Visão Geral
A artrite psoriásica é uma forma de artrite que afeta algumas pessoas que têm psoríase — uma doença que causa manchas vermelhas na pele cobertas por escamas prateadas. A maioria das pessoas desenvolve psoríase primeiro e é diagnosticada com artrite psoriásica mais tarde, mas os problemas nas articulações podem, às vezes, começar antes que as manchas na pele apareçam.
A dor, rigidez e inchaço nas articulações são os principais sinais e sintomas da artrite psoriásica. Esses sintomas podem afetar qualquer parte do seu corpo, incluindo as pontas dos dedos e a coluna vertebral, e podem variar de relativamente leves a graves. Em ambos, psoríase e artrite psoriásica, os surtos da doença podem alternar com períodos de remissão.
Não há cura para a artrite psoriásica. O tratamento tem como objetivo controlar os sintomas e prevenir danos nas articulações. Sem tratamento, a artrite psoriásica pode ser incapacitante.
Sintomas da artrite psoriásica
Tanto a artrite psoriásica quanto a psoríase são doenças crônicas que pioram ao longo do tempo, mas você pode ter períodos em que os sintomas melhoram ou entram em remissão, alternando com momentos em que os sintomas pioram.
A artrite psoriásica pode afetar as articulações de apenas um lado ou de ambos os lados do corpo. Os sinais e sintomas da artrite psoriásica muitas vezes se assemelham aos da artrite reumatoide. Ambas as doenças causam dor, inchaço e calor nas articulações ao toque.
No entanto, a artrite psoriásica é mais propensa a causar também:
- Dedo e dedos dos pés inchados. A artrite psoriásica pode provocar um inchaço doloroso, semelhante a salsichas, dos dedos das mãos e dos pés. Você também pode desenvolver inchaço e deformidades nas mãos e pés antes de apresentar sintomas significativos nas articulações.
- Dor nos pés. A artrite psoriásica pode causar dor nos pontos onde tendões e ligamentos se conectam aos ossos — especialmente na parte de trás do calcanhar (tendinite de Aquiles) ou na sola do pé (fascite plantar).
- Dor na parte inferior das costas. Algumas pessoas desenvolvem uma condição chamada espondilite como resultado da artrite psoriásica. A espondilite causa principalmente inflamação das articulações entre as vértebras da coluna e nas articulações entre a coluna e a pelve (sacroileíte).
Quando você deve consultar um médico?
Se você tem psoríase, não deixe de informar seu médico se desenvolver dor nas articulações. A artrite psoriásica pode causar danos severos às suas articulações se não for tratada.
Causas da artrite psoriásica
A artrite psoriásica ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo começa a atacar células e tecidos saudáveis. A resposta imunológica anormal causa inflamação nas articulações, bem como a produção excessiva de células da pele.
Os médicos não sabem exatamente por que o sistema imunológico ataca o tecido saudável, mas parece provável que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel. Muitas pessoas com artrite psoriásica têm um histórico familiar de psoríase ou artrite psoriásica. Pesquisadores descobriram certos marcadores genéticos que parecem estar associados à artrite psoriásica.
Trauma físico ou algo no ambiente — como uma infecção viral ou bacteriana — pode desencadear a artrite psoriásica em pessoas com tendência hereditária.
Fatores de risco
Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver artrite psoriásica, incluindo:
- Psoríase. Ter psoríase é o maior fator de risco isolado para desenvolver artrite psoriásica. Pessoas com unhas com depressões e deformações têm uma probabilidade ainda maior de desenvolver artrite psoriásica.
- Seu histórico familiar. Muitas pessoas com artrite psoriásica têm um pai ou um irmão com essa doença.
- Seu idade. Embora qualquer pessoa possa desenvolver artrite psoriásica, ela ocorre mais frequentemente em adultos entre 30 e 50 anos.
Complicações da artrite psoriásica
Uma pequena porcentagem de pessoas com artrite psoriásica desenvolve artrite mutilante — uma forma severa, dolorosa e incapacitante da doença. Com o tempo, a artrite mutilante destrói os pequenos ossos das mãos, especialmente dos dedos, levando a deformidades permanentes e incapacidade.
