Visão Geral
A hiperoxalúria ocorre quando há excesso de oxalato na sua urina. O oxalato é uma substância química natural no seu corpo e também está presente em certos tipos de alimentos. No entanto, níveis elevados de oxalato na urina podem causar sérios problemas.
A hiperoxalúria pode ser causada por distúrbios genéticos, doenças intestinais ou pelo consumo excessivo de alimentos ricos em oxalato. A saúde a longo prazo dos seus rins depende do diagnóstico precoce e do tratamento imediato da hiperoxalúria.
A oxalose ocorre após a falência renal em pessoas com hiperoxalúria de causa primária ou intestinal, quando o excesso de oxalato se acumula no sangue. Esse processo pode levar a depósitos de oxalato nos vasos sanguíneos, ossos e órgãos do corpo.
Sintomas da hiperoxalúria
Frequentemente, o primeiro sinal de hiperoxalúria é a presença de pedras nos rins. Os sintomas de uma pedra nos rins podem incluir:
- Dor intensa ou súbita nas costas
- Dor na região abaixo das costelas nas costas, que não desaparece
- Sangue na urina
- Urgência frequente para urinar
- Dor ao urinar
- Calafrios ou febre
Quando você precisa ver um médico?
Piedras nos rins na infância são incomuns. As pedras nos rins que se formam em crianças e adolescentes provavelmente são causadas por uma doença subjacente, como a hiperoxalúria.
Todas as pessoas jovens com pedras nos rins devem consultar um médico para uma avaliação completa, incluindo um teste que mede o oxalato na urina. Adultos com pedras nos rins recorrentes também devem ser avaliados quanto aos níveis de oxalato na urina.
O que causa a hiperoxalúria?
A hiperoxalúria ocorre quando há uma quantidade excessiva de uma substância chamada oxalato na urina. Existem vários tipos de hiperoxalúria:
- Hiperoxalúria primária. A hiperoxalúria primária é uma condição genética rara presente ao nascimento. Nesse tipo, o fígado não produz suficiente uma proteína (enzima) que impede a superprodução de oxalato, ou a enzima não funciona corretamente. O oxalato em excesso é eliminado pelos rins, na urina. O oxalato extra pode se combinar com cálcio para criar pedras nos rins e cristais, que podem danificar os rins e causar insuficiência renal.
As pedras nos rins se formam precocemente e, muitas vezes, causam sintomas durante a infância ou adolescência. Devido às grandes quantidades de oxalato produzidas, os rins de muitas pessoas com hiperoxalúria primária falham na idade adulta jovem. No entanto, a insuficiência renal pode ocorrer já na infância, enquanto outras pessoas com hiperoxalúria primária nunca desenvolvem falência renal. Até agora, os especialistas identificaram três causas genéticas diferentes de hiperoxalúria primária.
- Oxalose. A oxalose ocorre se você tem hiperoxalúria primária e seus rins falham. Como seu corpo não consegue mais eliminar o oxalato extra, ele começa a se acumular. Primeiro, o oxalato se acumula no sangue, depois nos olhos, ossos, pele, músculos, vasos sanguíneos, coração e outros órgãos. Esse acúmulo de oxalato pode causar múltiplos problemas.
- Hiperoxalúria enteropática. Várias doenças intestinais, incluindo a doença de Crohn e a síndrome do intestino curto como resultado de procedimentos cirúrgicos, aumentam a absorção de oxalato dos alimentos, o que pode aumentar a quantidade de oxalato excretada na urina.
- Hiperoxalúria relacionada ao consumo de alimentos ricos em oxalato. O consumo de grandes quantidades de alimentos ricos em oxalato pode aumentar seu risco de hiperoxalúria ou pedras nos rins. Pergunte ao seu médico ou nutricionista sobre uma lista de alimentos ricos em oxalato. Evitar alimentos ricos em oxalato é particularmente importante se você tiver hiperoxalúria enteropática.
Complicações da hiperoxalúria
A hiperoxalúria primária não tratada pode eventualmente danificar seus rins. Com o tempo, os rins podem parar de funcionar. Para algumas pessoas, a hiperoxalúria é o primeiro sinal da doença renal.
Os sintomas da insuficiência renal incluem:
- Produção de urina diminuída ou nenhum volume de urina
- Sensação de mal-estar e fadiga
- Perda de apetite, náuseas e vômitos
- Cor da pele pálida relacionada à anemia
- Inchaço das mãos e pés
A oxalose em seus estágios finais pode causar uma variedade de complicações fora dos rins, incluindo doenças ósseas, anemia, úlceras cutâneas, problemas cardíacos e oculares. Além disso, a oxalose pode também dificultar o desenvolvimento e crescimento normal das crianças.
