Visão Geral
O síndrome do úlcera retal solitária é uma condição que ocorre quando uma ou mais feridas abertas (úlceras) se desenvolvem no reto. O reto é um tubo muscular conectado ao final do seu cólon. As fezes passam pelo reto em seu caminho para fora do corpo.
O síndrome do úlcera retal solitária é um distúrbio raro e pouco compreendido que frequentemente ocorre em pessoas com constipação crônica. O síndrome do úlcera retal solitária pode causar sangramento retal e esforço durante as evacuações. Apesar do nome, às vezes mais de uma úlcera retal ocorre no síndrome do úlcera retal solitária.
O síndrome do úlcera retal solitária pode melhorar com estratégias simples de estilo de vida, como mudar sua dieta e beber mais líquidos. No entanto, em casos graves, pode ser necessária cirurgia.
Sintomas do síndrome do úlcera retal solitária
Os sinais e sintomas do síndrome do úlcera retal solitária incluem:
- Constipação
- Sangramento retal
- Esforço durante as evacuações
- Dor ou sensação de plenitude na pelve
- Sensação de passagem incompleta das fezes
- Eliminação de muco pelo reto
- Incontinência fecal
- Dor retal
No entanto, algumas pessoas com síndrome do úlcera retal solitária podem não apresentar sintomas.
Quando você deve consultar um médico?
Você deve marcar uma consulta com seu médico se notar qualquer sinal ou sintoma que o preocupe.
Várias outras condições podem causar sinais e sintomas semelhantes aos do síndrome do úlcera retal solitária. Na sua consulta, seu médico pode recomendar testes e procedimentos para identificar ou descartar causas diferentes do síndrome do úlcera retal solitária.
Causas
Os médicos nem sempre sabem claramente o que causa o síndrome do úlcera retal solitária. Acredita-se que o estresse ou lesões no reto possam causar a formação de úlceras retais.
Dentre as coisas que podem lesionar o reto estão:
- Constipação ou fezes endurecidas no reto que são difíceis de passar (fezes impactadas)
- Esforço durante as evacuações
- Um reto dilatado que sai do ânus (prolapso retal)
- A contração descoordenada dos músculos do assoalho pélvico que reduz o fluxo sanguíneo para o reto
- Tentativas de remover manualmente as fezes impactadas
- Quando uma parte do intestino deslizá para dentro de outra parte (intussuscepção)
Diagnóstico
Você pode precisar de um ou mais dos seguintes testes para diagnosticar o síndrome do úlcera retal solitária:
- Sigmoidoscopia. Durante este teste, seu médico insere um tubo fino e flexível com uma câmera minúscula em seu reto para examinar seu reto e parte do seu cólon. Se uma lesão for encontrada, seu médico pode coletar uma amostra de tecido para análise laboratorial.
- Ultrassom. Esta técnica de imagem utiliza ondas sonoras para criar imagens. Seu médico pode recomendar um ultrassom para ajudar a diferenciar o síndrome do úlcera retal solitária de outras condições.
- Outros estudos de imagem. Seu médico pode solicitar um estudo de imagem chamado proctografia de evacuação. Neste estudo, uma pasta macia feita de bário é inserida no seu reto. Você então elimina a pasta de bário como faria com as fezes. O bário aparece nas radiografias e pode revelar um prolapso ou problemas com a função muscular e coordenação dos músculos.
Centros especializados podem oferecer um teste semelhante chamado defecografia por ressonância magnética. Este teste é realizado com uma máquina de ressonância magnética e fornece uma imagem 3D do reto.
Tratamento do síndrome do úlcera retal solitária
O tratamento do síndrome do úlcera retal solitária depende da gravidade da sua condição. Pessoas com sinais e sintomas leves podem encontrar alívio através de mudanças no estilo de vida, enquanto pessoas com sinais e sintomas mais graves podem necessitar de tratamento médico ou cirúrgico.
- Mudanças na dieta. Para aliviar a constipação, você pode receber dicas sobre como aumentar a fibra na sua dieta.
- Terapia comportamental. Você pode fazer esforço durante as evacuações por hábito. A terapia comportamental pode ajudá-lo a aprender a relaxar os músculos pélvicos durante as evacuações.
Em uma técnica comportamental, chamada biofeedback, um especialista ensina você a controlar certas respostas corporais involuntárias, como a contração do ânus ou dos músculos do assoalho pélvico, durante a defecação. O biofeedback pode aumentar sua consciência sobre seu esforço e ajudá-lo a controlá-lo.
