A cetirizina é um medicamento antihistamínico oral, utilizado para aliviar sintomas de alergia, como espirros, nariz escorrendo, olhos coçando ou lacrimejando e urticária.
O medicamento cetirizina também é comercializado sob os nomes comerciais Reactine, Piriteze ou Zyrtec.
Mecanismo de ação do medicamento cetirizina
A cetirizina bloqueia o receptor H1 da histamina. A histamina é uma substância química que nossas células imunológicas liberam durante reações alérgicas; a histamina se liga aos receptores H1 e provoca coceira, espirros, nariz escorrendo e dilatação dos vasos sanguíneos. Ao ocupar os receptores H1 periféricos, a cetirizina impede que a histamina cause esses sintomas alérgicos.
A cetirizina se concentra principalmente nos receptores H1 fora do cérebro e tem pouco efeito sobre os receptores muscarínicos, o que significa que causa menos efeitos colaterais anticolinérgicos do que medicamentos antihistamínicos mais antigos. A cetirizina também apresenta alguns efeitos anti-inflamatórios que vão além do simples bloqueio do H1.
Efeitos colaterais do medicamento cetirizina
Os efeitos colaterais comuns da cetirizina são:
- Sonolência
- Fadiga
- Boca seca
- Dores de cabeça
- Tontura
- Garganta inflamada
- Náuseas ou outras queixas gastrointestinais (por exemplo, dor abdominal, diarreia)
Efeitos colaterais raros da cetirizina são:
- Em algumas crianças: irritabilidade ou excitação paradoxal
- Dificuldade urinária ou retenção urinária
- Coceira intensa generalizada após a interrupção do uso prolongado
Abaixo, explicaremos cada efeito colateral e orientaremos sobre como evitá-lo ou minimizá-lo.
1. Sonolência
A cetirizina tem como alvo principal os receptores H1 periféricos, mas uma pequena quantidade pode alcançar o cérebro e bloquear os receptores H1 lá. Bloquear os receptores H1 no cérebro reduz a alerta e pode causar sonolência.
Em ensaios clínicos em adultos com a dose de 10 miligramas, a sonolência ocorreu em cerca de 14% dos usuários, em comparação com cerca de 6% das pessoas que tomaram placebo. A sonolência é a reação adversa mais comum da cetirizina.
Como evitar ou reduzir a sonolência:
- Tomar a menor dose eficaz para seus sintomas.
- Evitar tomar o medicamento antes de dirigir, andar de moto ou operar máquinas até saber como ele afeta você.
- Não misturar cetirizina com álcool, medicamentos opioides para alívio da dor, benzodiazepínicos ou outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central, pois as combinações podem aumentar a sonolência e reduzir a alerta.
- Se a sonolência limitar suas atividades diárias, converse com seu médico sobre medicamentos alternativos; outro medicamento antihistamínico não sedativo ou ajuste no horário de dosagem pode ajudar.
2. Fadiga e dores de cabeça
A fadiga e as dores de cabeça aparecem em algumas pessoas que tomam o medicamento cetirizina devido aos efeitos no sistema nervoso central.
Em ensaios clínicos em adultos, a fadiga ocorreu em cerca de 6% das pessoas que tomaram este medicamento.
Para evitar ou reduzir a fadiga e as dores de cabeça, evite álcool e outras substâncias sedativas, ou tente tomar o medicamento em um horário diferente do dia, se possível.
Se a dor de cabeça ou a fadiga persistirem ou piorarem, consulte seu médico.
3. Boca seca
Embora a cetirizina tenha pouca atividade anticolinérgica em comparação com medicamentos antihistamínicos mais antigos, algumas pessoas ainda experimentam boca seca. A boca seca geralmente resulta da redução da produção de saliva ou da respiração pela boca durante alergias.
Em ensaios clínicos em adultos, a boca seca ocorreu em cerca de 5% das pessoas que tomaram o medicamento cetirizina.
Como evitar ou reduzir a boca seca:
- Beber água regularmente e usar pastilhas sem açúcar para estimular a saliva.
- Manter uma boa higiene bucal.
