Tratar o transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças

Medicamentos estimulantes

Atualmente, os medicamentos estimulantes (psicoestimulantes) são os mais comumente prescritos para o tratamento do TDAH. Os medicamentos estimulantes parecem aumentar e equilibrar os níveis de substâncias químicas do cérebro chamadas neurotransmissores. Esses medicamentos ajudam a melhorar os sinais e sintomas de desatenção e hiperatividade — às vezes de forma eficaz em um curto período de tempo.

Alguns exemplos incluem:

• Amfetaminas. Esses medicamentos incluem dextroanfetamina (Dexedrine), dextroanfetamina-anfetamina (Adderall XR, Mydayis) e lisdexamfetamina (Vyvanse).
• Methylfenidatos. Esses medicamentos incluem metilfenidato (Concerta, Ritalina) e dexmetilfenidato (Focalin).

Os medicamentos estimulantes estão disponíveis em formas de liberação rápida e de liberação prolongada. Um adesivo de metilfenidato de liberação prolongada (Daytrana) está disponível e pode ser usado na região do quadril.

A dose correta do medicamento varia de criança para criança, portanto pode levar algum tempo para encontrar a dose correta. E a dose do medicamento pode precisar ser ajustada se ocorrerem efeitos colaterais significativos ou conforme seu filho amadurece. Pergunte ao seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos estimulantes.

Medicamentos estimulantes e certos riscos à saúde

Algumas pesquisas indicam que usar medicamentos estimulantes para TDAH em crianças com certos problemas cardíacos pode ser uma preocupação, e o risco de certos sintomas psiquiátricos pode aumentar com o uso de medicamentos estimulantes.

• Problemas cardíacos. Os medicamentos estimulantes podem causar aumento da pressão arterial ou da frequência cardíaca, mas o aumento do risco de efeitos adversos graves ou morte súbita ainda não foi comprovado. No entanto, o médico deve avaliar seu filho quanto a qualquer condição cardíaca ou histórico familiar de doenças cardíacas antes de prescrever um medicamento estimulante e monitorar seu filho durante o uso do estimulante.
• Problemas psiquiátricos. Os medicamentos estimulantes podem raramente aumentar o risco de agitação ou sintomas psicóticos ou maníacos com o uso de medicamentos estimulantes. Entre em contato com o médico imediatamente se seu filho apresentar comportamentos novos ou que pioram repentinamente ou se vê ou ouve coisas que não são reais enquanto toma o medicamento estimulante.

Outros medicamentos

Outros medicamentos que podem ser eficazes no tratamento do TDAH incluem:

• Atomoxetina (Strattera)
• Antidepressivos como bupropiona (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacina (Intuniv)
• Clonidina (Catapres, Kapvay)

A atomoxetina e os antidepressivos atuam mais lentamente do que os medicamentos estimulantes e podem levar várias semanas para fazerem efeito total. Esses medicamentos podem ser boas opções se seu filho não puder tomar medicamentos estimulantes devido a problemas de saúde ou se os medicamentos estimulantes causarem efeitos colaterais graves.

Risco de suicídio

Embora ainda não tenha sido comprovado, preocupações foram levantadas sobre a possibilidade de um leve aumento no risco de pensamentos suicidas em crianças e adolescentes que tomam medicamentos não estimulantes para TDAH ou antidepressivos. Entre em contato com o médico do seu filho se você notar quaisquer sinais de pensamentos suicidas ou outros sinais de depressão.

Administração segura de medicamentos

É muito importante garantir que seu filho tome a quantidade certa do medicamento prescrito. Os pais podem estar preocupados com os medicamentos estimulantes e o risco de abuso e dependência. Os medicamentos estimulantes são considerados seguros quando seu filho toma o medicamento conforme prescrito pelo médico. Seu filho deve consultar o médico regularmente para determinar se o medicamento precisa ser ajustado.

Por outro lado, há preocupações de que outras pessoas possam fazer uso indevido ou abusar dos medicamentos estimulantes prescritos para crianças e adolescentes com TDAH. Para manter os medicamentos do seu filho em segurança e garantir que seu filho esteja recebendo a dose correta do medicamento no momento certo:

• Administre os medicamentos com cuidado. Crianças e adolescentes não devem ser responsáveis pela própria medicação para TDAH sem supervisão adequada.
• Em casa, mantenha os medicamentos trancados em um recipiente à prova de crianças. E armazene os medicamentos fora do alcance das crianças. Uma overdose de medicamentos estimulantes é séria e potencialmente fatal.
• Entregue qualquer medicamento pessoalmente ao enfermeiro da escola ou ao escritório de saúde da escola.

Terapia comportamental para o TDAH

Crianças com TDAH frequentemente se beneficiam de terapia comportamental, treinamento de habilidades sociais, treinamento de habilidades para os pais e aconselhamento, que podem ser fornecidos por um psiquiatra, psicólogo, assistente social ou outro profissional de saúde mental. Algumas crianças com TDAH também podem ter outras condições médicas, como um transtorno de ansiedade ou depressão. Nesses casos, o aconselhamento pode ajudar tanto o TDAH quanto o problema coexistente.

Alguns exemplos de terapia incluem:

• Terapia comportamental. Professores e pais podem aprender estratégias para mudar comportamentos, como sistemas de recompensas em forma de fichas e pausas, para lidar com situações difíceis.
• Treinamento de habilidades sociais. Essa terapia pode ajudar crianças a aprender comportamentos sociais adequados.
• Treinamento de habilidades parentais. Essa terapia pode ajudar os pais a desenvolver formas de entender e guiar o comportamento de seus filhos.
• Psicoterapia. Essa terapia permite que crianças mais velhas com TDAH falem sobre questões que as incomodam, explorem padrões de comportamento negativos e aprendam maneiras de lidar com seus sintomas.
• Terapia familiar. A terapia familiar pode ajudar pais e irmãos a lidar com o estresse de conviver com alguém que tem TDAH.

Os melhores resultados ocorrem quando uma abordagem em equipe é utilizada, com professores, pais, terapeutas e médicos trabalhando juntos. Informe-se sobre o TDAH e os serviços disponíveis. Trabalhe com os professores do seu filho e encaminhe-os para fontes confiáveis de informação para apoiar seus esforços na sala de aula.

Novo dispositivo médico

A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA aprovou um novo dispositivo médico para tratar crianças com TDAH com idade entre 7 e 12 anos que não estão tomando medicamentos prescritos para TDAH. Disponível apenas com receita, esse dispositivo é chamado de Sistema de Estimulação do Nervo Trigêmeo Externo Monarch (eTNS).

Com aproximadamente o tamanho de um celular, o dispositivo eTNS pode ser usado em casa sob supervisão dos pais, enquanto a criança está dormindo. Este dispositivo gera estimulação elétrica de baixo nível, que passa por um fio até um pequeno adesivo colocado na testa da criança, enviando sinais para áreas do cérebro relacionadas à atenção, emoções e comportamento.

Se o eTNS estiver sendo considerado, é importante discutir precauções, expectativas e possíveis efeitos colaterais. Obtenha informações e instruções completas do seu profissional de saúde.

Tratamento contínuo do TDAH

Se seu filho está sendo tratado para o TDAH, ele deve consultar o médico regularmente até que os sintomas tenham melhorado significativamente e, depois, normalmente a cada três a seis meses, se os sintomas estiverem estáveis.

Entre em contato com o médico se seu filho apresentar quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos, como perda de apetite, dificuldade para dormir ou aumento da irritabilidade, ou se os sintomas de TDAH de seu filho não mostraram muita melhora com o tratamento inicial.