A tireoidite é a inflamação da glândula tireoide – um pequeno órgão em forma de borboleta localizado na base do pescoço. A tireoide desempenha um papel crítico na regulação do nosso metabolismo ao produzir hormônios como a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3). Quando ocorre inflamação na tireoide, pode resultar em uma superprodução ou subprodução desses hormônios, causando uma variedade de problemas de saúde. Neste artigo, explicamos os diferentes tipos de tireoidite, suas causas, sintomas, processo diagnóstico e opções de tratamento.
Tipos de tireoidite
Os médicos classificam a tireoidite em vários tipos, dependendo da causa e do curso da doença. Os tipos mais comuns de tireoidite incluem:
Tireoidite de Hashimoto
Esta condição autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente o tecido da sua tireoide. Com o tempo, esse ataque leva à inflamação crônica e dano progressivo, muitas vezes resultando em hipotireoidismo (níveis baixos de hormônios tireoidianos). A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo em países desenvolvidos.
Tireoidite subaguda
Esta condição dolorosa, também chamada de tireoidite de de Quervain, geralmente se segue a uma infecção viral. Ela causa inflamação que leva ao vazamento de hormônios tireoidianos, aumentando temporariamente o nível de hormônio tireoidiano no sangue. Após algumas semanas, seus níveis hormonais podem cair abaixo do normal antes de retornarem ao equilíbrio.
Tireoidite pós-parto
A tireoidite pós-parto se desenvolve em algumas mulheres dentro do primeiro ano após o parto. É uma reação autoimune que pode começar com sintomas de hipertireoidismo e, em seguida, mudar para hipotireoidismo. Na maioria dos casos, a função tireoidiana eventualmente retorna ao normal, mas algumas mulheres desenvolvem hipotireoidismo permanente.
Tireoidite silenciosa (indolor)
Este tipo se assemelha à tireoidite pós-parto, mas ocorre em pessoas que não estão grávidas. Geralmente é de origem autoimune e pode causar sintomas leves ou nenhum sintoma. Assim como a tireoidite pós-parto, a tireoidite silenciosa pode passar por fases de hipertireoidismo e hipotireoidismo.
Tireoidite aguda (infecciosa)
Esta condição rara é resultado de uma infecção bacteriana da tireoide. Você pode desenvolver dor súbita no pescoço, inchaço e febre. Esta condição requer atendimento médico urgente e tratamento antibiótico.
Tireoidite induzida por medicamentos
Certain medicamentos, como amiodarona, interferon-alfa ou lítio, podem causar inflamação da tireoide. A tireoidite induzida por medicamentos pode se apresentar como hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
Causas da tireoidite
A tireoidite pode ocorrer por várias razões:
- Ataque autoimune: Condições como a doença de Hashimoto ou a tireoidite silenciosa envolvem o sistema imunológico atacando as próprias células da tireoide.
- Infecção viral: Infecções respiratórias superiores podem desencadear a tireoidite subaguda.
- Gravidez: Mudanças hormonais e no sistema imunológico podem causar tireoidite pós-parto.
- Infecção bacteriana: Embora rara, infecções bacterianas podem levar à tireoidite aguda.
- Medicamentos: Alguns medicamentos alteram respostas imunológicas ou danificam diretamente o tecido da tireoide.
Seu risco aumenta se você tiver um histórico pessoal ou familiar de doenças autoimunes, for do sexo feminino ou tiver dado à luz recentemente.
Sintomas da tireoidite
Os sintomas da tireoidite dependem do estágio da inflamação e do nível do hormônio tireoidiano no sangue.
Fase hipertireoidiana
Durante esta fase, o tecido tireoidiano inflamado libera excesso de hormônios na corrente sanguínea. Você pode experimentar os seguintes sintomas:
- Batimentos cardíacos acelerados ou palpitações
- Perda de peso apesar do apetite normal
- Nervosismo
- Intolerância ao calor e sudorese
- Tremores
- Fadiga ou fraqueza muscular
- Mudanças menstruais
Essa fase hipertireoidiana geralmente dura de 2 a 3 semanas.
