Neste artigo, explicaremos os estágios do câncer de esôfago.
Após a confirmação do diagnóstico de câncer de esôfago, os médicos realizarão testes para descobrir se as células cancerígenas se espalharam dentro do esôfago ou para outras partes do corpo. Este é o processo de determinação do estágio do câncer. Tanto os médicos quanto os pacientes precisam saber o estágio do câncer para planejar o tratamento.
Os seguintes testes e procedimentos podem ser utilizados no processo de determinação do estágio do câncer:
- Ultrassom endoscópico (EUS): Um procedimento no qual um endoscópio é inserido no corpo, geralmente através da boca ou reto. No câncer de esôfago, o endoscópio é inserido pela boca. Um endoscópio é um instrumento fino em forma de tubo com uma luz e uma lente para visualização. Uma sonda na extremidade do endoscópio é usada para refletir ondas sonoras de alta energia (ultrassom) a partir de tecidos ou órgãos internos e produzir ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos corporais chamada sonograma. Uma biópsia também pode ser realizada. Este procedimento também é chamado de endo-sonografia.
- Tomografia computadorizada (TC): Um procedimento que produz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como o tórax, abdômen e pelve, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são geradas por um computador ligado a uma máquina de raios-X. Um corante pode ser injetado em uma veia ou ingerido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecerem mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computacional, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
- PET scan (tomografia por emissão de pósitrons): Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo utilizada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e consomem mais glicose do que células normais. Um PET scan e uma TC podem ser realizados ao mesmo tempo. Isso é chamado de PET-CT.
- Ressonância magnética (RM): Um procedimento que utiliza um ímã, ondas de rádio e um computador para criar uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de imagem por ressonância magnética nuclear (RMN).
- Toracoscopia: Um procedimento cirúrgico para examinar os órgãos dentro do tórax para verificar áreas anormais. Uma incisão é feita entre duas costelas e um toracoscópio é inserido no tórax. Um toracoscópio é um instrumento fino em forma de tubo com uma luz e uma lente para visualização. Ele pode também ter uma ferramenta para remover amostras de tecido ou linfonodos, que são verificadas sob um microscópio em busca de sinais de câncer. Em alguns casos, esse procedimento pode ser utilizado para remover parte do esôfago ou do pulmão.
- Laparoscopia: Um procedimento cirúrgico para examinar os órgãos dentro do abdômen para verificar sinais de doença. Pequenas incisões são feitas na parede do abdômen e um laparoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido em uma das incisões. Outros instrumentos podem ser inseridos através da mesma ou de outras incisões para realizar procedimentos, como remoção de órgãos ou coleta de amostras de tecido para serem verificadas sob um microscópio em busca de sinais de doença.
- Exame de ultrassom: Um procedimento no qual ondas sonoras de alta energia (ultrassom) são refletidas a partir de tecidos ou órgãos internos, como os do pescoço, e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos corporais chamada sonograma. A imagem pode ser impressa para ser analisada posteriormente.
Existem três maneiras pelas quais o câncer se espalha no corpo.
O câncer pode se espalhar por tecido, sistema linfático e sangue:
- Tecido próximo. O câncer se espalha de onde começou, crescendo em áreas próximas.
- Sistema linfático. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
- Sangue. O câncer se espalha de onde começou, entrando na corrente sanguínea. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.
O grau do tumor também é utilizado para descrever o câncer e planejar o tratamento.
O grau do tumor descreve quão anormais as células cancerígenas parecem sob um microscópio e quão rapidamente o tumor é provável de crescer e se espalhar. Os graus 1 a 3 são usados para descrever o câncer de esôfago:
- No grau 1, as células cancerígenas se parecem mais com células normais sob o microscópio e crescem e se espalham mais lentamente do que as células cancerígenas grau 2 e 3.
- No grau 2, as células cancerígenas parecem mais anormais sob o microscópio e crescem e se espalham mais rapidamente do que as células cancerígenas grau 1.
- No grau 3, as células cancerígenas parecem ainda mais anormais sob o microscópio e crescem e se espalham mais rapidamente do que as células cancerígenas grau 1 e 2.
Estágios do câncer de esôfago
Estes são os estágios do carcinoma de células escamosas do esôfago:
Estágio 0 (Displasia de alto grau)
No estágio 0, o câncer se formou na camada interna da parede do esôfago. O estágio 0 também é chamado de displasia de alto grau.
Estágio I do carcinoma de células escamosas do esôfago
O estágio I é dividido em estágios IA e IB, dependendo de onde o câncer se espalhou.
Estágio IA: O câncer se espalhou para a camada mucosa ou camada muscular fina da parede do esôfago. As células cancerígenas são grau 1 ou o grau não é conhecido.
Estágio IB: O câncer se espalhou:
- para a camada mucosa, camada muscular fina ou camada submucosa da parede do esôfago. As células cancerígenas são de qualquer grau ou o grau não é conhecido; ou
- para a camada muscular espessa da parede do esôfago. As células cancerígenas são grau 1.
Estágio II do carcinoma de células escamosas do esôfago
O estágio II é dividido em estágios IIA e IIB, dependendo de onde o câncer se espalhou.
Estágio IIA: O câncer se espalhou:
- para a camada muscular espessa da parede do esôfago. As células cancerígenas são grau 2 ou 3 ou o grau não é conhecido; ou
- para a camada de tecido conjuntivo da parede do esôfago. O tumor está no esôfago inferior; ou
- para a camada de tecido conjuntivo da parede do esôfago. As células cancerígenas são grau 1. O tumor está no esôfago superior ou médio.
Estágio IIB: O câncer se espalhou:
- para a camada de tecido conjuntivo da parede do esôfago. As células cancerígenas são grau 2 ou 3. O tumor está no esôfago superior ou médio; ou
- para a camada de tecido conjuntivo da parede do esôfago. O grau das células cancerígenas não é conhecido ou não se sabe onde o tumor se formou no esôfago; ou
- para a camada mucosa, camada muscular fina ou camada submucosa da parede do esôfago. O câncer é encontrado em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor.
Estágio III do carcinoma de células escamosas do esôfago
O estágio III é dividido em estágios IIIA e IIIB, dependendo de onde o câncer se espalhou.
Estágio IIIA: O câncer se espalhou:
- para a camada mucosa, camada muscular fina ou camada submucosa da parede do esôfago. O câncer é encontrado em 3 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
- para a camada muscular espessa da parede do esôfago. O câncer é encontrado em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor.
Estágio IIIB: O câncer se espalhou:
- para a camada muscular espessa ou a camada de tecido conjuntivo da parede do esôfago. O câncer é encontrado em 1 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
- para o diafragma, veia ázigo, pleura, saco ao redor do coração ou peritônio. O câncer pode ser encontrado em 0 a 2 linfonodos próximos ao tumor.
Estágio IV do carcinoma de células escamosas do esôfago
O estágio IV é dividido em estágios IVA e IVB, dependendo de onde o câncer se espalhou.
Estágio IVA: O câncer se espalhou:
- para o diafragma, veia ázigo, pleura, saco ao redor do coração ou peritônio. O câncer é encontrado em 3 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
- para estruturas próximas, como a aorta, vias aéreas ou coluna vertebral. O câncer pode ser encontrado em 0 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
- para 7 ou mais linfonodos próximos ao tumor.
Estágio IVB: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, como fígado ou pulmão.
