Visão Geral
O síndrome de Reye é uma condição rara, mas grave, que causa inchaço no fígado e no cérebro. O síndrome de Reye ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes que estão se recuperando de uma infecção viral, mais comumente a gripe ou varicela (catapora).
Sinais e sintomas como confusão, convulsões e perda de consciência requerem tratamento de emergência. O diagnóstico precoce e o tratamento do síndrome de Reye podem salvar a vida de uma criança.
A aspirina foi relacionada ao síndrome de Reye, portanto, é importante ter cautela ao administrar aspirina a crianças ou adolescentes para febre ou dor. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças maiores de 3 anos, crianças e adolescentes se recuperando de varicela ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina.
Para o tratamento da febre ou dor, considere administrar ao seu filho medicamentos de venda livre para febre e dor, como acetaminofeno (Tylenol, outras marcas) ou ibuprofeno (Advil, Motrin, outras marcas) como uma alternativa mais segura à aspirina. Converse com seu médico se você tiver preocupações.
Sintomas do síndrome de Reye
No síndrome de Reye, o nível de açúcar no sangue de uma criança normalmente cai, enquanto os níveis de amônia e acidez no sangue aumentam. Ao mesmo tempo, o fígado pode inchar e desenvolver depósitos de gordura. O inchaço também pode ocorrer no cérebro, o que pode causar convulsões, crises ou perda de consciência.
Os sinais e sintomas do síndrome de Reye geralmente aparecem cerca de três a cinco dias após o início de uma infecção viral, como a gripe ou varicela, ou uma infecção respiratória superior, como um resfriado.
Sinais e Sintomas Iniciais
Para crianças menores de 2 anos, os primeiros sinais do síndrome de Reye podem incluir:
- Diarréia
- Respiração rápida
Para crianças mais velhas e adolescentes, os sinais e sintomas iniciais podem incluir:
- Vômito persistente ou contínuo
- Sonolência ou letargia incomuns
Sinais e Sintomas Adicionais
À medida que essa condição progride, os sinais e sintomas podem se tornar mais graves, incluindo:
- Comportamento irritável, agressivo ou irracional
- Confusão, desorientação ou alucinações
- Fraqueza ou paralisia nos braços e pernas
- Convulsões
- Letargia excessiva
- Nível de consciência diminuído
Esses sinais e sintomas requerem tratamento de emergência.
Quando procurar um médico?
O diagnóstico precoce e o tratamento do síndrome de Reye podem salvar a vida de uma criança. Se você suspeitar que seu filho tem o síndrome de Reye, deve agir rapidamente.
Procure ajuda médica de emergência se seu filho:
- Tem convulsões
- Perde a consciência
Entre em contato com o médico do seu filho se ele apresentar os seguintes sintomas após um episódio de gripe ou varicela:
- Vômitos repetidos
- Fica incomumente sonolento ou letárgico
- Apresenta mudanças repentinas de comportamento
O que causa o síndrome de Reye?
A causa exata do síndrome de Reye é desconhecida, embora vários fatores possam desempenhar um papel em seu desenvolvimento. O síndrome de Reye parece ser desencadeado pelo uso de aspirina para tratar uma doença viral ou infecção — particularmente gripe e varicela — em crianças e adolescentes que têm um distúrbio subjacente de oxidação de ácidos graxos.
Os distúrbios de oxidação de ácidos graxos são um grupo de distúrbios metabólicos herdados nos quais o corpo não consegue quebrar ácidos graxos porque uma enzima está faltando ou não está funcionando corretamente. Um teste de triagem é necessário para determinar se seu filho tem um distúrbio de oxidação de ácidos graxos ou não.