Fase hipotireoidiana
Após a tireoide liberar seus hormônios armazenados, a produção pode diminuir. Esse problema pode levar aos seguintes sintomas:
- Fadiga e letargia
- Aumento de peso
- Sensibilidade ao frio
- Constipação
- Pele seca
- Depressão
- Queda ou afinamento dos cabelos
- Problemas de memória
- Batimentos cardíacos lentos
Essa fase hipotireoidiana pode durar de 2 a 3 meses e, em alguns casos, se torna permanente.
Sintomas no pescoço
Se a glândula tireoide ficar inchada, você pode sentir:
- Dor na parte frontal do pescoço
- Dor que irradia para a mandíbula ou ouvidos
- Uma sensação de plenitude ou aperto na garganta
- Dificuldade para engolir
Como os médicos diagnosticam a tireoidite
Para diagnosticar a tireoidite, seu médico começará com uma anamnese e exame físico. Se seus sintomas ou exames de sangue sugerirem disfunção tireoidiana, testes adicionais podem incluir:
Exames de sangue
Os médicos irão medir os níveis de:
- TSH (hormônio estimulador da tireoide): Este hormônio controla a tireoide. Um nível baixo de TSH sugere hipertireoidismo; um nível alto de TSH indica hipotireoidismo.
- T4 livre e T3: Esses hormônios refletem a produção da tireoide.
- Anticorpos tireoidianos: Níveis elevados de anticorpos anti-TPO ou anti-tireoglobulina sugerem uma forma autoimune de tireoidite.
Exames de imagem
- Ultrassonografia da tireoide: Este exame pode detectar o tamanho da glândula, textura e nódulos.
- Captação de iodo radioativo (RAIU): Esta técnica de escaneamento mede quanto iodo a sua tireoide absorve. A baixa captação sugere tireoidite (ao contrário da doença de Graves, que apresenta alta captação).
Aspiração por agulha fina
Em casos raros, especialmente quando seu médico suspeita de tireoidite bacteriana aguda ou nódulo tireoidiano, uma pequena amostra de tecido pode ser retirada para análise.
Tratamento da tireoidite
O tratamento depende do tipo de tireoidite e dos seus níveis hormonais.
Tireoidite de Hashimoto
Você precisará de reposição de hormônio tireoidiano a longo prazo com levotiroxina para normalizar seus níveis hormonais e aliviar os sintomas de hipotireoidismo. Os médicos monitorarão seu TSH e ajustaram sua dose ao longo do tempo.
Tireoidite subaguda e silenciosa
Esses tipos de tireoidite geralmente se resolvem por conta própria. Durante a fase hipertireoidiana, os médicos podem prescrever os seguintes medicamentos:
- Betabloqueadores como o propranolol para controlar palpitações e tremores
- Antiinflamatórios não esteroides (AINEs) para aliviar a dor no pescoço
Se os sintomas forem graves, medicamentos corticosteroides como a prednisona podem ser usados para reduzir a inflamação.
Quando a fase hipotireoidiana começa, a levotiroxina temporária pode ajudar a aliviar os sintomas até que a função tireoidiana se recupere.
Tireoidite pós-parto
Esta condição pode seguir um curso semelhante à tireoidite silenciosa. Seu médico monitorará seus níveis hormonais e, se os sintomas forem incômodos ou prolongados, seu médico pode sugerir reposição hormonal temporária.
Tireoidite aguda
Esta condição requer antibióticos para tratar a infecção e, às vezes, drenagem cirúrgica se um abscesso se formar. Você também pode precisar de hospitalização.
Tireoidite induzida por medicamentos
Se possível, seu médico pode interromper o medicamento que causa a condição, e tratar os sintomas de hipertireoidismo ou hipotireoidismo conforme necessário.
Perspectiva a longo prazo
A maioria dos casos de tireoidite se resolve em 3-4 meses, mas algumas pessoas desenvolvem hipotireoidismo permanente e requerem tratamento vitalício. Com monitoramento regular e cuidados adequados, você pode gerenciar esta condição tireoidiana de forma eficaz e prevenir complicações.