Pessoas que têm artrite psoriásica às vezes também desenvolvem problemas oculares, como conjuntivite ou uveíte, que podem causar olhos vermelhos e doloridos, além de visão embaçada. Elas também estão em maior risco de doenças cardiovasculares.
Diagnóstico da artrite psoriásica
Durante o exame, seu médico pode:
- Examinar de perto suas articulações em busca de sinais de inchaço ou dor
- Verificar suas unhas para depressões, descamações e outras anormalidades
- Pressionar as solas dos seus pés e em torno dos calcanhares para identificar áreas dolorosas
Nenhum teste isolado pode confirmar um diagnóstico de artrite psoriásica. Mas alguns tipos de testes podem descartar outras causas de dor nas articulações, como artrite reumatoide ou gota.
Exames de imagem
- Raio-X. Raios-X comuns ajudam a identificar mudanças nas articulações que ocorrem na artrite psoriásica, mas não em outras condições artríticas.
- Imagem por ressonância magnética (IRM). A IRM usa ondas de rádio e um campo magnético forte para produzir imagens muito detalhadas de tecidos duros e moles em seu corpo. Esse tipo de exame de imagem pode ser usado para verificar problemas com os tendões e ligamentos nos pés e na parte inferior das costas.
Teste laboratoriais
- Fator reumático (FR). O FR é um anticorpo que geralmente está presente no sangue de pessoas com artrite reumatoide, mas não está geralmente no sangue de pessoas com artrite psoriásica. Por esse motivo, esse teste pode ajudar seu médico a distinguir entre as duas condições.
- Teste de líquido articular. Usando uma agulha, seu médico pode coletar uma pequena amostra de líquido de uma de suas articulações afetadas — geralmente o joelho. Cristais de ácido úrico no líquido articular podem indicar que você tem gota em vez de artrite psoriásica.
Tratamento da artrite psoriásica
Não existe cura para a artrite psoriásica, portanto, o tratamento foca no controle da inflamação nas articulações afetadas para prevenir dor e incapacidade nas articulações.
Medicações
Os medicamentos usados para tratar a artrite psoriásica incluem:
- Anti-inflamatórios não esteroides. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. AINEs que estão disponíveis sem receita incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros medicamentos) e naproxeno sódico (Aleve). AINEs mais fortes estão disponíveis com receita médica.
Efeitos colaterais podem incluir irritação estomacal, problemas cardíacos e danos ao fígado e rins.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Esses medicamentos podem retardar a progressão da artrite psoriásica e salvar as articulações e outros tecidos de danos permanentes.
DMARDs comuns incluem metotrexato (Trexall, Otrexup, outros medicamentos), leflunomida (Arava) e sulfassalazina (Azulfidine). Os efeitos colaterais variam, mas podem incluir danos ao fígado, supressão da medula óssea e infecções pulmonares severas.
- Imunossupressores. Esses medicamentos atuam para controlar seu sistema imunológico, que está fora de controle na artrite psoriásica.
Exemplos incluem azatioprina (Imuran, Azasan) e ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Esses medicamentos podem aumentar sua suscetibilidade a infecções.
- Agentes biológicos. Também conhecidos como modificadores de resposta biológica, esta nova classe de DMARDs inclui abatacepte (Orencia), adalimumabe (Humira), certolizumabe (Cimzia), etanercepte (Enbrel), golimumabe (Simponi), infliximabe (Remicade), ixekizumabe (Taltz), secuquinumabe (Cosentyx), tofacitinibe (Xeljanz) e ustekinumabe (Stelara).
Esses medicamentos têm como alvo partes específicas do sistema imunológico que desencadeiam a inflamação e levam a danos nas articulações. Esses medicamentos podem aumentar o risco de infecções. Doses mais altas de tofacitinibe podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões. Os agentes biológicos podem ser usados sozinhos ou em combinação com DMARDs, como metotrexato.
- Novos medicamentos orais. Apremilaste (Otezla) diminui a atividade de uma enzima no corpo que controla a atividade da inflamação dentro das células. Os potenciais efeitos colaterais incluem diarreia, náusea e dores de cabeça.
