A asma induzida pelo exercício é um estreitamento das vias aéreas nos pulmões, provocado por exercícios físicos intensos. Essa condição causa falta de ar, chiado, tosse e outros sintomas durante ou após a atividade física.
É importante notar que o exercício provoca o estreitamento das vias aéreas (bronoconstrição), mas não é a causa raiz da asma. Entre as pessoas com asma, o exercício é provavelmente apenas um dos vários fatores que podem desencadear dificuldades respiratórias.
Na maioria das pessoas com bronoconstrição induzida pelo exercício, é possível continuar a se exercitar e manter-se ativo, tratando os sintomas com medicamentos comuns para asma e adotando medidas preventivas.
Sintomas da bronoconstrição induzida pelo exercício
Os sinais e sintomas da bronoconstrição induzida pelo exercício podem começar durante ou logo após a atividade física. Esses sintomas podem durar 60 minutos ou mais se não forem tratados. Os sinais e sintomas incluem:
- Tosse
- Chiado
- Falta de ar
- Sensação de aperto no peito ou dor no peito
- Fadiga durante o exercício
- Desempenho atlético abaixo do esperado
- Evitação de atividades (sinal principalmente entre crianças pequenas)
Quando você deve procurar um médico?
Você deve consultar um médico se sentir qualquer sinal ou sintoma de bronoconstrição induzida pelo exercício. Várias condições podem causar sintomas semelhantes, tornando importante obter um diagnóstico rápido e preciso.
Procure atendimento médico de emergência se os sintomas piorarem, como:
- Falta de ar ou chiado que aumenta rapidamente, tornando difícil respirar
- Sem melhora mesmo após o uso de um inalador prescrito para crises de asma
Causas da bronoconstrição induzida pelo exercício
Não está claro o que causa a bronoconstrição induzida pelo exercício. Pode haver mais de um processo biológico envolvido. Pessoas com bronoconstrição induzida pelo exercício apresentam inflamação e podem ter produção excessiva de muco após exercícios intensos.
Fatores de risco
A bronoconstrição induzida pelo exercício é mais provável de ocorrer em:
- Pessoas com asma. Cerca de 90% das pessoas com asma apresentam bronoconstrição induzida pelo exercício. No entanto, essa condição também pode ocorrer em pessoas sem asma.
- Atletas de elite. Embora qualquer pessoa possa experimentar bronoconstrição induzida pelo exercício, é mais comum entre atletas de alto nível.
Fatores que podem aumentar o risco da condição ou agir como gatilhos incluem:
- Ar frio
- Ar seco
- Poluição do ar
- Cloro em piscinas
- Produtos químicos usados na recomposição de pistas de patinação no gelo
- Atividades com longos períodos de respiração profunda, como corrida de longa distância, natação ou futebol
Complicações da bronoconstrição induzida pelo exercício
A bronoconstrição induzida pelo exercício que não é tratada pode resultar em:
- Falta de exercícios benéficos
- Desempenho insatisfatório em atividades que, de outra forma, você desfrutaria
- Dificuldades respiratórias graves ou com risco de vida, particularmente entre pessoas com asma mal controlada
Diagnóstico da bronoconstrição induzida pelo exercício
Além de fazer perguntas sobre seus sintomas, seu médico realizará um exame médico. Os médicos normalmente solicitam testes para avaliar a função pulmonar e descartar outras condições que possam estar causando seus sintomas.
Teste de função pulmonar normal
Seu médico provavelmente realizará um exame de espirometria para avaliar o quão bem seus pulmões funcionam quando você não está se exercitando. Um espirometro mede a quantidade de ar que você inala, a quantidade que exala e a rapidez com que exala.
Após o teste, seu médico pode lhe dar um medicamento inalado para abrir suas vias aéreas (broncodilatador). Você repetirá o teste e seu médico comparará os resultados das duas medições para ver se o broncodilatador melhorou seu fluxo de ar. Esse teste inicial de função pulmonar é importante para descartar asma crônica subjacente como causa dos sintomas.
