A doença inflamatória pélvica pode afetar o útero, ou matriz, as trompas de falópio, os ovários, ou uma combinação deles.

As complicações incluem dor pélvica crônica e persistente, gravidez ectópica e infertilidade. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 1 em cada 8 mulheres que tiveram doença inflamatória pélvica (DIP) têm dificuldade para engravidar.

A maioria dos casos resulta de uma infecção não tratada na vagina ou no colo do útero que se espalha.

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são uma causa comum, mas essa doença pode se desenvolver a partir de infecções de outras origens.

Sintomas da doença inflamatória pélvica

O que é doença inflamatória pélvica?
A doença inflamatória pélvica pode causar dor e levar à infertilidade.

Muitas mulheres com doença inflamatória pélvica (DIP) não apresentam sintomas. Se os sintomas aparecerem, podem variar de leves a severos. No entanto, a DIP não tratada pode ter consequências graves.

Os possíveis sintomas da doença inflamatória pélvica incluem:

  • dor, possivelmente intensa, especialmente na região pélvica
  • febre
  • fadiga
  • hemorragia entre períodos menstruais
  • menstruação irregular
  • dores na parte inferior das costas e no reto
  • dor durante a relação sexual
  • secreção vaginal incomum
  • urinar com frequência
  • vômito

Às vezes, os sintomas da doença inflamatória pélvica se assemelham aos de um cisto ovariano, apendicite, endometriose ou infecção do trato urinário (ITU).

A doença inflamatória pélvica pode ser aguda, durando até 30 dias, ou crônica se durar mais de 30 dias.

Uma dificuldade no tratamento da doença inflamatória pélvica é que os sintomas são variados e algumas mulheres podem não apresentar sintomas.

Qualquer pessoa que apresente sintomas ou que ache que pode ter sido exposta a uma IST ou outra causa de infecção deve consultar um médico.

Complicações da doença inflamatória pélvica

Se a DIP não for tratada, pode causar estas complicações:

  • cicatrização que pode levar a problemas de fertilidade
  • DIP recorrente
  • dor pélvica severa
  • um abscesso tubo-ovariano

Muitas mulheres não percebem que tiveram uma doença inflamatória pélvica até procurarem aconselhamento médico por problemas de infertilidade.

Uma mulher que teve doença inflamatória pélvica tem 20% de chance de infertilidade devido à cicatrização das trompas de falópio e um risco de 9% de uma futura gravidez ectópica. As chances de desenvolver dor pélvica crônica são de 18%.

Causas e fatores de risco

A doença inflamatória pélvica geralmente começa com uma infecção que se inicia na vagina e se espalha para o colo do útero. A infecção pode então se mover para as trompas de falópio e os ovários.

A causa da infecção pode ser bacteriana, fúngica ou parasitária, mas é mais provável que envolva um ou mais tipos de bactérias.

Bactérias transmitidas sexualmente são a causa mais comum da DIP. A clamídia é a mais comum, seguida pela gonorreia.

O American Family Physician (AFP) estima que entre 80% e 90% das mulheres com clamídia e 10% das que têm gonorreia não apresentam sintomas.

Cerca de 10% a 15% das mulheres com clamídia ou gonorreia desenvolvem DIP como uma infecção secundária.

Fatores de risco

Além de uma IST, alguns fatores de risco aumentam a probabilidade de desenvolver doença inflamatória pélvica.

Parto, aborto ou perda gestacional, caso as bactérias entrem na vagina. A infecção pode se espalhar mais facilmente se o colo do útero não estiver totalmente fechado.

Um dispositivo intrauterino (DIU), uma forma de contracepção que é colocada no útero. Esse dispositivo pode aumentar o risco de infecção, que pode se tornar uma DIP.

Uma biópsia endometrial, durante a qual uma amostra de tecido é coletada para análise, aumenta o risco de infecção e subsequente DIP.

Apendicite também pode aumentar o risco, caso a infecção se espalhe do apêndice para a pelve.

Quem tem mais chances de desenvolver doença inflamatória pélvica?

As mulheres têm mais chances de desenvolver doença inflamatória pélvica se:

  • forem sexualmente ativas e tiverem menos de 25 anos
  • tiverem vários parceiros sexuais
  • não utilizarem métodos contraceptivos de barreira
  • fizerem duchas vaginais

Essa doença ocorre mais comumente em mulheres de 15 a 29 anos.

Diagnóstico da doença inflamatória pélvica

Um médico fará perguntas sobre os sintomas e realizará um exame pélvico.

O médico também fará testes para procurar clamídia e gonorreia.

Uma amostra de swab pode ser coletada do colo do útero, e talvez da uretra. A uretra é o tubo da bexiga por onde a urina flui. O médico pode realizar testes de sangue e urina.

Uma ultrassonografia pode ser realizada para procurar inflamação nas trompas de falópio.

Às vezes, uma laparoscopia é usada para visualizar essa área. Se necessário, amostras de tecido serão coletadas por meio da laparoscopia.

O tratamento precoce diminui a probabilidade de desenvolver complicações, como a infertilidade.

Tratamento com antibióticos

O primeiro tipo de tratamento é realizado com antibióticos. É preciso seguir as instruções do médico e tomar todos os medicamentos prescritos. Um tratamento com antibióticos geralmente dura 14 dias.

A doença inflamatória pélvica é frequentemente causada por mais de um tipo de bactéria, então a paciente pode tomar dois antibióticos juntos.

Os antibióticos utilizados para tratar a doença inflamatória pélvica incluem:

  • cefoxitina
  • metronidazol
  • ceftriaxona
  • doxiciclina

Se os antibióticos não apresentarem resultado em 3 dias, a paciente deve procurar mais ajuda. A paciente pode receber terapia intravenosa com antibióticos ou uma mudança de medicação.

Hospitalização e cirurgia

Hospitalização: Se uma mulher com doença inflamatória pélvica estiver grávida ou tiver sintomas muito severos, pode ser necessário que fique internada. No hospital, pode ser administrada medicação intravenosa.

Cirurgia: Esse método raramente é necessário, mas a cirurgia pode ser realizada se houver cicatrização nas trompas de falópio, ou se um abscesso precisar ser drenado. Os médicos podem realizar uma cirurgia por videocâmara, ou podem ter que remover uma ou ambas as trompas de falópio.

Os médicos preferem não remover ambas as trompas de falópio, pois a mulher não poderá engravidar naturalmente.

O parceiro sexual da mulher pode precisar procurar tratamento para uma IST. Se o parceiro tiver uma IST, há um sério risco de recorrência se não for tratado.

A paciente deve se abster de ter relações sexuais até que o tratamento esteja completo.

Prevenção da doença inflamatória pélvica

A doença inflamatória pélvica pode se tornar uma condição séria, mas existem algumas maneiras de minimizar o risco:

  • fazer exames regulares, especialmente para aqueles que têm múltiplos parceiros sexuais
  • garantir que os parceiros sexuais sejam testados quanto a infecções e IST
  • não fazer duchas vaginais, pois essa ação aumenta o risco
  • usar preservativos ou diafragma e praticar sexo seguro
  • não ter relações sexuais muito cedo após o parto ou após uma interrupção ou perda de gravidez

Não tenha relações sexuais até que o colo do útero esteja fechado adequadamente.