Caduet é um medicamento que combina amlodipina e atorvastatina para tratar tanto a hipertensão arterial (ou certos tipos de dor no peito) quanto o colesterol alto em um único comprimido. Como muitas pessoas com hipertensão também têm colesterol alto, essa medicação combinada ajuda a simplificar o tratamento, reduzindo o número de comprimidos que você precisa tomar a cada dia.
Estes são os efeitos dos dois ingredientes da medicação Caduet:
- Amlodipina – um medicamento bloqueador dos canais de cálcio utilizado para tratar hipertensão arterial e angina (dor no peito). A amlodipina bloqueia os canais de cálcio do tipo L no músculo liso vascular. Esse mecanismo relaxa as artérias, reduz a resistência vascular periférica, diminui a pressão arterial e melhora o fluxo sanguíneo para o coração. A redução da carga de trabalho no coração também ajuda a aliviar a angina.
- Atorvastatina – um medicamento da classe dos estatinas utilizado para reduzir o colesterol LDL (“colesterol ruim”), diminuir os triglicerídeos, aumentar modestamente o colesterol HDL (“colesterol bom”) e reduzir o risco de eventos cardiovasculares. A atorvastatina inibe a HMG-CoA redutase – a enzima-chave envolvida na produção de colesterol no fígado. A redução da síntese de colesterol faz com que as células do fígado produzam mais receptores de LDL, aumentando a remoção do colesterol LDL da corrente sanguínea. Esse mecanismo reduz o colesterol LDL em aproximadamente 35% a mais de 60%, dependendo da dosagem.
Efeitos colaterais da medicação Caduet
Como o Caduet contém dois medicamentos, você pode experimentar efeitos colaterais associados à amlodipina ou à atorvastatina.
Os efeitos colaterais comuns do Caduet são:
- Inchaço dos tornozelos, pés ou pernas (edema periférico)
- Dor muscular
- Dor de cabeça
- Tontura
- Vermelhidão na pele
- Fadiga
- Náusea
- Dor abdominal
- Constipação
- Diarreia
- Indigestão
- Dor nas articulações
- Dor nas costas
- Sonolência.
Os efeitos colaterais menos comuns do Caduet são:
- Palpitações
- Baixa pressão arterial
- Aumento das enzimas hepáticas
- Erupção cutânea
- Coceira
- Fraqueza muscular.
Efeitos colaterais raros, mas graves, do Caduet são:
- Rhabdomiólise
- Lesão muscular grave
- Lesão hepática
- Reações alérgicas
- Hipotensão grave
- Lesão renal causada por rhabdomiólise.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos você sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Inchaço dos tornozelos e pernas (edema periférico)
O edema periférico resulta principalmente do componente amlodipina. A amlodipina relaxa artérias pequenas mais do que veias. Esse mecanismo aumenta a pressão dentro dos pequenos vasos sanguíneos, permitindo que o líquido vaze para os tecidos adjacentes, especialmente ao redor dos tornozelos, porque a gravidade puxa o líquido para baixo.
O edema periférico é o efeito colateral mais comum da amlodipina, ocorrendo em 2-10% das pessoas que tomam este medicamento.
Mulheres e idosos apresentam esse efeito colateral com mais frequência.
Para reduzir este efeito colateral, você deve elevar as pernas sempre que possível, evitar ficar de pé por longos períodos, exercitar-se regularmente ou usar meias de compressão, se o seu médico recomendar. Pergunte ao seu médico se a redução da dose de amlodipina é apropriada. Não comece a tomar um medicamento diurético sem conversar com seu médico, pois geralmente não ajuda a reduzir o edema causado pela amlodipina.
2. Dor muscular
A dor muscular é causada pelo componente atorvastatina. Cientistas acreditam que os medicamentos da classe das estatinas reduzem a produção de vários compostos envolvidos no metabolismo de energia muscular, incluindo a coenzima Q10 e outros isoprenoides. A redução da produção desses compostos pode prejudicar a função das células musculares em indivíduos suscetíveis.
Cerca de 3-10% das pessoas que tomam atorvastatina experimentam dor muscular.