Em alguns casos, os sintomas e sinais do síndrome de Reye podem ser duplicados por uma condição metabólica subjacente desmascarada por uma doença viral. O distúrbio mais frequente entre esses distúrbios raros é a deficiência de acil-CoA desidrogenase de cadeia média (MCAD). A exposição a certas toxinas — como inseticidas, herbicidas e diluentes de tinta — pode produzir sintomas semelhantes aos do síndrome de Reye, mas essas toxinas não causam o síndrome de Reye.
Fatores de Risco
Os seguintes fatores — geralmente quando ocorrem juntos — podem aumentar o risco de uma criança desenvolver o síndrome de Reye:
- Uso de aspirina para tratar uma infecção viral, como gripe, varicela ou uma infecção respiratória superior
- Ter um distúrbio subjacente de oxidação de ácidos graxos
Complicações do síndrome de Reye
A maioria das crianças e adolescentes que têm o síndrome de Reye sobrevive, embora vários graus de danos cerebrais permanentes sejam possíveis. Sem o diagnóstico e tratamento adequados, o síndrome de Reye pode ser fatal em poucos dias.
Prevenção do síndrome de Reye
Tenha cautela ao administrar aspirina a crianças ou adolescentes. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças maiores de 3 anos, crianças e adolescentes se recuperando de varicela ou sintomas semelhantes à gripe nunca devem tomar aspirina. Esses medicamentos incluem aspirina simples e medicamentos que contenham aspirina.
Alguns hospitais e instalações médicas realizam triagens em recém-nascidos para distúrbios de oxidação de ácidos graxos para determinar quais crianças estão em maior risco de desenvolver o síndrome de Reye. Crianças com distúrbios conhecidos de oxidação de ácidos graxos não devem tomar aspirina ou produtos que contenham aspirina.
Verifique sempre o rótulo antes de dar medicamentos ao seu filho, incluindo produtos de venda livre e produtos alternativos ou fitoterápicos. A aspirina pode aparecer em alguns produtos inesperados, como Alka-Seltzer.
Às vezes, a aspirina aparece com outros nomes, como:
- Ácido acetilsalicílico
- Acetilsalicilato
- Ácido salicílico
- Salicilato
Para o tratamento de febre ou dor relacionada à gripe, varicela ou outra doença viral, considere administrar ao seu filho medicamentos de venda livre para febre e dor, como acetaminofeno (Tylenol, outras marcas) ou ibuprofeno (Advil, Motrin, outras marcas) como uma alternativa mais segura à aspirina.
Há uma ressalva à regra da aspirina, no entanto. Crianças e adolescentes que têm certas doenças crônicas, como a doença de Kawasaki, podem precisar de tratamento a longo prazo com medicamentos que contenham aspirina.
Se seu filho precisar de terapia com aspirina, certifique-se de que as vacinas do seu filho estejam atualizadas — incluindo duas doses da vacina varicela (catapora) e uma vacina contra a gripe todos os anos. Evitar essas duas doenças virais pode ajudar a prevenir o síndrome de Reye.
Diagnóstico do síndrome de Reye
Não há um teste específico para diagnosticar o síndrome de Reye. Em vez disso, a triagem para o síndrome de Reye geralmente começa com testes de sangue e urina, bem como testes para distúrbios de oxidação de ácidos graxos e outros distúrbios metabólicos.
Às vezes, testes diagnósticos mais invasivos são necessários para avaliar outras possíveis causas de problemas no fígado e investigar anormalidades neurológicas. Por exemplo:
- Punção lombar. A punção lombar pode ajudar o médico a identificar ou descartar outras doenças com sinais e sintomas semelhantes, como infecção da membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal (meningite) ou inflamação ou infecção do cérebro (encefalite).
Durante a punção lombar, uma agulha é inserida através da parte inferior das costas em um espaço abaixo do final da medula espinhal. Uma pequena amostra do líquido cerebrospinal é coletada e enviada a um laboratório para análise.
- Biopsia do fígado. Uma biópsia do fígado pode ajudar o médico a identificar ou descartar outras condições que podem estar afetando o fígado.
