A finasterida é um medicamento que os médicos geralmente prescrevem para tratar a calvície de padrão masculino (alopecia androgênica) e o aumento benigno da glândula prostática. Muitas pessoas usam finasterida com sucesso por anos sem problemas sérios. No entanto, a finasterida pode causar efeitos colaterais, pois esse medicamento altera os níveis hormonais no corpo. Compreender esses efeitos colaterais ajuda você a tomar decisões sobre o tratamento e reconhecer problemas precocemente.
A finasterida pertence ao grupo de medicamentos inibidores da 5-alfa redutase. Nomes comerciais comuns da finasterida são:
- Propecia (finasterida de 1 miligrama para tratamento da calvície)
- Proscar (finasterida de 5 miligramas para tratamento de glândulas prostáticas aumentadas).
Mecanismo de ação do medicamento finasterida
Para entender os efeitos colaterais da finasterida, você precisa primeiro entender como esse medicamento funciona.
O corpo produz testosterona. Uma enzima chamada 5-alfa redutase converte a testosterona em diidrostosterona (DHT).
A diidrostosterona é um hormônio que encolhe os folículos capilares na calvície de padrão masculino, estimula o crescimento do tecido prostático, e contribui para o desenvolvimento sexual masculino e função sexual.
A finasterida bloqueia a enzima 5-alfa redutase. Esse bloqueio da enzima reduz o nível de diidrostosterona no sangue em aproximadamente 60% a 70% e reduz o nível de diidrostosterona no couro cabeludo em quantidades ainda maiores.
Como a diidrostosterona afeta muitos tecidos, a redução do nível de diidrostosterona pode causar vários efeitos colaterais.
Efeitos colaterais do medicamento finasterida
Os efeitos colaterais da finasterida são:
- Desejo sexual reduzido
- Disfunção erétil
- Volume de sêmen reduzido
- Distúrbios da ejaculação
- Enlargamento das mamas em homens
- Mastalgia
- Depressão
- Ansiedade
- Pensamentos suicidas
- Dor testicular
- Infertilidade
- Qualidade do esperma reduzida
- Erupção cutânea
- Coceira
- Inchaço dos lábios, rosto, língua ou garganta
- Tontura
- Sintomas sexuais persistentes após a interrupção do uso do medicamento
- Anormalidades nas enzimas hepáticas.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos como evitá-los ou reduzi-los.
1. Desejo sexual reduzido
A diidrostosterona (DHT) desempenha um papel no desejo sexual e na função sexual. A finasterida diminui as concentrações de diidrostosterona em todo o corpo.
A menor estimulação hormonal reduz o interesse sexual em alguns homens. Mudanças na produção de neurosteroides no cérebro também podem contribuir. Neurosteroides ajudam a regular o humor, desejo sexual e função cerebral.
Ensaios clínicos relataram que aproximadamente 2,5% dos homens que tomam o medicamento finasterida experimentaram desejo sexual reduzido. O risco é maior durante o primeiro ano de tratamento.
Para reduzir o risco, você deve:
- Discutir benefícios e riscos com seu médico antes do tratamento
- Evitar o consumo excessivo de álcool
- Exercitar-se regularmente
- Controlar o estresse
- Relatar sintomas persistentes prontamente
Alguns homens melhoram após 4-5 meses, mesmo continuando o tratamento.
2. Disfunção erétil
A diidrostosterona (DHT) ajuda a suportar a função erétil normal. A redução das concentrações de diidrostosterona pode afetar a função do tecido peniano, a sinalização do óxido nítrico e a função nervosa envolvida na ereção.
Mudanças na confiança sexual e ansiedade também podem contribuir para a disfunção erétil.
Aproximadamente 6% dos homens que tomam o medicamento finasterida relatam disfunção erétil.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Manter um peso corporal saudável
- Controlar diabetes e doenças cardiovasculares
- Parar de fumar
- Exercitar-se regularmente
- Discutir ajustes de dosagem com seu médico.
Os médicos às vezes prescrevem medicamentos como Sildenafil ou Tadalafil quando apropriado.
3. Volume de sêmen reduzido e distúrbios da ejaculação
A glândula prostática e as vesículas seminais contribuem com fluido para o sêmen. A diidrostosterona apoia a função normal desses tecidos. A redução do nível de diidrostosterona diminui a produção de fluido.
Esse mecanismo pode levar a:
- Menor volume de ejaculação
- Ejaculação retardada
- Dificuldades de ejaculação.
Estudos relataram distúrbios da ejaculação em aproximadamente 1,5% dos homens que tomam o medicamento, volume de sêmen reduzido em aproximadamente 2%.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve:
- Beber bastante água
- Discutir preocupações sobre fertilidade antes do tratamento
- Considerar a análise do sêmen se a fertilidade for importante.
Muitos homens experimentam melhora após parar de tomar o medicamento.
4. Infertilidade e qualidade do sêmen reduzida
A diidrostosterona influencia o sistema reprodutivo. A finasterida pode reduzir a contagem de espermatozoides, a motilidade dos espermatozoides e o volume do sêmen.