Se a dor muscular se tornar persistente, informe seu médico imediatamente. Beba bastante água, evite o consumo excessivo de álcool e informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos alimentares que você utiliza, pois algumas interações podem aumentar o risco de problemas musculares. Você também deve evitar comer toranja e beber grandes quantidades de suco de toranja, pois eles podem aumentar os níveis de atorvastatina em seu corpo.
3. Dor de cabeça
A dor de cabeça ocorre principalmente porque a amlodipina dilata os vasos sanguíneos. A dilatação dos vasos sanguíneos altera temporariamente o fluxo sanguíneo dentro da cabeça durante as primeiras 2-3 semanas.
Cerca de 8% das pessoas que tomam amlodipina experimentam dor de cabeça. Na maioria dos casos, as dores de cabeça desaparecem após algumas semanas.
Para reduzir a dor de cabeça, você deve beber água em quantidade adequada, ter um sono suficiente e levantar-se lentamente de posições sentadas ou deitadas. Se a dor de cabeça se tornar persistente, pergunte ao seu médico se você deve tomar um medicamento como o paracetamol.
4. Tontura
A pressão arterial diminui durante o tratamento. Seu cérebro pode receber menos fluxo sanguíneo quando você se levanta rapidamente, causando tontura.
Estudos clínicos relataram tontura em aproximadamente 4% dos pacientes que tomam amlodipina.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve levantar-se lentamente, beber líquidos suficientes e evitar o consumo excessivo de álcool. Não dirija até saber como a medicação Caduet afeta você.
5. Vermelhidão na pele
A amlodipina dilata os vasos sanguíneos próximos à superfície da pele. O aumento do fluxo sanguíneo causa uma sensação de calor e vermelhidão na pele, especialmente no rosto.
A vermelhidão ocorre em aproximadamente 2% dos usuários da medicação Caduet. Esse efeito colateral geralmente desaparece após o seu corpo se adaptar ao medicamento.
6. Fadiga
A fadiga pode resultar da redução da pressão arterial nas primeiras 3-4 semanas. Esse efeito colateral desaparecerá após seu corpo se adaptar à medicação.
Você deve tomar a medicação de forma consistente, dormir adequadamente e manter-se fisicamente ativo.
7. Problemas digestivos
Cerca de 3% das pessoas que tomam a medicação Caduet experimentam problemas digestivos, como náuseas, constipação, diarreia, desconforto abdominal e indigestão.
A atorvastatina influencia o metabolismo do colesterol dentro do fígado e do trato digestivo. Tanto a amlodipina quanto a atorvastatina também podem afetar a motilidade intestinal em algumas pessoas.
Para reduzir os problemas digestivos, você deve:
- Tomar a medicação Caduet sempre no mesmo horário todos os dias
- Comer refeições menores se sentir náuseas
- Aumentar a ingestão de fibras de forma gradual
- Bebidas bastante água
- Evitar refeições excessivamente gordurosas se ocorrerem sintomas digestivos.
8. Dor nas articulações e nas costas
Os pesquisadores não compreendem claramente o mecanismo desse efeito colateral. A atorvastatina pode alterar o metabolismo do músculo e do tecido conjuntivo em pacientes suscetíveis.
Cerca de 3% das pessoas que tomam a medicação Caduet experimentam dor nas articulações ou nas costas.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve fazer alongamentos suaves, manter uma atividade física regular e manter um peso saudável. Se a dor persistir, discuta com seu médico.
9. Aumento das enzimas hepáticas
A atorvastatina atua nas células do fígado. Um pequeno número de pacientes desenvolve irritação temporária nas células hepáticas, levando a níveis elevados de enzimas hepáticas.
A maioria dos casos não apresenta sintomas e melhora após a redução da dose ou descontinuação do medicamento.
Você deve limitar o consumo de álcool, fazer os exames de sangue recomendados e informar seu médico se você tiver doenças hepáticas preexistentes. Procure atendimento médico se você desenvolver pele amarelada, urina escura ou fadiga intensa.
10. Lesão muscular grave (rhabdomiólise)
A interrupção severa do metabolismo das células musculares pode causar a degradação rápida das células musculares. O músculo danificado libera mioglobina na corrente sanguínea, podendo danificar os rins.
Felizmente, a rhabdomiólise é muito rara.
