O citalopram é um medicamento prescrito que pertence a uma classe de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). Os médicos prescrevem citalopram para tratar o transtorno depressivo maior e, às vezes, transtornos de ansiedade. Este medicamento ajuda a melhorar o humor, o sono, o apetite e os níveis de energia, ao mesmo tempo em que reduz sentimentos de medo, ansiedade ou tristeza. No entanto, o citalopram também pode causar efeitos leves a graves, com efeitos colaterais comuns incluindo boca seca, náuseas, sudorese, distúrbios do sono e dores de cabeça.
O medicamento citalopram é frequentemente comercializado sob os nomes comerciais Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol ou Celexa.
A seguir, explicaremos em detalhes como o medicamento citalopram funciona, como causa efeitos colaterais e como você pode evitar ou minimizar esses efeitos.
Como o medicamento citalopram funciona
O citalopram atua aumentando o nível de serotonina em nosso cérebro. A serotonina é um neurotransmissor que desempenha um papel crucial na regulação do humor, das emoções, do sono e do apetite. Em pessoas com depressão, os níveis de serotonina costumam estar muito baixos.
Normalmente, após a serotonina ser liberada no espaço sináptico entre dois neurônios, o neurônio pré-sináptico a reabsorve através de um processo chamado recaptação. O citalopram bloqueia o transportador de recaptação de serotonina (SERT), impedindo que a serotonina seja reabsorvida. Esse efeito faz com que mais serotonina permaneça no espaço sináptico e continue estimulando o neurônio pós-sináptico, que gradualmente melhora o humor e o equilíbrio emocional.
O citalopram não afeta outros neurotransmissores de forma significativa, razão pela qual este medicamento tende a ter menos efeitos colaterais em comparação com antidepressivos mais antigos, como os antidepressivos tricíclicos.
Efeitos colaterais comuns do medicamento citalopram
1. Náusea
Muitas pessoas sentem náuseas ou têm o estômago inquieto, especialmente nos primeiros dias ou semanas de uso do citalopram.
O citalopram aumenta os níveis de serotonina não apenas em nosso cérebro, mas também em nosso intestino. Cerca de 90% da serotonina do nosso corpo está encontrada no trato gastrointestinal. O aumento da serotonina no trato gastrointestinal estimula receptores que provocam náuseas e aumentam a motilidade intestinal.
Frequência de ocorrência: Este efeito colateral ocorre em até 21% dos usuários de citalopram, principalmente no início do tratamento.
Prevenção: Para reduzir a náusea, você pode tomar o medicamento com alimentos. Dividir sua dose diária (se o seu médico permitir) ou começar com uma dose baixa e aumentá-la gradativamente pode ajudar seu corpo a se ajustar.
2. Boca seca
Muitas pessoas experimentam uma sensação pegajosa ou seca na boca e na garganta, às vezes acompanhada de hálito desagradável ou dificuldade para engolir.
O citalopram pode inibir ligeiramente o sistema nervoso parassimpático, o que reduz a produção de saliva. A modulação da serotonina nas glândulas salivares também pode contribuir para causar este efeito colateral.
Frequência de ocorrência: A boca seca ocorre em cerca de 20% das pessoas que tomam citalopram.
Prevenção: Você pode aliviar a boca seca bebendo água com frequência, mastigando goma de mascar sem açúcar ou usando substitutos de saliva. Evite bebidas contendo cafeína e álcool, pois essas substâncias podem piorar a boca seca.
3. Fadiga ou sonolência
Muitas pessoas se sentem cansadas ou sonolentas, especialmente nas primeiras semanas de tratamento com citalopram.
Ao alterar os níveis de serotonina, o citalopram pode afetar o ciclo sono-vigília e suprimir a atenção em alguns indivíduos. Este medicamento também pode reduzir o sono REM nas primeiras semanas de tratamento.
Frequência de ocorrência: A fadiga ou sonolência ocorre em cerca de 18% dos usuários de citalopram.
Prevenção: Tente tomar o medicamento à noite. Evite dirigir ou operar máquinas se você se sentir sonolento. Esse efeito colateral geralmente diminui após 3-4 semanas.
4. Insônia
Algumas pessoas que tomam o medicamento citalopram têm dificuldade para adormecer ou para manter o sono.
O citalopram pode estimular receptores de serotonina que promovem a vigília em certas áreas do cérebro, particularmente no núcleo da rafe dorsal.
Frequência de ocorrência: A insônia ocorre em aproximadamente 15% dos usuários de citalopram.
Prevenção: Tomar o medicamento pela manhã pode ajudar se ele causar insônia. Você também deve seguir um horário de sono consistente e evitar cafeína no final do dia.
5. Disfunção sexual
Muitas pessoas que tomam citalopram experimentam diminuição da libido, dificuldade em alcançar o orgasmo ou disfunção erétil.
Os níveis elevados de serotonina inibem as vias de dopamina e norepinefrina; essas duas vias desempenham papéis essenciais no desejo e na excitação sexual. A serotonina também suprime os reflexos espinhais necessários para o orgasmo e a ereção.
Frequência de ocorrência: A disfunção sexual ocorre em 30 a 50% das pessoas que tomam citalopram, embora a gravidade varie.
Prevenção: Você deve conversar com o seu médico se este efeito colateral se tornar incômodo. Ajustes de dose, férias de medicação (com orientação médica) ou a troca por um antidepressivo alternativo, como bupropiona, podem ajudar.
6. Hiperidrose
Você pode suar excessivamente, especialmente à noite ou durante atividades físicas mínimas.
