Sortis é um nome comercial para a atorvastatina – um medicamento da classe das estatinas que reduz o colesterol. Os médicos prescrevem Sortis para diminuir o colesterol de baixa densidade lipoproteica (LDL), reduzir o nível de triglicerídeos e diminuir o risco de infarto, acidente vascular cerebral e outros eventos cardiovasculares. Milhões de pessoas no mundo inteiro utilizam medicamentos à base de atorvastatina diariamente, pois evidências clínicas extensas mostraram que este medicamento reduz efetivamente o colesterol e diminui substancialmente o risco de doenças cardiovasculares.
A maioria das pessoas tolera bem o medicamento Sortis, mas efeitos colaterais podem ocorrer, variando de desconforto muscular leve a efeitos colaterais raros, porém graves.
Como funciona o medicamento Sortis (atorvastatina)
Sortis atua inibindo a HMG-CoA redutase – a enzima que controla um dos primeiros e mais importantes passos na produção de colesterol no fígado.
Quando o medicamento Sortis bloqueia essa enzima, o fígado produz menos colesterol, as células hepáticas aumentam o número de receptores de LDL em suas superfícies, mais colesterol LDL é removido da corrente sanguínea, o nível de triglicerídeos no sangue diminui e o colesterol HDL geralmente aumenta ligeiramente.
Reduzir o colesterol LDL (“colesterol ruim”) diminui a formação de placas de gordura dentro das artérias, reduzindo a probabilidade de infarto, acidente vascular cerebral e outras complicações cardiovasculares.
Efeitos colaterais do medicamento Sortis (atorvastatina)
Os efeitos colaterais do Sortis (atorvastatina) são:
- Dor muscular
- Fraqueza muscular
- Cãibras musculares
- Rhabdomiólise (rara)
- Elevação das enzimas hepáticas
- Lesão hepática (rara)
- Dor de cabeça
- Problemas digestivos
- Náuseas
- Diarréia
- Constipação
- Dor abdominal
- Dor nas articulações
- Fadiga
- Distúrbios do sono
- Elevações leves na glicemia
- Diabetes de novo início em indivíduos suscetíveis
- Reações alérgicas (raras)
- Problemas de memória ou confusão (pouco comuns).
Em seguida, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor muscular
A dor muscular é o efeito colateral mais comum dos medicamentos estatinas.
Vários mecanismos provavelmente contribuem para causar dor muscular, incluindo a redução da produção de coenzima Q10, que apoia a produção de energia dentro das células musculares, leve comprometimento da função mitocondrial, estabilidade alterada das membranas das células musculares e maior probabilidade de desenvolver dor muscular em pessoas com predisposição genética.
Cerca de 5-10% das pessoas que tomam o medicamento Sortis (atorvastatina) experienciam dor ou rigidez muscular em ambos os lados do corpo, especialmente nas coxas, ombros ou braços superiores.
Você pode reduzir a probabilidade de dor muscular:
- Tomando a dose prescrita em vez de aumentar a dose por conta própria
- Informando seu médico sobre medicamentos e suplementos alimentares que você toma, pois alguns medicamentos aumentam a concentração de atorvastatina
- Evitando o consumo excessivo de toranja, pois a toranja pode aumentar o nível de atorvastatina no sangue
- Relatando ao seu médico se a dor muscular se tornar persistente
- Evitando exercícios extenuantes quando os sintomas musculares começam até que o médico avalie sua condição.
Seu médico pode reduzir a dose, interromper temporariamente o uso do medicamento Sortis ou mudar para outro medicamento da classe das estatinas se os sintomas musculares se tornarem incômodos.
2. Fraqueza muscular
Algumas pessoas experimentam fraqueza muscular em vez de dor muscular.
A produção reduzida de energia celular pode prejudicar o desempenho muscular, fazendo com que os músculos se cansem mais facilmente durante a atividade física.
Você deve entrar em contato com seu médico se a fraqueza muscular interferir nas atividades diárias, especialmente se a fraqueza muscular ocorrer repentinamente ou piorar progressivamente. Testes laboratoriais que medem a creatina quinase (CK) podem ajudar a determinar se houve lesão muscular.
