Vibrio parahaemolyticus é uma bactéria enterobacteriana gram-negativa, da mesma família que causa cólera. Este tipo de bactéria é encontrado abundantemente nas águas costeiras ao redor do mundo.
Quais doenças o Vibrio parahaemolyticus causa?
Vibrio parahaemolyticus causa uma infecção intestinal e geralmente provoca desconforto gastrointestinal, como diarreia e cólicas. Em alguns casos, também podem estar presentes náuseas, vômitos, febre e dor de cabeça.
Ocasionalmente, essa doença pode se manifestar como uma enfermidade semelhante à disenteria, com fezes sanguinolentas ou mucosas, febre alta e contagem elevada de glóbulos brancos, mas normalmente a doença dura apenas de dois a três dias. A enfermidade causada por Vibrio parahaemolyticus é mais comum durante os meses de verão.
Quais alimentos estão comumente associados à intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus?
Essa doença está mais frequentemente associada ao consumo de frutos do mar crus ou inadequadamente cozidos, ou qualquer alimento contaminado pelo manuseio de frutos do mar crus ou água contaminada. Essa doença é principalmente associada ao consumo de ostras cruas.
Outros Vibrios também podem causar doenças
Existem várias outras bactérias da família vibrio que podem causar doenças diarreicas, incluindo: V. cholerae, V. fluvialis, V. furnissii e V. hollisae. Doenças sépticas associadas a infecções do tipo feridas têm sido relacionadas a V. hollisae, V. alginolyticus e V. damsela.
Fisiopatologia
V. parahaemolyticus pode infectar o hospedeiro por diferentes vias. Quando as pessoas consomem frutos do mar infectados, a bactéria tem contato direto com seu sistema gastrointestinal. As bactérias também podem entrar em uma ferida aberta durante a exposição a água salgada. Em casos graves e em indivíduos com comorbidades, uma vez dentro do hospedeiro, as bactérias podem se espalhar para o sangue. V. parahaemolyticus possui vários fatores de virulência semelhantes a outras bactérias. Entretanto, o principal fator de virulência do V. parahaemolyticus é a hemolisina termostável direta (TDH). A TDH está presente na maioria dos espécimes clínicos (88% a 96%), mas está presente em aproximadamente 1% das populações naturais de V. parahaemolyticus. Apesar desse fato, a TDH foi identificada como um fator de virulência importante. O mecanismo específico pelo qual a TDH causa gastroenterite não é completamente compreendido. A TDH é uma toxina formadora de poros, e os pesquisadores postulam que isso pode estar relacionado à sua capacidade de causar sintomas gastrointestinais. Além do fator de virulência TDH, V. parahaemolyticus também utiliza um sistema de secreção do tipo 3, semelhante a outras bactérias gram-negativas. Apesar de seus fatores de virulência, a maioria das infecções por V. parahaemolyticus causa apenas enterite autolimitada.
Período de Incubação
O período de incubação para Vibrio parahaemolyticus é geralmente entre 12 e 24 horas, mas pode variar de 4 a 96 horas, com uma média de 15 horas.
Epidemiologia do Vibrio Parahaemolyticus
Este organismo não é comunicável de pessoa para pessoa. Casos de Vibrio parahaemolyticus geralmente ocorrem durante os meses de verão, porque o organismo pode ser encontrado livre flutuando nas águas costeiras, além de em peixes e frutos do mar. Durante os meses mais frios, o organismo é comumente encontrado em lodo ou lama no fundo de ambientes marinhos.
Diagnóstico
O diagnóstico de Vibrio parahaemolyticus é feito pela isolamento do Vibrio Kanagawa, que é halofílico e é uma das características que produz a reação hemolítica conhecida como “fenômeno de Kanagawa”. Doze grupos distintos de antígenos “O” e aproximadamente sessenta tipos diferentes de antígenos “K” foram identificados com este organismo. O diagnóstico pode ser confirmado pela presença dos vibros de Kanagawa nas fezes do paciente ou em alimentos implicados.
Método de Tratamento
O tratamento para a maioria dos casos é de suporte, o mesmo que para a maioria das outras causas de gastroenterite. As etapas iniciais apropriadas incluem reidratação intravenosa e correção de anormalidades eletrolíticas. O curso típico da infecção é autolimitado e, na maioria dos casos, não requer tratamento adicional. Agentes antimotilidade não são recomendados para tratar a diarreia. Em casos mais graves, como infecções de feridas e sepse, o tratamento com antibióticos é indicado. Não houve grandes estudos envolvendo o tratamento com antibióticos especificamente para infecção por V. parahaemolyticus. As recomendações são baseadas em estudos sobre tratamento para outras espécies de Vibrio. Se o paciente tiver um caso particularmente grave de gastroenterite, a doxiciclina é o antibiótico de escolha. Para infecções de feridas sem complicações, trate com minociclina ou doxiciclina. Pode-se considerar a adição de uma cefalosporina de terceira geração se a infecção da ferida for grave, ou se o paciente estiver em risco significativo de sepse (tiver doença hepática subjacente, alcoolismo ou for diabético). Para casos graves, o paciente deve ser internado para reposição adicional de fluidos intravenosos e consulta com doenças infecciosas. Casos leves, com paciente hemodinamicamente estável, podem ser tratados e observados no departamento de emergência. Se o paciente permanecer estável e não apresentar sinais de sepse, pode ser dispensado.
A prevenção da infecção por V. parahaemolyticus é semelhante à de outras doenças transmitidas por alimentos. Os frutos do mar devem ser armazenados adequadamente e cozidos de forma apropriada antes do consumo. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças recomenda não consumir ostras cruas ou outros moluscos, especialmente em populações de risco. Além disso, pessoas com feridas abertas devem evitar a exposição a água salobra ou salgada.