Cirurgia e outros procedimentos
- Injeções de corticosteroides. Este tipo de medicamento reduz rapidamente a inflamação e é, às vezes, injetado em uma articulação afetada.
- Cirurgia de substituição da articulação. Juntas que foram severamente danificadas pela artrite psoriásica podem ser substituídas por próteses artificiais feitas de metal e plástico.
Estilo de vida e remédios caseiros
- Proteja suas articulações. Mudar a forma como você realiza as tarefas diárias pode fazer uma enorme diferença em como você se sente.
Por exemplo, você pode evitar forçar suas articulações dos dedos usando dispositivos como abridores de frascos para desenroscar as tampas, levantando panelas pesadas ou outros objetos com ambas as mãos e empurrando portas com todo o corpo em vez de apenas os dedos.
- Mantenha um peso saudável. Manter um peso saudável coloca menos pressão nas suas articulações, resultando em redução da dor e aumento da energia e mobilidade.
Perder peso, se necessário, também pode ajudar seus medicamentos a funcionarem melhor. Alguns medicamentos para artrite psoriásica são menos eficazes em pessoas que têm um índice de massa corporal de 25,0 a 29,9 (sobrepeso).
A melhor maneira de aumentar os nutrientes enquanto limita as calorias é comer mais alimentos de origem vegetal — frutas, vegetais e grãos integrais.
- Exercite-se regularmente. O exercício pode ajudar a manter suas articulações flexíveis e seus músculos fortes. Tipos de exercícios que são menos estressantes para as articulações incluem ciclismo, natação e caminhada.
- Evite fumar tabaco. Fumar tabaco está associado a um maior risco de desenvolver psoríase e a sintomas mais severos de psoríase.
- Limite o consumo de álcool. O álcool pode aumentar seu risco de psoríase, diminuir a eficácia do seu tratamento e aumentar os efeitos colaterais de alguns medicamentos, como o metotrexato.
- Relaxe. Lutar contra a dor e a inflamação pode deixar você se sentindo exausto. Além disso, alguns medicamentos para artrite podem causar fadiga.
Você não deve parar de ser ativo completamente, mas deve descansar antes de ficar muito cansado. Divida o exercício ou as atividades de trabalho em segmentos curtos. Encontre tempo para relaxar várias vezes ao longo do dia.
Enfrentamento e apoio
A artrite psoriásica pode ser particularmente desanimadora, pois a dor emocional que a psoríase pode causar é agravada pela dor nas articulações e, em alguns casos, incapacidade.
O apoio de amigos e familiares pode fazer uma enorme diferença quando você está enfrentando os desafios físicos e psicológicos da artrite psoriásica. Para algumas pessoas, grupos de apoio podem oferecer os mesmos benefícios.
Um conselheiro ou terapeuta pode ajudá-lo a elaborar estratégias de enfrentamento para reduzir seus níveis de estresse. Os produtos químicos que seu corpo libera quando você está sob estresse podem agravar tanto a psoríase quanto a artrite psoriásica.
Preparando-se para uma consulta médica
Você provavelmente discutirá primeiro seus sinais e sintomas com seu médico de família. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em tratamento de artrite e distúrbios relacionados (reumatologista).
O que você pode fazer para se preparar
Antes da sua consulta, você deve fazer uma lista de respostas para as seguintes perguntas:
- Quais tipos de sintomas você está tendo? Quando os sintomas começaram?
- Você ou algum membro próximo da sua família tem psoríase?
- Alguém na sua família já teve artrite psoriásica?
- Quais medicamentos e suplementos dietéticos você toma?
Você deve levar um amigo ou um membro da família com você para a sua consulta. É difícil lembrar de tudo sobre uma condição complicada, e outra pessoa pode se lembrar de informações que você pode perder.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico pode fazer as seguintes perguntas:
- Quais articulações estão afetadas?
- Existem atividades ou posições que melhoram ou pioram seus sintomas?
- Quais métodos de tratamento você já tentou? Algum desses métodos ajudou?