- Medicações. Certos tratamentos, como esteróides tópicos, enemas de sulfasalazina e onabotulinumtoxinaA (Botox), podem ajudar a aliviar os sintomas da sua úlcera retal. No entanto, esses tratamentos não funcionam para todos, e alguns ainda são considerados experimentais.
Os procedimentos cirúrgicos utilizados para tratar o síndrome do úlcera retal solitária incluem:
- Cirurgia de prolapso retal. Se você tiver um prolapso retal que está causando sintomas, seu médico pode recomendar um procedimento chamado retopexia. A retopexia fixa o reto em sua posição anatômica correta.
- Cirurgia para remover o reto. Uma operação para remover o reto pode ser uma opção se você tiver sinais e sintomas graves que não foram ajudados por outros tratamentos. O cirurgião pode conectar o cólon a uma abertura no abdômen para que os resíduos possam deixar o corpo (colostomia). Se você tiver uma colostomia, uma bolsa ou reservatório será então anexada ao seu abdômen para coletar resíduos.
Cuidados em casa
Você pode fazer mudanças na sua vida diária que podem ajudar a aliviar seus sintomas. Essas mudanças podem incluir:
- Aumentar a quantidade de fibra na sua dieta. A fibra adiciona volume às suas fezes. O volume ajuda a empurrar o conteúdo de seus intestinos, facilitando a eliminação quando você tem uma evacuação. Busque por 14 gramas de fibra para cada 1.000 calorias na sua dieta diária.
Os rótulos nutricionais nas embalagens de alimentos indicam a quantidade de fibra em uma porção. As melhores fontes de fibra são frutas, verduras e grãos integrais. Consuma frutas e verduras com casca e escolha frutas e verduras inteiras em vez de sucos. Procure pães e cereais que listem trigo integral, aveia ou farelo como os primeiros ingredientes.
- Tentar laxantes volumosos e amaciantes de fezes. Laxantes volumosos, como casca de psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy) e poliacrilato cálcico (FiberCon, Fiber-Lax), absorvem fluidos nos intestinos e tornam as fezes mais volumosas, o que ajuda a estimular o intestino a contrair e empurrar as fezes para fora. No entanto, esses medicamentos devem ser tomados com água, caso contrário, podem causar obstrução.
Amaciantes de fezes, como docusato (Colace, Surfak), ajudam a misturar líquido nas fezes, facilitando sua passagem.
- Beber água ao longo do dia. Beber água e outros líquidos suficientes ajuda a manter suas evacuações macias e fáceis de passar. Para variar, você pode adicionar suco de limão à água para dar sabor. Ou experimente outras bebidas não gaseificadas e sem cafeína. O suco de ameixa pode ser útil porque tem um efeito laxante natural.
Preparando-se para uma consulta com o médico
Se seu médico suspeitar que você pode ter síndrome do úlcera retal solitária, você pode ser encaminhado para um médico que se especializa no sistema digestivo (gastroenterologista).
O que você pode fazer
- Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. No momento em que marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer antecipadamente, como restringir sua dieta.
- Faça uma anotação de informações pessoais importantes, incluindo coisas como mudanças recentes na vida ou estresses significativos.
- Anote quaisquer sintomas que esteja experimentando, mesmo que pareçam não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
- Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
- Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
Para o síndrome do úlcera retal solitária, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:
- O que provavelmente está causando os sinais e sintomas da minha úlcera retal?
- Quais são as outras possíveis causas para meus sintomas?
- Que tipos de testes eu necesito?
- Minha condição é provavelmente temporária ou duradoura?
- Eu necessito de tratamento?
- Quais são as opções de tratamento disponíveis?
- Como posso gerenciar melhor outras condições que eu tenho enquanto estou sendo tratado para esta condição?
- Preciso seguir alguma restrição dietética ou de atividade?
- Há uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrita?
- Existem documentos que posso levar comigo?
- Quais sites você recomenda?
- Vou precisar de consultas de acompanhamento? Se sim, com que frequência?
O que seu médico pode perguntar
Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Se você pensar sobre suas respostas, pode ter mais tempo para discutir quaisquer pontos que queira aprofundar.
Seu médico pode perguntar:
- Quando você começou a ter esses sintomas?
- Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
- Quão graves são seus sintomas?
- Você teve recentemente problemas com constipação?
- Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
- O que parece piorar seus sintomas?
