Visão Geral
Espasmos esofágicos são contrações dolorosas dentro do tubo muscular que conecta a boca ao estômago (esôfago). Os espasmos esofágicos podem se assemelhar a uma dor intensa e repentina no peito que dura de alguns minutos a horas. Algumas pessoas podem confundir o espasmo esofágico com dor cardíaca (angina).
Os espasmos esofágicos geralmente ocorrem apenas ocasionalmente e podem não precisar de tratamento. Mas, às vezes, os espasmos são frequentes e podem impedir a passagem de alimentos e líquidos pelo esôfago. Se os espasmos esofágicos interferirem na sua capacidade de comer ou beber, existem tratamentos disponíveis.
Sintomas dos espasmos esofágicos
Os sinais e sintomas dos espasmos esofágicos incluem:
- Dor em aperto no peito. A dor é frequentemente intensa, e você pode confundi-la com dor cardíaca (angina).
- Dificuldade para engolir sólidos e líquidos, às vezes relacionada ao ato de engolir substâncias específicas, como vinho tinto ou líquidos extremamente quentes ou frios.
- A sensação de que um objeto está preso na garganta.
- Retorno de alimentos e líquidos pelo esôfago (regurgitação).
Quando você deve procurar um médico?
A dor em aperto no peito associada aos espasmos esofágicos também pode ser causada por um infarto. Se você sentir dor em aperto no peito, deve procurar atendimento médico imediatamente.
Causa do espasmo esofágico
Os médicos não sabem claramente o que causa os espasmos esofágicos. No entanto, parece que eles estão relacionados ao funcionamento anormal dos nervos que controlam os músculos utilizados ao engolir.
Um esôfago saudável normalmente move os alimentos para o estômago por meio de uma série de contrações musculares coordenadas. Os espasmos esofágicos dificultam a coordenação dos músculos nas paredes do seu esôfago inferior para mover os alimentos para o estômago.
Existem dois tipos de espasmos esofágicos — espasmo esofágico distal e esôfago hipercContrátil, também conhecido como esôfago jackhammer.
Fatores de risco
Os médicos não conhecem fatores de risco bem definidos para espasmos esofágicos.
Diagnóstico do espasmo esofágico
Para diagnosticar o espasmo esofágico, seu médico pode recomendar os seguintes exames:
- Manometria esofágica. Este exame mede as contrações musculares rítmicas em seu esôfago durante o ato de engolir, a coordenação e a força exercida pelos músculos do esôfago, e como o esfíncter esofágico inferior relaxa ou abre durante a deglutição.
- Raio-X do seu sistema digestivo superior (esofagograma). Os raios-X são feitos após você beber um líquido calcário que reveste e preenche o interior do seu trato digestivo. O revestimento permite que seu médico veja a silhueta do seu esôfago, estômago e intestino superior.
- Endoscopia superior. Seu médico insere um tubo fino e flexível equipado com luz e câmera (endoscópio) pela sua garganta para examinar o interior do seu esôfago e estômago. A endoscopia também pode ser utilizada para coletar uma amostra de tecido (biópsia) que será testada para outras doenças esofágicas.
Preparando-se para uma consulta com o médico
Você pode ser encaminhado para um médico especializado no sistema digestivo (gastroenterologista).
O que você pode fazer para se preparar
- Esteja ciente de qualquer restrição antes da consulta, como jejum antes da sua consulta.
- Anote seus sintomas, incluindo qualquer sintoma que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
- Anote quaisquer gatilhos para seus sintomas, como alimentos específicos.
- Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos dietéticos.
- Anote suas principais informações médicas, incluindo outras doenças.
- Registre informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças ou estressores recentes em sua vida.
- Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
- Peça a um familiar ou amigo que o acompanhe, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
Perguntas a fazer ao seu médico
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Quais exames eu preciso fazer? Há alguma preparação especial para esses exames?
- A minha condição é provável que seja temporária ou crônica?
- Quais métodos de tratamento estão disponíveis?
- Quais tipos de alimentos provavelmente agravarão meus sintomas?
- Eu tenho outras doenças. Como posso gerenciar melhor essas doenças em conjunto?
Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas.
O que seu médico pode perguntar
O médico fará várias perguntas. Você deve estar pronto para responder a essas perguntas para que possa dedicar tempo a outros pontos na consulta. Você pode ser questionado sobre o seguinte:
- Quando você começou a sentir os sintomas? Quão graves são os sintomas?
- Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
- O que parece melhorar ou agravar seus sintomas?
- O esforço físico provoca dor no seu peito?
- A dor no peito está associada a dor no braço ou na mandíbula, falta de ar ou náusea?
- Seus sintomas estão relacionados à alimentação? São provocados por algum alimento específico ou tipo de alimento?
- Você sente sintomas de azia após comer, como uma sensação de queimação no peito ou um gosto ácido na boca?
- Você já acordou durante a noite com azia, dor no peito ou um gosto ácido na boca?
- Você tem dificuldade para engolir alimentos, ou teve que mudar sua dieta para evitar dificuldades ao engolir?
Tratamento do espasmo esofágico
O tratamento depende da frequência e gravidade dos seus espasmos esofágicos.
Se os espasmos forem ocasionais, seu médico pode primeiro recomendar evitar alimentos extremamente quentes ou frios para ver se essa ação alivia seus sintomas.
Se seus espasmos dificultarem a alimentação ou a hidratação, o médico pode recomendar:
- Gerenciar qualquer doença subjacente. Os espasmos esofágicos às vezes estão associados a condições como azia ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Seu médico pode recomendar um inibidor da bomba de prótons para tratar a DRGE, ou um antidepressivo, como a imipramina (Tofranil), que pode ajudar a reduzir a sensação de dor no esôfago.
- Medicações para relaxar os músculos que ajudam na deglutição. Óleo de hortelã-pimenta, injeções de onabotulinumtoxina A (Botox) ou bloqueadores de canal de cálcio, como diltiazem (Cardizem, Tiazac, outras marcas), podem reduzir a gravidade dos espasmos.
- Cirurgia (miotomia). Se a medicação não funcionar, seu médico pode recomendar um procedimento para cortar o músculo na extremidade inferior do esôfago para enfraquecer as contrações esofágicas. Estudos de longo prazo sobre essa abordagem não estão disponíveis, portanto a miotomia geralmente não é recomendada para espasmos esofágicos. No entanto, pode ser considerada se outros métodos de tratamento não funcionarem.
- Miotomia endoscópica peroral (POEM). Nesta nova técnica minimamente invasiva, um endoscópio inserido pela boca e descendo pela garganta permite que um cirurgião faça uma incisão no revestimento interno do seu esôfago. Em seguida, como na miotomia padrão, o cirurgião corta o músculo na extremidade inferior do esôfago. Como a miotomia padrão, o POEM geralmente é considerado apenas se outros métodos de tratamento não funcionarem.
Cuidados em casa
Para lidar com espasmos esofágicos ocasionais, você deve:
- Evitar seus gatilhos. Faça uma lista de alimentos e bebidas que causam seus espasmos esofágicos.
- Escolher alimentos que estejam mornos ou frios. Deixe alimentos e bebidas muito quentes ou muito frios descansarem um pouco antes de comer ou beber.
- Chupar uma pastilha de menta. O óleo de hortelã-pimenta é um relaxante muscular liso e pode ajudar a aliviar espasmos esofágicos. Coloque a pastilha de menta sob a língua.