Manchas amarelas na pele podem ter várias causas diferentes. Algumas alterações na pele amarelada são inofensivas e se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo, enquanto outras alterações na pele amarelada sinalizam uma condição médica subjacente que precisa de avaliação imediata.
Se você notar novas manchas amarelas na pele, especialmente se as alterações amareladas se espalharem, se tornarem dolorosas ou ocorrerem juntamente com outros sintomas, como fadiga, dor abdominal ou amarelamento dos olhos, é necessário buscar aconselhamento médico.
O que causa manchas amarelas na pele?
Manchas amarelas na pele podem resultar de depósitos de gordura, alterações na pigmentação da pele, sangramentos sob a pele, infecções, distúrbios hereditários ou doenças sistêmicas.
1. Xantelasma
Xantelasma é uma das causas mais comuns de manchas amarelas ao redor dos olhos.
Xantelasma aparece como placas amarelas, macias e planas nas pálpebras superiores ou inferiores. As placas consistem em depósitos ricos em colesterol na pele.
Fatores que aumentam o risco de xantelasma incluem:
- Colesterol alto
- Triglicerídeos altos
- Diabetes
- Obesidade
- Uso de tabaco
- Idade avançada
- Histórico familiar de distúrbios lipídicos.
No entanto, algumas pessoas desenvolvem xantelasma mesmo apresentando níveis normais de colesterol.
2. Xantomatoses
Xantomatoses são coleções de colesterol ou outras gorduras na pele.
Existem várias formas de xantomatoses:
- Xantomatoses eruptivas
- Xantomatoses tendinosas
- Xantomatoses tuberosas
- Xantomatoses planas
- Xantomatoses palmares.
Xantomatoses frequentemente indicam metabolismo lipídico anormal e podem ocorrer em pessoas com uma das seguintes doenças:
- Hipercolesterolemia familiar
- Diabetes mellitus
- Hipotireoidismo
- Doença hepática
- Doença renal
- Certos distúrbios hereditários raros.
Em alguns casos, os xântomas se desenvolvem repentinamente quando os níveis de triglicerídeos no sangue se tornam extremamente altos.
3. Icterícia
A icterícia causa um amarelamento generalizado em vez de manchas amarelas isoladas.
A coloração amarela resulta do excesso de bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é um pigmento amarelo produzido durante a degradação normal das células vermelhas do sangue.
Causas comuns de icterícia incluem:
- Hepatite viral
- Cálculos biliares
- Obstrução do ducto biliar
- Cirrose hepática
- Câncer de fígado
- Distúrbios pancreáticos
- Anemia hemolítica
- Certos medicamentos.
A icterícia geralmente afeta a pele, a parte branca dos olhos e as membranas mucosas.
A icterícia requer avaliação médica, pois a causa subjacente pode ser grave.
4. Carotenemia
A carotenemia desenvolve-se quando quantidades excessivas de beta-caroteno se acumulam no corpo.
Alimentos que contêm muito beta-caroteno incluem:
- Cenouras
- Batatas-doces
- Abóbora
- Abóbora italiana
- Manga.
A carotenemia geralmente causa amarelamento das palmas, plantas dos pés e rosto.
Diferentemente da icterícia, a carotenemia não provoca o amarelamento da parte branca dos olhos.
Esta condição é geralmente inofensiva.
5. Hiperplasia sebácea
A hiperplasia sebácea consiste em glândulas sebáceas aumentadas.
As alterações na pele aparecem como pequenas protuberâncias amarelas ou da cor da carne, ou pápulas macias, ou depressão central em muitas lesões.
As protuberâncias costumam se desenvolver na testa, nariz e bochechas.
A hiperplasia sebácea se torna mais comum com o envelhecimento.
6. Milia
Milia são pequenos cistos que contêm queratina.
Muitas milia aparecem brancas, mas algumas lesões parecem de cor creme ou amarelo-pálido.
Milia ocorrem comumente no rosto, pálpebras e bochechas.
Essas lesões são inofensivas e muitas vezes não requerem tratamento.
7. Syringomas
Syringomas são tumores benignos das glândulas sudoríparas.
Alguns syringomas parecem amarelados, especialmente em pessoas com tons de pele mais claros.
Essas lesões geralmente se agrupam em torno das pálpebras.
8. Contusões em cicatrização
As contusões mudam de cor durante a cicatrização.
Uma contusão típica pode passar por várias cores:
- Vermelho
- Azul ou roxo
- Verde
- Amarelo
- Marrom.
A coloração amarela geralmente indica que os pigmentos sanguíneos estão sendo decompostos à medida que a cicatrização continua.
9. Pseudoxantoma elástico
O pseudoxantoma elástico é um distúrbio hereditário raro que afeta as fibras elásticas.
Esse distúrbio pode produzir pequenas protuberâncias amarelas, placas amarelas ou pele solta e enrugada. Locais comuns incluem pescoço, axilas, virilha e cotovelos.
Esse distúrbio também pode afetar os olhos e o sistema cardiovascular.
10. Necrobiose lipoide
A necrobiose lipoide ocorre com mais frequência em pessoas com diabetes.
Lesões iniciais podem aparecer como manchas amarelo-acastanhadas com bordas avermelhadas.
As manchas geralmente se desenvolvem nas canelas.
11. Infecções cutâneas
Algumas infecções bacterianas ou fúngicas ocasionalmente produzem crostas amarelas ou lesões cutâneas amareladas.
Exemplos incluem impetigo e certas feridas infectadas.