- Discutir ajuste de dose ou um medicamento alternativo com seu médico se a boca seca for incômoda.
4. Tontura e problemas de equilíbrio
A cetirizina tem um efeito leve no cérebro. A tontura pode acontecer porque este medicamento afeta a alerta, a pressão arterial ou o ouvido interno, especialmente em pessoas sensíveis.
Em ensaios clínicos, a tontura foi relatada por cerca de 2% dos adultos.
Como evitar ou reduzir a tontura:
- Levante-se lentamente de posição sentada ou deitada.
- Evite dirigir ou trabalhar em alturas se sentir tontura.
- Se você estiver tomando outros medicamentos que podem causar tontura, revise-os com seu médico para ver se interações medicamentosas aumentam o risco.
5. Queixas gastrointestinais: náuseas, dor abdominal, diarreia
Qualquer medicamento tomado por via oral pode irritar o estômago ou alterar a função do intestino. A cetirizina ocasionalmente causa náuseas, dor abdominal e diarreia em algumas pessoas.
Os efeitos colaterais gastrointestinais são menos comuns do que a sonolência. Esses efeitos colaterais ocorrem em cerca de 3% das pessoas que tomam o medicamento cetirizina.
Como evitar ou reduzir queixas gastrointestinais:
- Tomar o medicamento com comida se perceber que ele irrita seu estômago.
- Beber água suficiente se ocorrer diarreia.
- Consulte seu médico se os sintomas forem graves, persistirem ou forem acompanhados de febre ou sangue nas fezes.
6. Reações paradoxais em crianças (agitação, irritabilidade)
Algumas crianças respondem aos antihistamínicos com estimulação paradoxal do sistema nervoso central em vez de sedação. O mecanismo exato não está claro; cérebros em desenvolvimento reagem de forma diferente aos medicamentos.
Como evitar ou reduzir reações paradoxais:
- Comece com a dose pediátrica recomendada e monitore a criança de perto para mudanças de comportamento.
- Interrompa o uso do medicamento e entre em contato com seu médico se a criança ficar incomumente agitada, difícil de acalmar ou mostrar comportamento anormal.
7. Dificuldade urinária ou retenção urinária (rara)
Embora a cetirizina tenha atividade anticolinérgica mínima em comparação com medicamentos antihistamínicos mais antigos, algumas pessoas experimentam dificuldade para urinar em casos raros. Um pequeno efeito sobre a função da bexiga ou uma hiperplasia prostática existente em homens mais velhos pode contribuir para causar esse efeito colateral.
Como evitar ou reduzir problemas urinários:
- Se você já teve retenção urinária ou hiperplasia prostática, discuta o uso da cetirizina com seu médico antes de começar a tomar este medicamento.
- Se você perceber dificuldade para urinar após começar a tomar o medicamento cetirizina, interrompa o uso e procure orientação médica imediatamente.
8. Coceira intensa após a interrupção do uso a longo prazo
Recentemente, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos revisou relatórios globais e concluiu que algumas pessoas que interromperam o uso diário a longo prazo de cetirizina ou levocetirizina desenvolveram novas e severas coceiras generalizadas (prurido) que não tinham experimentado antes de iniciar os medicamentos. Esta agência constatou que essa reação geralmente começava dentro de alguns dias após a interrupção do uso diário e durava alguns meses. Essa reação é rara em comparação com o número de pessoas que tomam esses medicamentos, mas alguns casos exigiram atendimento médico. Reiniciar o uso do medicamento levou à melhoria em muitos casos relatados e, em alguns casos, a redução gradual após reiniciar ajudou.
Como evitar ou reduzir esse risco:
- Se você planeja usar cetirizina todos os dias por vários meses ou anos, discuta planos de longo prazo com seu médico e considere estratégias de tratamento que reduzam o uso contínuo diário quando apropriado.
- Se você parar de tomar o medicamento cetirizina e desenvolver coceira intensa dentro de alguns dias, entre em contato com seu médico. O médico pode aconselhar a reiniciar o uso do medicamento ou outras medidas enquanto investiga a causa.