O citalopram estimula vias serotonérgicas no hipotálamo que regulam a temperatura corporal e as glândulas sudoríparas.
Frequência de ocorrência: Este efeito colateral ocorre em cerca de 11% dos usuários do medicamento citalopram.
Prevenção: Usar roupas respiráveis, manter seu ambiente fresco e usar antiperspirantes pode ajudar. Se a sudorese for intensa, seu médico pode ajustar a dose ou adicionar um medicamento anticolinérgico em baixa dose.
7. Mudanças de peso
Algumas pessoas ganham ou perdem peso ao usar o medicamento citalopram.
A perda de peso nas primeiras semanas de uso do citalopram pode resultar de diminuição do apetite ou náuseas.
Mas, ao usar o citalopram a longo prazo, o ganho de peso pode ocorrer devido à estimulação do apetite, alterações no metabolismo ou melhora emocional que leva a uma maior ingestão alimentar.
Frequência de ocorrência: Mudanças de peso ocorrem em 5 a 10% das pessoas que tomam o medicamento citalopram.
Prevenção: Você deve monitorar sua dieta e se exercitar regularmente. Se você experimentar ganho de peso significativo, seu médico pode sugerir aconselhamento nutricional ou considerar a troca de medicamentos.
8. Dor de cabeça
Você pode sentir uma dor de cabeça maçante ou pulsátil, especialmente durante as primeiras 1-2 semanas de uso do citalopram.
Os níveis de serotonina no cérebro afetam o tono dos vasos sanguíneos e a percepção da dor. Alterações rápidas na serotonina podem temporariamente provocar mudanças vasculares que causam dores de cabeça.
Frequência de ocorrência: Dores de cabeça ocorrem em cerca de 18% dos usuários do medicamento citalopram durante o início do tratamento.
Prevenção: Beber bastante água, usar analgésicos de venda livre, como paracetamol (se aprovado pelo seu médico), e dar tempo ao seu corpo para se ajustar podem ajudar. Este efeito colateral geralmente melhora dentro de 2-3 semanas.
9. Tremor
Você pode notar tremores leves nas mãos.
Os níveis elevados de serotonina podem superestímular o córtex motor ou o cerebelo, que controlam o movimento e a coordenação.
Frequência de ocorrência: Tremores ocorrem em cerca de 8% das pessoas que tomam o medicamento citalopram.
Prevenção: Reduzir a dose (sob supervisão médica) ou trocar por outro antidepressivo pode ser útil. Evite bebidas com cafeína, pois a cafeína pode piorar os tremores.
10. Pensamentos suicidas (em jovens)
Alguns adolescentes ou jovens adultos podem experimentar piora da depressão ou pensamentos de autolesão durante as primeiras semanas de tratamento com citalopram.
O citalopram pode inicialmente aumentar a energia ou a motivação antes que o humor melhore. Essa discrepância pode criar uma janela temporária onde os pensamentos suicidas são mais propensos a serem realizados.
Frequência de ocorrência: Este efeito colateral é raro, mas sério. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA emitiu um aviso de caixa preta para o aumento do risco suicida em pessoas com menos de 25 anos.
Prevenção: Você deve manter contato próximo com seu médico durante os primeiros 1-2 meses de uso do medicamento citalopram. Os membros da família devem monitorar mudanças de humor ou comportamentos incomuns. Ajuda médica imediata é necessária se ocorrerem pensamentos suicidas.
Efeitos colaterais raros, mas graves do medicamento citalopram
11. Síndrome serotoninérgica
A síndrome serotoninérgica é uma condição perigosa causada pelo excesso de serotonina, levando a agitação, confusão, febre alta, rigidez muscular e convulsões.
Tomar o medicamento citalopram juntamente com outros medicamentos serotoninérgicos (como IMAOs, triptanos ou certos analgésicos) pode causar acúmulo excessivo de serotonina.
Frequência de ocorrência: A síndrome serotoninérgica é rara, mas potencialmente fatal.
Prevenção: Você deve evitar combinar citalopram com outros medicamentos que aumentem a serotonina a menos que orientado pelo seu médico. Informe imediatamente sobre os sintomas.
12. Prolongamento do intervalo QT
O citalopram pode prolongar o ciclo elétrico do coração, o que pode levar a ritmos cardíacos anormais.
O citalopram bloqueia os canais de potássio cardíacos, particularmente o canal hERG, retardando a repolarização elétrica nas células musculares do coração.
Frequência de ocorrência: Este efeito colateral é mais provável que ocorra em doses superiores a 40 mg/dia ou em pessoas com problemas cardíacos existentes.
Prevenção: Os médicos geralmente limitam a dose máxima a 40 mg/dia (ou 20 mg/dia para idosos). Você deve fazer eletrocardiogramas periódicos se tiver histórico de doenças cardíacas ou tomar outros medicamentos que prolonguem o QT.
Resumo
O citalopram é um antidepressivo amplamente utilizado que atua aumentando a serotonina no cérebro para melhorar o humor, reduzir a ansiedade e ajudar a restaurar o equilíbrio emocional. Como todos os medicamentos, pode causar efeitos colaterais—mas a maioria dos efeitos colaterais é gerenciável ou temporária.
Você pode reduzir os efeitos colaterais através das seguintes ações:
- Começar com uma dose baixa e aumentar lentamente
- Tomar o medicamento ao mesmo tempo todos os dias
- Evitar álcool e interações medicamentosas
- Comunicar-se regularmente com seu médico sobre seus sintomas
Se você experimentar algum efeito colateral grave ou persistente, não deve parar o medicamento por conta própria. Sempre consulte seu médico para orientações e ajustes seguros.