Se você sentir dor muscular intensa ou urina escura, avise seu médico imediatamente. Evite combinar atorvastatina com medicamentos que interajam, a menos que seu médico recomende especificamente a combinação.
11. Reações alérgicas
Seu sistema imunológico pode reconhecer um dos ingredientes do medicamento como nocivo, desencadeando uma resposta alérgica.
Reações alérgicas graves são raras, ocorrendo em menos de 1% dos usuários do medicamento.
Você não pode evitar completamente reações alérgicas. No entanto, você deve parar de tomar o medicamento e procurar atendimento médico de emergência se sentir inchaço no rosto ou na língua, dificuldade para respirar ou erupção cutânea intensa.
Quem não deve tomar a medicação Caduet? Quais são as medicações alternativas?
A medicação Caduet é contraindicada ou não deve ser utilizada para os seguintes grupos.
1. Pessoas com doença hepática ativa
A atorvastatina é amplamente metabolizada no fígado e pode agravar doenças hepáticas ativas.
Para essas pessoas, as medicações alternativas são:
- Tratamento da pressão arterial: medicamentos inibidores da enzima conversora da angiotensina (como lisinopril) ou medicamentos bloqueadores dos receptores da angiotensina II (como losartana)
- Tratamento do colesterol: ezetimibe ou medicamentos inibidores do PCSK9 (como evolocumabe ou alirocumabe), particularmente para pacientes de alto risco selecionados, pois esses medicamentos têm metabolismo hepático mínimo em comparação com estatinas.
2. Mulheres grávidas
Medicamentos estatinas não devem ser usados durante a gravidez, pois o colesterol é essencial para o desenvolvimento fetal.
Para o tratamento da hipertensão, as medicações alternativas podem ser:
- Labetalol
- Nifedipina de liberação prolongada
- Metildopa.
Para o tratamento do colesterol, o uso de medicação geralmente é adiado até após a gravidez, a menos que um especialista recomende o contrário. Medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem ocasionalmente ser considerados, pois a absorção sistêmica é mínima.
3. Pessoas com histórico de lesão muscular grave induzida por estatinas
Tomar outro medicamento estatina pode desencadear uma recorrência da lesão muscular.
Para essas pessoas, as medicações alternativas podem ser:
- Ezetimibe
- Medicamentos inibidores do PCSK9
- Inclisiran
- Ácido bempedoico para pacientes selecionados que não podem tolerar medicamentos estatinas.
A escolha do medicamento depende do seu risco cardiovascular e das suas metas de colesterol.
4. Pessoas com alergia severa à amlodipina ou atorvastatina
Para o tratamento da pressão arterial, as medicações alternativas podem ser:
- Medicamentos inibidores da enzima conversora da angiotensina
- Medicamentos bloqueadores dos receptores da angiotensina II
- Medicamentos diuréticos tiazídicos.
Para o tratamento do colesterol, as medicações alternativas podem ser:
- Ezetimibe
- Medicamentos inibidores do PCSK9
- Ácido bempedoico, dependendo da situação clínica.
5. Pessoas que tomam medicamentos que interagem fortemente com a atorvastatina
Medicamentos que interagem fortemente com a atorvastatina incluem vários medicamentos inibidores do CYP3A4, como certos antifúngicos, alguns antibióticos macrolídeos, medicamentos inibidores de protease do HIV e algumas regimens antivirais para hepatite C.
As interações medicamentosas aumentam significativamente as concentrações de atorvastatina, aumentando o risco de lesão muscular.
Dependendo da sua condição médica, seu médico pode recomendar as seguintes medicações alternativas:
- Pravastatina
- Rosuvastatina
- Medicamentos redutores de colesterol que não são estatinas.
Caduet é um medicamento conveniente para tratar hipertensão e colesterol alto. A maioria das pessoas tolera bem este medicamento, e muitos efeitos colaterais são leves e desaparecem à medida que o seu corpo se ajusta, ou podem ser gerenciados por meio de medidas simples de estilo de vida. O edema periférico é o efeito colateral mais comum relacionado à amlodipina, enquanto os sintomas musculares são os efeitos colaterais mais comuns associados à atorvastatina. Efeitos colaterais perigosos, como rhabdomiólise e lesão hepática, são raros, mas exigem atenção médica imediata.