Testes de desafio com exercícios
Um teste adicional que permite que seu médico observe e avalie os sintomas é o teste de desafio com exercício. Você correrá em uma esteira ou usará outro equipamento de exercício estacionário que aumente sua taxa de respiração.
Esse exercício precisa ser intenso o suficiente para desencadear os sintomas que você vivenciou. Caso necessário, você pode ser solicitado a realizar um desafio de exercício na vida real, como subir escadas. Os testes de espirometria antes e depois do desafio podem fornecer evidências de bronoconstrição induzida pelo exercício.
Teste de desafio alternativo
Como alternativa ao teste de desafio com exercício, seu médico pode usar um teste de inalação que simule as condições que provavelmente desencadeariam a bronoconstrição induzida pelo exercício. Se suas vias aéreas reagem a esses estímulos, o teste deve, portanto, produzir praticamente a mesma função pulmonar que você tem durante o exercício.
Os testes de espirometria antes e depois do teste de desafio fornecem informações sobre mudanças na função pulmonar. Esse teste de desafio é geralmente realizado com metacolina, um agente inalado que interage com certas células musculares lisas nas vias aéreas e resulta em broncoconstrição.
Descartar outras condições médicas
Seu médico pode solicitar testes adicionais para excluir outras condições médicas com sintomas semelhantes aos da bronoconstrição induzida pelo exercício. Essas condições médicas incluem:
- Asma
- Dysfunção das cordas vocais
- Alergias
- Outras doenças pulmonares
- Doença do refluxo gastroesofágico
Tratamento da bronoconstrição induzida pelo exercício
Seu médico pode prescrever medicamentos a serem tomados pouco antes do exercício ou a serem tomados diariamente para controle a longo prazo.
Medicamentos pré-exercício
Seu médico pode prescrever um medicamento que você deve tomar antes do exercício para minimizar ou prevenir a bronoconstrição induzida pelo exercício. Fale com seu médico sobre quanto tempo você precisa entre tomar o medicamento e se exercitar. Os medicamentos desse grupo incluem:
- Agonistas beta de ação curta são medicamentos inalatórios que ajudam a abrir as vias aéreas. Esses são os medicamentos pré-exercício mais comumente utilizados e geralmente os mais eficazes. No entanto, o uso diário desses medicamentos não é recomendado, pois você pode desenvolver uma tolerância a eles. Esses medicamentos incluem albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) e levalbuterol (Xopenex HFA).
- Ipratrópio (Atrovent HFA) é um medicamento inalatório que relaxa as vias aéreas e pode ser eficaz para algumas pessoas. Uma versão genérica de ipratrópio também pode ser administrada com um nebulizador.
Medicamentos de controle a longo prazo
Seu médico pode prescrever um medicamento de controle a longo prazo, além de um medicamento diário pré-exercício, para gerenciar a asma crônica subjacente ou controlar os sintomas quando o tratamento pré-exercício isoladamente não for eficaz. Esses medicamentos, geralmente tomados diariamente, incluem:
- Corticosteroides inalatórios ajudam a suprimir a inflamação em suas vias aéreas. Você pode precisar usar esse tratamento por até quatro semanas antes que obtenha o máximo benefício. Os medicamentos corticosteroides inalatórios incluem fluticasona (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonida (Pulmicort Flexhaler), mometasona (Asmanex Twisthaler) e beclometasona (Qvar).
- Inaladores combinados contêm um corticosteroide e um agonista beta de longa ação (LABA), um medicamento que relaxa as vias aéreas. Embora esses inaladores sejam prescritos para controle a longo prazo, seu médico pode recomendar seu uso antes do exercício. Inaladores combinados incluem fluticasona e salmeterol (Advair Diskus), budesonida e formoterol (Symbicort) e mometasona e formoterol (Dulera).
