Guia de tratamento de arritmia cardíaca

Se você tem arritmia cardíaca, o tratamento pode ou não ser necessário. Geralmente, o tratamento é necessário apenas se a arritmia estiver causando sintomas significativos ou se estiver colocando você em risco de uma arritmia mais grave ou complicações relacionadas à arritmia.

Tratando batimentos cardíacos lentos

Se os batimentos cardíacos lentos não tiverem uma causa que possa ser corrigida, os médicos geralmente os tratam com um marcapasso, uma vez que não existem medicamentos que possam acelerar o coração de forma confiável.

Um marcapasso é um pequeno dispositivo geralmente implantado próximo à clavícula. Um ou mais fios com eletrodos saem do marcapasso através dos vasos sanguíneos até o interior do coração. Se a sua frequência cardíaca estiver muito lenta ou se parar, o marcapasso envia impulsos elétricos que estimulam seu coração a bater em um ritmo constante.

Tratando batimentos cardíacos rápidos

Para os batimentos cardíacos rápidos, o tratamento pode ser feito por meio de um ou mais dos seguintes métodos:

• Manobras vagais. Você pode ser capaz de interromper uma arritmia que começa acima da metade inferior do seu coração (taquicardia supraventricular) usando manobras específicas, que incluem prender a respiração e fazer força, mergulhar o rosto em água gelada ou tossir. Essas manobras afetam o sistema nervoso que controla os batimentos cardíacos (nervo vago), muitas vezes fazendo sua frequência cardíaca diminuir. No entanto, manobras vagais não funcionam para todos os tipos de arritmias.
• Medicamentos. Para muitos tipos de taquicardia, você pode receber uma prescrição de medicamentos para controlar sua frequência cardíaca ou restaurar um ritmo cardíaco normal. É muito importante tomar qualquer medicamento antiarrítmico exatamente como indicado pelo seu médico para minimizar complicações. Se você tiver fibrilação atrial, seu médico pode prescrever medicamentos anticoagulantes para ajudar a evitar a formação de coágulos sanguíneos perigosos.
• Cardioversão. Se você tiver um certo tipo de arritmia, como fibrilação atrial, seu médico pode usar cardioversão, que pode ser realizada como um procedimento ou através de medicamentos. Nesse procedimento, um choque é administrado ao seu coração por meio de paddles ou adesivos no peito. A corrente afeta os impulsos elétricos no seu coração e pode restaurar um ritmo normal.
• Ablation por cateter. Nesta cirurgia, seu médico insere um ou mais cateteres através dos vasos sanguíneos até o coração. Eletrodos nas extremidades do cateter podem usar calor, frio extremo ou energia de radiofrequência para danificar (ablação) um pequeno ponto do tecido cardíaco e criar um bloqueio elétrico ao longo do caminho que está causando sua arritmia.

Dispositivos implantáveis

O tratamento para arritmias cardíacas também pode envolver o uso de um dispositivo implantável:

• Marcapasso. Um marcapasso é um dispositivo implantável que ajuda a controlar ritmos cardíacos anormais. Um pequeno dispositivo é colocado sob a pele, próximo à clavícula, em um procedimento cirúrgico menor. Um fio isolado se estende do dispositivo até o coração, onde fica ancorado permanentemente. Se um marcapasso detectar uma frequência cardíaca anormal, ele emite impulsos elétricos que estimulam seu coração a bater em um ritmo normal.
• Desfibrilador cardioversor implantável (ICD). Seu médico pode recomendar esse dispositivo se você estiver em alto risco de desenvolver uma frequência cardíaca perigosamente rápida ou irregular na metade inferior do coração (taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular). Se você já teve parada cardíaca súbita ou tem certas condições cardíacas que aumentam seu risco de parada cardíaca súbita, seu médico também pode recomendar um ICD.
  Um ICD é uma unidade alimentada por bateria que é implantada sob a pele, próximo à clavícula — semelhante a um marcapasso. Um ou mais fios com eletrodos saem do ICD e passam pelas veias até o coração. O ICD monitora continuamente seu ritmo cardíaco.