Diagnóstico da hiperoxalúria
Seu médico realizará um exame físico minucioso, incluindo um histórico médico e uma discussão sobre sua dieta. Os testes para diagnosticar hiperoxalúria podem incluir:
- Exames de urina, para medir os níveis de oxalato e outros metabolitos na urina
- Exames de sangue, para mostrar a função dos rins, bem como os níveis de oxalato no sangue
- Análise de pedras nos rins, para determinar a composição das pedras nos rins
- Radiografia dos rins, ultrassom renal ou tomografia computadorizada (TC) dos rins, para verificar a presença de pedras nos rins ou depósitos de oxalato de cálcio
Após os testes iniciais, seu médico pode recomendar mais testes para confirmar o diagnóstico e verificar como a doença afetou outras partes do seu corpo. Esses testes podem incluir:
- Teste de DNA para buscar causas herdadas (hiperoxalúria primária)
- Biópsia renal para verificar depósitos de oxalato
- Eletrocardiograma para verificar depósitos de oxalato no coração
- Exame ocular para verificar depósitos de oxalato nos olhos
- Biópsia da medula óssea para verificar depósitos de oxalato nos ossos
- Biópsia do fígado para procurar deficiências enzimáticas — esse teste só é necessário em casos raros, onde os testes genéticos não revelam a causa da hiperoxalúria
Se você for diagnosticado com hiperoxalúria primária, seus irmãos estão em risco dessa doença e também devem ser testados. Se o seu filho tiver hiperoxalúria primária, você pode considerar a realização de testes genéticos se planeja ter mais filhos biológicos. Conselheiros de genética médica experientes em hiperoxalúria podem ajudar a guiar suas decisões e testes.
Tratamento da hiperoxalúria
O tratamento depende do tipo, sintomas e gravidade da hiperoxalúria e de como você responde ao tratamento.
Reduzindo o oxalato
Para reduzir a formação de cristais de oxalato de cálcio nos seus rins, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes métodos de tratamento:
- Medicações. Doses prescritas de vitamina B-6 podem ser eficazes na redução do oxalato na urina em algumas pessoas com hiperoxalúria primária. Preparações orais de fosfatos e citrato ajudam a prevenir a formação de cristais de oxalato de cálcio. Outros medicamentos, como diuréticos tiazídicos, também podem ser considerados, dependendo de quais outras anomalias estão presentes na sua urina.
- Aumento da ingestão de líquidos. Se seus rins ainda estão funcionando normalmente, seu médico provavelmente vai lhe dizer para beber mais água ou outros líquidos. Este método ajuda a lavar os rins, previne o acúmulo de cristais de oxalato e ajuda a evitar a formação de pedras nos rins.
- Alterações na dieta. Em geral, prestar atenção à sua dieta é mais importante se você tiver hiperoxalúria enteropática ou hiperoxalúria dietética. Seu médico pode recomendar alterações na sua dieta, incluindo restrição de alimentos ricos em oxalato, limitação do sal e redução de proteína animal e açúcar (xarope de milho rico em frutose). Mudanças dietéticas como essas podem ajudar a diminuir os níveis de oxalato na sua urina. Mas as restrições dietéticas podem não ser eficazes para todas as pessoas com hiperoxalúria primária. Siga as recomendações do seu médico.
Gerenciamento de pedras nos rins
As pedras nos rins são comuns em pessoas com hiperoxalúria, mas nem sempre precisam ser tratadas. Se pedras grandes nos rins estiverem causando dor ou bloqueando o fluxo urinário, pode ser necessário removê-las ou quebrá-las para que possam ser eliminadas na urina.
Diálise e transplante
Dependendo da gravidade da sua hiperoxalúria, você pode eventualmente perder a função renal. A diálise renal pode ajudar temporariamente, mas não acompanha a quantidade de oxalato produzida. Um transplante renal ou transplante de rim e fígado pode curar certos tipos hereditários de hiperoxalúria (hiperoxalúria primária).
Preparando-se para uma consulta com o médico
Para o tratamento de pedras nos rins associadas à hiperoxalúria, você pode começar consultando seu médico de família. Se você tiver pedras grandes e dolorosas ou pedras que estão danificando seus rins, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em tratar problemas do trato urinário (urologista ou nefrologista).
O que você pode fazer para se preparar
- Pergunte se há algo que você precisa fazer antes da sua consulta, como restringir sua dieta.
- Anote seus sintomas, incluindo qualquer sintoma que possa parecer não relacionado à sua condição.
- Mantenha um registro de quanto você bebe e urina durante um período de 24 horas.
- Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma.
- Leve um familiar ou amigo com você, para ajudar a lembrar do que você discutir com seu médico.
- Anote uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
Para hiperoxalúria, algumas perguntas básicas incluem:
- Qual é a provável causa dos meus sintomas?
- Existem outras possíveis causas?
- Que tipos de testes eu posso precisar?
- Eu tenho pedras nos rins?
- Que tipo de pedras nos rins eu tenho?
- Onde as pedras nos rins estão localizadas? Qual o tamanho delas?
- Quais são os tratamentos possíveis para minha condição?
- Como posso prevenir pedras nos rins no futuro?
- Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las melhor em conjunto?
- Eu preciso planejar consultas de acompanhamento?
- Você tem materiais educativos que eu possa levar comigo? Que sites você recomenda?
Além das perguntas que você preparar com antecedência, não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico pode fazer perguntas como:
- Quando você notou seus sintomas pela primeira vez?
- Seus sintomas ocorrem o tempo todo ou apenas de vez em quando?
- Quão severos são seus sintomas?
- Alguma coisa parece aliviar seus sintomas?
- Alguma coisa parece piorar seus sintomas?
- Alguém mais na sua família teve pedras nos rins?