Durante uma biópsia do fígado, uma agulha é inserida através da pele no lado superior direito do abdômen e em direção ao fígado. Uma pequena amostra de tecido hepático é retirada e enviada a um laboratório para análise.
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Uma TC ou RM da cabeça pode ajudar o médico a identificar ou descartar outras causas de mudanças de comportamento ou diminuição da atenção.
Uma TC usa uma máquina de imagem sofisticada conectada a um computador para produzir imagens detalhadas do cérebro. Uma RM utiliza um forte campo magnético e ondas de rádio em vez de raios-X para gerar imagens do cérebro.
- Biópsia da pele. O teste para distúrbios de oxidação de ácidos graxos ou distúrbios metabólicos pode exigir uma biópsia da pele, embora o sequenciamento direto do gene junto com testes de sangue e urina sejam frequentemente suficientes para fazer esse diagnóstico.
Durante uma biópsia da pele, um médico coleta uma pequena amostra de pele para análise em um laboratório. Uma biópsia geralmente pode ser realizada no consultório do médico usando anestesia local.
Preparando-se para uma consulta com o médico
O síndrome de Reye é frequentemente diagnosticado em uma situação de emergência devido a sinais e sintomas graves, como convulsões ou perda de consciência. Em alguns casos, sinais e sintomas iniciais podem levar a uma consulta médica.
Você provavelmente será encaminhado a um médico especializado em condições do cérebro e sistema nervoso (neurologista).
Você deve se preparar cuidadosamente para a consulta com seu médico. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a se preparar.
O que você pode fazer para se preparar
- Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta. No momento da marcação, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência.
- Anote quaisquer sintomas que seu filho esteja apresentando, incluindo qualquer sintoma que possa parecer não relacionado à razão pela qual você agendou a consulta.
- Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo vitaminas, suplementos dietéticos e medicamentos de venda livre, que seu filho tomou, especialmente qualquer produto contendo aspirina. Você deve levar os frascos originais e uma lista escrita das dosagens e instruções dos medicamentos.
- Leve um membro da família ou amigo com você. Pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. A pessoa que o acompanha pode se lembrar de algo que você esqueceu ou não percebeu.
- Anote perguntas para fazer ao médico. Não tenha medo de fazer perguntas ou de se manifestar quando não entender algo que o médico disser.
Liste suas perguntas do mais importante para o menos importante, caso seu tempo com o médico acabe. Para o síndrome de Reye, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:
- Quais são as outras possíveis causas para os sintomas do meu filho?
- Quais testes são necessários para confirmar o diagnóstico?
- Quais são as opções de tratamento e os prós e contras de cada opção?
- Que resultados posso esperar?
Além das perguntas que você se preparou para fazer ao médico, não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.
O que o médico perguntará
O neurologista provavelmente perguntará sobre os sintomas e o histórico de doenças virais do seu filho. O médico também realizará um exame médico e agendará testes para coletar informações sobre a condição do seu filho e para descartar outras doenças, como meningite ou encefalite.
Tratamento do síndrome de Reye
O síndrome de Reye é geralmente tratado no hospital. Casos graves podem ser tratados na unidade de terapia intensiva. A equipe do hospital monitorará de perto a pressão arterial e outros sinais vitais do seu filho. O tratamento específico pode incluir:
- Fluidos intravenosos. Glicose e uma solução eletrolítica podem ser administradas por meio de uma linha intravenosa.
- Diuréticos. Esses medicamentos podem ser usados para diminuir a pressão intracraniana e aumentar a perda de fluidos pela urina.
- Medicamentos para prevenir sangramentos. O sangramento devido a anormalidades no fígado pode exigir tratamento com vitamina K, plasma e plaquetas.
- Lençóis resfriados. Esta intervenção ajuda a manter a temperatura interna do corpo em um nível seguro.
Se seu filho tiver dificuldades para respirar, ele pode precisar de assistência de uma máquina de respiração (ventilador).
