O diclofenaco é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) amplamente utilizado que ajuda a reduzir a inflamação, a dor e a febre. Os médicos frequentemente prescrevem este medicamento para tratar condições como artrite, dor muscular e inflamação pós-cirúrgica. Para usar o diclofenaco de forma segura e eficaz, você deve entender como este medicamento funciona, como pode causar efeitos colaterais e as maneiras de reduzi-los ou evitá-los.
O medicamento diclofenaco é frequentemente vendido sob os nomes comerciais Voltaren, Cataflam, Diclac, Diclofenac ratiopharm, DicloReum.
Como o medicamento diclofenaco funciona
O diclofenaco atua inibindo enzimas chamadas cicloxigenases (COX), especificamente COX-1 e COX-2. Essas enzimas desempenham um papel crucial na produção de prostaglandinas, que são compostos químicos que promovem a inflamação, a dor e a febre.
- COX-1 normalmente ajuda a proteger a mucosa do estômago, apoia a função renal e regula a coagulação do sangue.
- COX-2 promove principalmente a inflamação e a dor durante lesões ou doenças.
Ao bloquear a COX-2, o diclofenaco reduz a inflamação e a dor. No entanto, como o diclofenaco também inibe a COX-1, isso pode perturbar processos de proteção no estômago, rins e vasos sanguíneos, levando a vários efeitos colaterais.
Efeitos colaterais do medicamento diclofenaco
1. Problemas gastrointestinais (ex: úlceras gástricas, sangramentos estomacais)
Após tomar diclofenaco, algumas pessoas experimentam dor abdominal, indigestão, azia, náusea, vômito ou até problemas mais graves, como úlceras gástricas e sangramentos gastrointestinais.
O diclofenaco inibe a COX-1, o que reduz as prostaglandinas que normalmente protegem a mucosa do estômago, promovendo a secreção de muco e bicarbonato e mantendo o fluxo sanguíneo. Sem essa proteção, seu estômago se torna vulnerável a danos por ácido, levando a irritação, úlceras ou sangramentos.
Frequência de ocorrência: Efeitos colaterais gastrointestinais são comuns. Estudos sugerem que 10-20% dos usuários de AINE a longo prazo desenvolvem complicações gastrointestinais significativas.
Como reduzir ou evitar:
- Tomar o diclofenaco com alimentos ou leite para reduzir a irritação direta do estômago.
- Usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível.
- Se você estiver em alto risco (ex: idosos, histórico de úlceras), seu médico pode prescrever um inibidor da bomba de prótons (IBP), como o omeprazol, junto com o diclofenaco.
- Evitar álcool, pois aumenta a acidez estomacal e os riscos de sangramento.
2. Riscos cardiovasculares (ex: infarto, acidente vascular cerebral)
Após tomar diclofenaco, você enfrenta um maior risco de hipertensão arterial, infarto ou acidente vascular cerebral, especialmente com o uso a longo prazo ou em doses altas.
Ao inibir a enzima COX-2, o diclofenaco diminui a produção de prostaciclina – uma molécula que normalmente dilata os vasos sanguíneos e previne a coagulação do sangue. Enquanto isso, o diclofenaco não reduz o tromboxano A2, que promove a coagulação sanguínea. Esse desequilíbrio favorece a formação de coágulos e a constrição dos vasos sanguíneos, levando a um aumento dos riscos cardiovasculares.
Frequência de ocorrência: O risco é moderado. O uso a longo prazo de diclofenaco, especialmente em altas doses (150 mg/dia), pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares em cerca de 40% em comparação com a não utilização.
Como reduzir ou evitar:
- Usar a menor dose eficaz pelo menor tempo necessário.
- Comunique seus fatores de risco cardiovascular (ex: tabagismo, hipertensão) ao seu médico antes de iniciar o uso de diclofenaco.
- Evitar combinar o diclofenaco com outros AINEs.
- Monitorar sua pressão arterial regularmente enquanto estiver usando diclofenaco.
3. Problemas renais (ex: redução da função renal)
Após tomar diclofenaco, algumas pessoas apresentam retenção de líquidos, hipertensão arterial ou redução da função renal, o que pode progredir para insuficiência renal em casos graves.