- Modificadores de leucotrienos são medicamentos orais que podem bloquear a atividade inflamatória para algumas pessoas. Esses medicamentos podem ser usados diariamente ou como tratamento preventivo antes do exercício se tomados pelo menos duas horas antes. Exemplos incluem montelucaste (Singulair), zafirlucaste (Accolate) e zileuton (Zyflo, Zyflo CR).
Efeitos colaterais potenciais dos modificadores de leucotrienos incluem alterações de comportamento e humor e pensamentos suicidas. Converse com seu médico se você experimentar esses sinais ou sintomas.
Não confie apenas em medicamentos de alívio rápido
Você também pode usar medicamentos pré-exercício como tratamento de alívio rápido para os sintomas. No entanto, você não deve precisar usar seu inalador pré-exercício com mais frequência do que seu médico recomenda.
Mantenha um registro de quantas inalações você usa a cada semana, com que frequência usa seu inalador pré-exercício para prevenção e com que frequência o utiliza para tratar os sintomas. Se você usá-lo diariamente ou frequentemente para alívio dos sintomas, seu médico pode ajustar sua medicação para controle a longo prazo.
Cuidados em casa
O exercício é uma parte importante de um estilo de vida saudável para todos, incluindo a maioria das pessoas com bronoconstrição induzida pelo exercício. Medidas que você pode tomar para prevenir ou minimizar os sintomas de bronoconstrição induzida pelo exercício incluem:
- Se você tem asma, certifique-se de tomar seus medicamentos para asma conforme orientado para manter a asma sob controle.
- Faça cerca de 10 minutos de aquecimento que varie em intensidade antes de começar o exercício regular.
- Respire pelo nariz para aquecer e umidificar o ar antes que ele entre nos pulmões.
- Use uma máscara facial ou lenço ao se exercitar, especialmente em climas frios e secos.
- Se você tem alergias, evite os gatilhos. Por exemplo, não se exercite ao ar livre quando a contagem de pólens estiver alta.
- Tente evitar áreas com altos níveis de poluição do ar, como ruas com tráfego intenso.
- Exercite-se regularmente para manter a forma e promover uma boa saúde respiratória.
Na escola
Converse com seu médico sobre a elaboração de um plano de ação se seu filho sofrer de bronoconstrição induzida pelo exercício. Este documento fornece instruções passo a passo para professores, enfermeiros e treinadores que explicam quais tratamentos seu filho precisa, quando os tratamentos devem ser administrados e o que fazer se seu filho apresentar sintomas.
Terapia alternativa
Há evidências clínicas limitadas de que qualquer tratamento alternativo beneficie pessoas com bronoconstrição induzida pelo exercício. Por exemplo, embora tenha sido sugerido que óleo de peixe, vitamina C ou suplementos de vitamina C possam ajudar a prevenir a bronoconstrição induzida pelo exercício, não há evidências suficientes para mostrar se esses suplementos são úteis ou não.
Preparando-se para uma consulta com um médico
É provável que você seja encaminhado para um médico especialista em asma (um alergista-imunologista ou pneumologista).
Prepare-se para responder às seguintes perguntas:
- Quais sintomas você tem apresentado?
- Os sintomas começam imediatamente quando você começa a se exercitar, em algum momento durante o treino ou após?
- Quanto tempo os sintomas duram?
- Você apresenta dificuldades respiratórias quando não está se exercitando?
- Quais são seus treinos ou atividades recreativas típicas?
- Você fez alterações recentes em sua rotina de exercícios?
- Os sintomas ocorrem toda vez que você se exercita ou apenas em certos ambientes?
- Você foi diagnosticado com alergias ou asma?
- Quais outras condições médicas você tem?
- Quais medicamentos você toma? Qual é a dosagem de cada medicamento?
- Que suplementos alimentares ou medicamentos herbais você toma?