Esse efeito colateral é maior em homens que já têm problemas de fertilidade.
Para reduzir esse risco, você deve:
- Informar seu médico se você estiver tentando conceber
- Considerar testes de sêmen de baseline
- Considerar medicamentos alternativos se a fertilidade for uma prioridade.
Muitos homens experimentam melhora dentro de vários meses após pararem de usar a finasterida.
5. Enlargeamento das mamas em homens
A redução na conversão de testosterona em diidrostosterona deixa mais testosterona disponível para conversão em estrogênio. A maior atividade estrogênica em relação à atividade androgênica pode estimular o crescimento do tecido mamário.
Cerca de 0,6% dos homens que tomam o medicamento apresentam aumento das mamas.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Relatar o aumento das mamas prontamente
- Relatar nódulos nas mamas imediatamente
- Passar por avaliação se os sintomas persistirem.
Os médicos podem recomendar que você pare de tomar o medicamento se os sintomas se tornarem incômodos.
6. Depressão e mudanças de humor
As razões para esse efeito colateral podem ser:
- Produção alterada de neurosteroides
- Mudanças nas vias de sinalização do cérebro
- Mudanças hormonais que afetam a regulação do humor.
Neurosteroides ajudam a regular a resposta ao estresse, o humor e a estabilidade emocional.
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Monitorar mudanças de humor cuidadosamente
- Informar familiares sobre potenciais sintomas
- Procurar atendimento médico se você experimentar depressão
- Procurar ajuda de emergência imediatamente se pensamentos suicidas ocorrerem.
7. Dor testicular
Os pesquisadores não compreendem totalmente o mecanismo desse efeito colateral. As razões podem ser:
- Mudanças hormonais
- Sinalização nervosa alterada
- Mudanças na função do tecido reprodutivo.
A dor testicular não é comum, ocorrendo em menos de 1% dos homens que tomam o medicamento finasterida.
8. Erupção cutânea e reações alérgicas
O sistema imunológico pode identificar erroneamente a finasterida ou seus metabolitos como substâncias nocivas. Essa resposta imunológica pode produzir erupção cutânea, coceira, urticária ou inchaço.
Reações alérgicas são incomuns. Reações alérgicas graves são raras.
Você deve parar de tomar o medicamento e contatar seu médico se uma erupção cutânea se desenvolver. Procure atendimento de emergência se você experimentar inchaço facial ou dificuldade para respirar.
9. Sintomas sexuais persistentes após parar de tomar o medicamento
Alguns homens relatam sintomas sexuais persistentes após pararem de tomar finasterida. Os pesquisadores às vezes se referem a essa condição como síndrome pós-finasterida.
Os sintomas relatados são:
- Disfunção erétil
- Desejo sexual reduzido
- Sensação genital reduzida.
Os pesquisadores ainda não entenderam completamente o mecanismo desse efeito colateral; eles propuseram várias razões:
- Mudanças neuroesteroides de longo prazo
- Mudanças epigenéticas
- Alterações hormonais persistentes.
Quem não deve tomar o medicamento finasterida? Quais são os medicamentos alternativos?
Mulheres que estão grávidas ou podem engravidar
A finasterida pode interferir no desenvolvimento de fetos masculinos.
As mulheres grávidas não devem manusear comprimidos de finasterida quebrados ou triturados.
Crianças
Os médicos geralmente não prescrevem finasterida para crianças, pois a segurança e a eficácia não foram estabelecidas.
Pessoas com reações alérgicas severas à finasterida
Reações alérgicas anteriores aumentam o risco de reações futuras.
Pessoas com preocupações significativas sobre fertilidade
Alguns homens que planejam ativamente a concepção devem considerar medicamentos alternativos, pois a finasterida pode afetar os parâmetros do esperma.
Pessoas com histórico de depressão severa ou pensamentos suicidas
Alguns médicos tomam cuidados extras porque a finasterida pode contribuir para efeitos colaterais relacionados ao humor em indivíduos suscetíveis.
Medicamentos alternativos
1. Medicamentos alternativos para calvície de padrão masculino
Minoxidil
Razões:
- Este medicamento não bloqueia a diidrostosterona
- Este medicamento tem menor risco de efeitos colaterais sexuais.
Minoxidil oral em dose baixa
Razões:
- Este medicamento atua com um mecanismo diferente
- Este medicamento pode ajudar pacientes que não conseguem tolerar finasterida.
Os médicos devem monitorar a pressão arterial porque este medicamento pode afetar o sistema cardiovascular.
2. Medicamentos alternativos para glândulas prostáticas aumentadas
Tamsulosina
Razões:
- Este medicamento relaxa os músculos da próstata e do colo da bexiga
- Este medicamento melhora rapidamente o fluxo urinário
- Este medicamento não reduz os níveis de diidrostosterona.
Alfuzosina
Razões:
- Este medicamento melhora os sintomas urinários
- Este medicamento não causa efeitos adversos relacionados a hormônios.
Silodosina
Razões:
- Este medicamento é eficaz para sintomas urinários
- Este medicamento age com um mecanismo diferente do mecanismo da finasterida.