em dor que piora após o repouso, devido à rigidez nos tecidos circundantes.
Diagnóstico:
- Raio-X ou cintilografia óssea para identificar fraturas.
Tratamento de fraturas por estresse:
- Descanso: Evitar atividades que estressam o calcanhar.
- Calçados protetores: Para reduzir o impacto.
- Retorno gradual à atividade: Sob supervisão.
6. Artrite
Condições como artrite reumatoide ou osteoartrite podem levar à inflamação nas articulações do calcanhar ou nos tecidos circundantes, causando dor pela manhã.
Sintomas:
- Inchaço e calor nas articulações.
- Dor persistente mesmo em repouso.
Diagnóstico:
- Exames de sangue para detectar marcadores de inflamação ou doenças autoimunes.
- Exame de imagem (raio-X, ressonância magnética) para verificar danos nas articulações.
Tratamento da artrite:
Medicações: AINEs, drogas modificadoras da doença (DMARDs).
Fisioterapia: Para manter a mobilidade das articulações.
Calçados de suporte: Reduzem a pressão nas articulações afetadas.
7. Compressão nervosa
A compressão de nervos na área do calcanhar, como o nervo calcâneo medial, pode levar a dor, sensação de formigamento ou dormência. Essa condição se agrava após períodos de repouso.
A compressão nervosa ocorre devido à compressão direta ou irritação dos nervos próximos ao calcanhar. As causas incluem:
- Anomalias estruturais, como esporões ósseos pressionando os nervos.
- Cicatrizes de lesões anteriores.
- Inchaço devido ao estresse repetitivo ou inflamação, como na fascite plantar ou tendinite de Aquiles.
- Condições sistêmicas como diabetes podem predispor indivíduos a danos nervosos ou compressão.
Diagnóstico:
- Avaliação clínica e testes de condução nervosa.
Tratamento da compressão nervosa:
- Ortopédicos: Para reduzir a compressão nervosa.
- Medicações: Drogas anti-inflamatórias ou analgésicos neuropáticos.
- Intervenção cirúrgica: Em casos severos, para liberar o nervo comprimido.
Quando procurar um médico?
Consulte um profissional de saúde se a dor no calcanhar:
- perseverar por mais de uma semana apesar dos cuidados em casa;
- pioar ou vir acompanhada de inchaço, vermelhidão ou incapacidade de suportar peso;
- for severa ou afetar ambos os calcanhares simultaneamente.