A cor amarela frequentemente representa pus seco ou formação de crostas, em vez de verdadeira pigmentação amarela.
12. Mudanças cutâneas relacionadas a medicamentos
Certain medications may contribute to cause yellow skin changes through several mechanisms, including:
- Lesão hepática causando icterícia
- Deposição de pigmento
- Alterações no metabolismo das gorduras.
Seu médico revisará seu histórico de medicamentos se mudanças cutâneas relacionadas a medicamentos forem suspeitas.
13. Distúrbios metabólicos hereditários raros
Vários distúrbios raros podem produzir lesões amarelas na pele, por exemplo:
- Xantomatose cerebrotendinosa
- Sitosterolemia
- Dysbetalipoproteinemia familiar.
Many inherited disorders involve abnormal handling of cholesterol or other lipids.
Diagnóstico de manchas amarelas na pele
O diagnóstico começa com uma anamnese detalhada e exame físico.
Seu médico pode perguntar:
- Quando as manchas apareceram pela primeira vez?
- As manchas mudaram de tamanho ou número?
- As manchas são dolorosas ou coçam?
- Você tem febre ou perda de peso?
- Você tem dor abdominal?
- Seus olhos ficaram amarelos?
- Quais medicamentos você toma?
- Você tem diabetes ou colesterol alto?
- Alguém da sua família apresenta mudanças na pele semelhantes?
Exame da pele
O médico examinará a cor, o tamanho, a forma, a textura das manchas amarelas, o número de lesões, a presença de inflamação ou sinais de doença hepática.
Exames de sangue
A coleta de sangue depende da causa suspeita.
Os possíveis testes de sangue incluem:
- Teste lipídico
- Testes de glicose no sangue ou HbA1c
- Testes de função hepática
- Teste de bilirrubina
- Hemograma completo
- Testes de função tireoidiana
- Testes de função renal
- Testes de hepatite viral quando apropriado.
Biopsia da pele
Uma biópsia da pele pode ser recomendada quando o diagnóstico permanece incerto.
Um patologista examina o tecido sob um microscópio para identificar o processo subjacente.
Estudos de imagem
Algumas pessoas podem precisar de estudos de imagem, como:
- Ultrassom do fígado ou da vesícula biliar
- Tomografia computadorizada (TC)
- Ressonância magnética (RM).
Estudos de imagem ajudam a identificar doenças hepáticas, obstrução do ducto biliar ou outras condições internas.
Teste genético
O teste genético pode ser apropriado se um distúrbio lipídico hereditário ou outra doença genética rara for suspeita.
Opções de tratamento
O tratamento depende totalmente da causa subjacente.
1. Tratamento do xantelasma
As opções de tratamento incluem:
- Remoção cirúrgica
- Terapia a laser
- Cauterização química
- Tratamento por radiofrequência
- Crioterapia em casos selecionados.
Mesmo após tratamento bem-sucedido, a recidiva é relativamente comum.
Se o colesterol alto contribuir para causar xantelasma, o tratamento também se concentra na melhoria dos níveis lipídicos por meio de mudanças no estilo de vida e, quando apropriado, medicamentos para redução do colesterol.
2. Tratamento dos xantomatoses
O manejo geralmente inclui o tratamento do distúrbio lipídico subjacente.
Xantomatoses são normalmente tratadas com:
- Medicamentos para redução do colesterol
- Medicamentos para redução de triglicerídeos
- Melhor controle do diabetes
- Gerenciamento do peso corporal
- Modificação na dieta
- Exercício regular.
Alguns xantomatoses diminuem após a melhoria dos níveis lipídicos no sangue.
3. Tratamento da icterícia
O tratamento da icterícia tem como alvo a doença subjacente, por exemplo:
- Tratamento antiviral para infecções virais selecionadas
- Remoção de cálculos biliares
- Tratamento da obstrução do ducto biliar
- Gerenciamento de doença hepática
- Tratamento da anemia hemolítica.
A icterícia nunca deve ser tratada apenas com remédios caseiros.
4. Tratamento da carotenemia
A carotenemia geralmente melhora após a redução da ingestão de alimentos ricos em caroteno. Não são necessários medicamentos.
5. Tratamento dos milia
Muitas milia desaparecem sem tratamento.
6. Tratamento da hiperplasia sebácea
As opções de tratamento incluem:
- Eletrocauterização
- Terapia a laser
- Crioterapia
- Terapia fotodinâmica em pacientes selecionados.
O tratamento é geralmente realizado por razões estéticas.
7. Tratamento de infecções
Infecções bacterianas da pele podem exigir antibióticos tópicos ou orais.
Infecções fúngicas da pele são tratadas com medicamentos antifúngicos.
8. Medidas de estilo de vida
Dependendo do diagnóstico, seu médico pode recomendar:
- Consumir uma dieta saudável para o coração
- Manter um peso saudável
- Exercitar-se regularmente
- Parar de fumar
- Controlar o diabetes
- Tomar os medicamentos prescritos consistentemente
- Comparecer a consultas regulares de acompanhamento.
Quando você deve procurar atenção médica?
Você deve buscar avaliação médica imediata se mudanças amarelas na pele ocorrerem juntamente com:
- Amarelamento dos olhos
- Dor abdominal intensa
- Febre
- Confusão
- Vômitos persistentes
- Urina escura
- Fezes pálidas
- Espalhamento rápido de lesões cutâneas
- Dor no peito
- Dificuldade para respirar.
Você também deve agendar uma consulta médica de rotina caso novas manchas amarelas persistam por 3 a 4 semanas, aumentem em número ou recorram após o tratamento.