A cirurgia é o método de tratamento mais comum para o câncer colorretal. Em uma cirurgia, o tumor e parte do tecido saudável ao redor serão removidos.
A cirurgia pode ser minimamente invasiva, como a remoção de um pólipo durante uma colonoscopia, ou a remoção de todo o cólon.
Os pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia antes ou após a cirurgia para câncer colorretal. Essas terapias adjuvantes podem ajudar a reduzir os tumores antes de serem removidos cirurgicamente e visam atingir células cancerígenas que podem permanecer após a cirurgia.
Excisão local e polipexia: Se o câncer colorretal for encontrado em estágio inicial, o seu médico pode ser capaz de removê-lo com um colonoscópio. O médico não precisa realizar a remoção através do abdômen. Se o médico remover um pólipo, esse procedimento é chamado de polipexia. A remoção de um câncer colorretal em estágio I ou estágio II com um colonoscópio é chamada de ressecção endoscópica da mucosa (REM). Seu médico pode realizar uma polipexia ou REM se pólipos forem encontrados durante uma colonoscopia ou sigmoidoscopia.
Durante esses procedimentos, um médico acessa o cólon ou reto através do ânus com um colonoscópio e uma ferramenta de corte anexada. Essa ferramenta é usada para remover os pólipos ou células anormais. Se um pólipo ou área de células anormais não puder ser removido durante esses procedimentos, pode ser necessário realizar uma cirurgia laparoscópica ou aberta.
Colectomia: Todo ou parte do cólon será removido. Se a cirurgia aberta for necessária, uma longa incisão no abdômen será feita. Com a cirurgia aberta, os pacientes podem precisar ficar no hospital por uma semana ou mais e podem ter um período de recuperação mais longo.
Quando possível, um oncologista cirúrgico realizará uma colectomia laparoscópica para remover a porção cancerígena do cólon e os gânglios linfáticos próximos, e em seguida reconectar as extremidades saudáveis do cólon. Uma colectomia laparoscópica pode resultar em menos dor, menor tempo de internação e uma recuperação mais rápida.
Com uma colectomia laparoscópica, aproximadamente quatro a cinco pequenas incisões são feitas ao redor do abdômen. O oncologista cirúrgico insere um laparoscópio. Este é um tubo fino equipado com uma pequena câmera de vídeo que projeta imagens do interior do abdômen em um monitor próximo. O oncologista cirúrgico então insere instrumentos através das incisões para realizar a cirurgia.
Colostomia: Uma colostomia pode ser necessária, dependendo do tipo e extensão da cirurgia colorretal realizada. Durante esse procedimento, o cólon é conectado a um buraco no abdômen (chamado de estoma) para desviar as fezes de uma parte danificada ou reparada do cólon ou reto. Algumas colostomias podem ser revertidas uma vez que o tecido reparado cicatriza. Outras colostomias são permanentes, e o estoma é conectado a uma bolsa de colostomia que coleta os resíduos.
Proctectomia: Uma proctectomia é realizada para remover toda ou parte do reto.
A ressecção anterior baixa envolve a remoção cirúrgica de câncer localizado na parte superior do reto, que está mais próxima do cólon sigmoide em forma de S. Alguns tecidos retais saudáveis adjacentes também podem ser removidos, juntamente com gânglios linfáticos e tecido adiposo próximos. Um patologista pode examinar os gânglios linfáticos para determinar se células cancerígenas estão presentes. Esse exame ajudará os médicos a determinar o estágio da doença e se um tratamento adicional para câncer colorretal é necessário.
Depois que a porção cancerosa do reto é removida, o oncologista cirúrgico conecta o cólon sigmoide ao tecido saudável restante localizado na parte inferior do reto. Assim, os resíduos podem passar normalmente para fora do corpo através do ânus.
A ressecção abdominoperineal é utilizada para tratar câncer no reto inferior. Como esse procedimento exige a remoção cirúrgica da porção cancerosa do reto inferior mais próxima do ânus, parte ou toda a musculatura do esfíncter anal também é removida. O esfíncter é um músculo que mantém o ânus fechado e evita vazamento de fezes. Como o esfíncter é responsável pelo controle intestinal, o oncologista cirúrgico também realiza uma colostomia para permitir que o corpo excrete resíduos.
Cirurgia robótica: O Sistema Cirúrgico da Vinci® pode ser usado para realizar uma colectomia ou uma proctectomia anterior baixa. O cirurgião pode usar um grampeador EndoWrist® durante a cirurgia para remover a porção maligna do cólon. O cirurgião também pode usar a Imagem de Fluorescência Firefly™ para encontrar vasos sanguíneos com bom suprimento de sangue, que normalmente não seriam vistos sob luz branca. O uso desse sistema de imagem pode permitir que o cirurgião ajude a garantir um bom suprimento de sangue ao reconectar o cólon e o reto.
Comparado com a cirurgia aberta tradicional para câncer colorretal, o sistema da Vinci pode exigir incisões menores. Muitos pacientes com câncer colorretal também podem experimentar um tempo de recuperação mais rápido e uma recuperação mais rápida da função intestinal.