  Se o ICD detectar um ritmo cardíaco anormal, ele envia choques de baixa ou alta energia para reiniciar o coração em um ritmo normal. Um ICD não previne a ocorrência de um ritmo cardíaco anormal, mas trata o ritmo cardíaco anormal se este ocorrer.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser o tratamento recomendado para arritmias cardíacas:

• Cirurgia de Maze. Na cirurgia de maze, um cirurgião faz uma série de incisões cirúrgicas no tecido cardíaco na parte superior do coração (átrios) para criar um padrão ou labirinto de tecido cicatricial. Como o tecido cicatricial não conduz eletricidade, ele interfere nos impulsos elétricos errantes que causam alguns tipos de arritmia. Embora a cirurgia seja efetiva, geralmente é reservada para pessoas que não respondem a outros métodos de tratamento, ou para aqueles que estão fazendo cirurgia cardíaca por outros motivos.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio. Se você tiver doença arterial coronariana severa além de arritmias, seu médico pode realizar uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Essa cirurgia pode melhorar o fluxo sanguíneo para o seu coração.

Estilo de vida e remédios caseiros

Além de outros métodos de tratamento, seu médico pode sugerir que você faça alterações no estilo de vida que manterão seu coração o mais saudável possível.

Essas mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Comer alimentos saudáveis para o coração. Siga uma dieta saudável, com baixo teor de sal e gorduras sólidas, e rica em frutas, vegetais e grãos integrais.
• Exercitar-se regularmente. Tente se exercitar por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias.
• Parar de fumar. Se você fuma e não consegue parar sozinho, converse com seu médico sobre estratégias ou programas para ajudá-lo a parar de fumar.
• Manter um peso saudável. O excesso de peso aumenta seu risco de desenvolver doenças cardíacas.
• Mantenha a pressão arterial e os níveis de colesterol sob controle. Faça mudanças no estilo de vida e tome medicamentos conforme prescrito para corrigir a hipertensão ou o colesterol alto.
• Limitar o consumo de álcool.
• Manter o acompanhamento médico. Tome seus medicamentos conforme prescrito e tenha consultas de acompanhamento regulares com seu médico. Informe seu médico se seus sintomas piorarem.

Terapias alternativas

A pesquisa está em andamento sobre a eficácia de várias formas de terapias médicas complementares e alternativas para arritmia.

Alguns tipos de terapias complementares e alternativas podem ser úteis para reduzir o estresse, como:

• Yoga
• Meditação
• Técnicas de relaxamento

Alguns estudos mostraram que a acupuntura pode ajudar a reduzir a frequência cardíaca irregular em certas arritmias, mas mais pesquisas são necessárias.

A função dos ácidos graxos ômega-3, um nutriente encontrado principalmente em peixes, na prevenção e tratamento de arritmias ainda não está clara. Mas parece que essa substância é útil na prevenção e tratamento de algumas arritmias.

Como se preparar para uma consulta com o médico

Se você acha que pode ter uma arritmia cardíaca, marque uma consulta com seu médico de família. Se uma arritmia cardíaca for detectada precocemente, seu tratamento pode ser mais fácil e eficaz. Contudo, você pode ser encaminhado para um médico especializado em condições cardíacas (cardiologista).

Se sua arritmia cardíaca persistir por mais de alguns minutos ou se for acompanhada de desmaios, falta de ar ou dor no peito, você deve ligar para um serviço de emergência ou pedir que alguém o leve ao hospital mais próximo.

Como as consultas com seu médico podem ser rápidas, e como frequentemente há muito a discutir, você deve se preparar para sua consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que seu médico pode perguntar.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de qualquer restrição pré-consulta. No momento em que marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua alimentação. Você pode precisar fazer isso se seu médico ordenar exames de sangue.
• Anote quaisquer sintomas que você esteja experimentando, incluindo sintomas que possam parecer não relacionados à arritmia cardíaca.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas, AVC, hipertensão ou diabetes, e quaisquer estresses significativos ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Leve um familiar ou amigo com você. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante a consulta. Alguém que o acompanhe pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Anote uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.

Para arritmias cardíacas, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis para meus sintomas?
• Que tipos de exames eu precisarei fazer? Preciso fazer algo para me preparar para esses exames?
• Qual é o método de tratamento mais apropriado?
• Existem alimentos ou bebidas que eu devo evitar? Existem algo que eu deva adicionar à minha dieta?
• Qual é um nível apropriado de atividade física?
• Com que frequência devo ser avaliado para doenças cardíacas ou outras complicações da arritmia?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições de saúde juntas?
• Existe um medicamento alternativo genérico ao que você está prescrevendo?
• Há algum documento que eu possa levar para casa? Que sites você recomenda?

O que seu médico pode perguntar

Seu médico perguntará:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Os seus sintomas têm sido contínuos ou eles vão e voltam?
• Quão graves são seus sintomas?
• Algo parece aliviar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Alguém na sua família tem arritmia cardíaca?