O diclofenaco reduz a produção de prostaglandinas que ajudam a manter um fluxo sanguíneo adequado para os rins. Sem prostaglandinas suficientes, os rins podem não filtrar o sangue de maneira eficaz, especialmente quando você está desidratado ou tem problemas renais preexistentes.
Frequência de ocorrência: Efeitos colaterais renais ocorrem em cerca de 1-5% dos usuários de diclofenaco, mas o risco aumenta com a idade avançada, desidratação, insuficiência cardíaca ou doença renal preexistente.
Como reduzir ou evitar:
- Beber bastante água enquanto usa diclofenaco.
- Evitar o uso de diclofenaco se você tiver doença renal grave, a menos que indicado pelo seu médico.
- Limitar o uso simultâneo de outros medicamentos que sobrecarregam os rins (ex: diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina).
- Monitorar a função renal (exames de sangue para creatinina e ureia) se usar diclofenaco a longo prazo.
4. Toxicidade hepática
Após tomar diclofenaco, você pode desenvolver elevações das enzimas hepáticas, hepatite, icterícia ou insuficiência hepática (raramente).
O diclofenaco é metabolizado no fígado. Em algumas pessoas, o processo metabólico cria substâncias reativas que podem danificar as células hepáticas, causando inflamação e comprometimento da função hepática.
Frequência de ocorrência: A toxicidade hepática é rara, ocorrendo em menos de 1% dos usuários de diclofenaco, mas pode ser grave se se desenvolver.
Como reduzir ou evitar:
- Limitar o consumo de álcool, pois o álcool sobrecarrega o fígado.
- Não exceder a dose prescrita.
- Se notar sinais de problemas hepáticos (ex: urina escura, fadiga, pele amarelada), procure atendimento médico imediatamente.
- Seu médico pode solicitar testes de função hepática periodicamente se você usar diclofenaco por um longo período.
5. Reações na pele (ex: erupções cutâneas, síndrome de Stevens-Johnson)
Você pode experimentar erupções cutâneas leves ou, em casos raros, reações cutâneas graves como a síndrome de Stevens-Johnson (um distúrbio cutâneo potencialmente fatal).
O diclofenaco pode desencadear uma reação do sistema imunológico contra as células da pele, levando à inflamação, erupção cutânea, bolhas e descamação.
Frequência de ocorrência: Erupções cutâneas leves ocorrem em 1-3% dos usuários de diclofenaco. Reações cutâneas graves são muito raras, mas sérias quando ocorrem.
Como reduzir ou evitar:
- Se você desenvolver uma erupção cutânea ou irritação na pele, pare de usar diclofenaco e consulte seu médico.
- Tenha cautela se você tiver um histórico de reações alérgicas a AINEs.
- Ao primeiro sinal de descamação, bolhas ou feridas na boca, procure ajuda médica urgentemente.
6. Problemas respiratórios (ex: agravamento da asma)
Você pode experimentar dificuldades para respirar, chiado ou agravamento dos sintomas da asma.
Em indivíduos suscetíveis, o diclofenaco altera o metabolismo do ácido araquidônico, deslocando-o de prostaglandinas para leucotrienos, que podem promover broncoespasmo e inflamação nas vias aéreas.
Frequência de ocorrência: Cerca de 15% dos pacientes asmáticos são sensíveis a AINEs e podem desenvolver sintomas respiratórios após tomar diclofenaco.
Como reduzir ou evitar:
- Informe seu médico se você tiver asma antes de iniciar o uso do diclofenaco.
- Evite tomar diclofenaco se você tiver doença respiratória exacerbada por AINEs conhecida.
- Carregue um inalador de resgate se você tiver asma e precisar usar diclofenaco sob orientação médica.
O diclofenaco é um medicamento eficaz para aliviar a dor e a inflamação, mas pode causar vários efeitos colaterais, especialmente quando usado inadequadamente. Você deve sempre usar a menor dose eficaz pelo menor tempo necessário. Consultas regulares com seu médico e a conscientização sobre sinais de alerta precoces de complicações podem ajudar a garantir o uso seguro deste medicamento.