3. Cãibras musculares
Cerca de 2% das pessoas que tomam o medicamento Sortis (atorvastatina) experienciam cãibras musculares, particularmente à noite.
Alterações menores no metabolismo muscular e na função das células musculares podem levar a cãibras musculares.
Para prevenir este efeito colateral, você deve beber água suficiente, fazer alongamentos regularmente e manter a ingestão adequada de eletrólitos.
4. Rhabdomiólise
A rhabdomiólise é a complicação muscular mais grave associada aos medicamentos estatinas.
Lesões severas nas células musculares fazem com que as fibras musculares se quebrem rapidamente, liberando proteínas como a mioglobina na corrente sanguínea. A mioglobina em excesso pode danificar os rins.
Felizmente, a rhabdomiólise é extremamente rara, ocorrendo em aproximadamente 1 a 3 casos por 100.000 pessoas que tomam medicamentos estatinas por ano. No entanto, o risco é maior em indivíduos que tomam altas doses de atorvastatina, idosos, pessoas com doenças renais, aqueles que utilizam certos medicamentos interativos e indivíduos com hipotiroidismo não tratado.
Procure atendimento médico imediato se você apresentar um dos seguintes sinais:
- Dor muscular severa
- Sensação de fraqueza extrema
- Urina escura ou colorida como cola
- Febre junto com sintomas musculares.
Os médicos geralmente interrompem o uso do medicamento Sortis imediatamente se houver suspeita de rhabdomiólise.
5. Elevação das enzimas hepáticas
O medicamento Sortis pode aumentar os níveis das enzimas hepáticas.
Como o fígado metaboliza atorvastatina, as células hepáticas podem ocasionalmente ficar levemente irritadas, fazendo com que os níveis de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) aumentem temporariamente.
Elevações persistentes das enzimas hepáticas que excedem três vezes o limite superior da faixa normal ocorrem em aproximadamente 0,5% a 3% das pessoas que tomam o medicamento Sortis, dependendo da dose.
A maioria dos casos é leve e se resolve sem danos permanentes ao fígado.
Você pode prevenir este efeito colateral ao:
- Limitar o consumo de álcool
- Informar seu médico se você tiver doenças hepáticas
- Realizar testes de função hepática quando seu médico recomendar monitoramento
- Relatar ao seu médico se sua pele ficar amarelada, sua urina ficar escura ou se você tiver náuseas persistentes.
6. Lesão hepática
Reações raras mediadas por imunidade ou toxicidade direta nas células hepáticas podem produzir hepatite ou disfunção hepática.
A lesão hepática clinicamente significativa ocorre em aproximadamente 1 caso a cada 50.000 usuários de medicamentos.
7. Dor de cabeça
Cerca de 4% das pessoas que tomam o medicamento Sortis experienciam dor de cabeça.
As razões podem ser alterações leves na função dos vasos sanguíneos ou adaptação temporária ao medicamento.
Na maioria dos casos, as dores de cabeça desaparecem por conta própria com o tempo. Você deve beber água suficiente, manter um sono regular e tomar um analgésico adequado se o seu médico permitir.
8. Problemas digestivos
Cerca de 5% das pessoas que tomam o medicamento Sortis (atorvastatina) experienciam problemas digestivos como náuseas, diarreia, constipação, desconforto abdominal e indigestão.
Razão: O medicamento pode afetar levemente a função intestinal e o metabolismo de ácidos biliares durante a digestão.
Na maioria dos casos, os problemas digestivos são leves e temporários.
9. Dor nas articulações
Cerca de 2% das pessoas que tomam o medicamento Sortis relatam dor nas articulações. Respostas inflamatórias leves ou alterações no metabolismo do tecido conjuntivo podem contribuir para esse efeito colateral.
Você deve manter exercícios de baixo impacto regularmente e controlar o peso corporal. Se a dor nas articulações se tornar persistente, discuta com seu médico para determinar se é devido a outra causa.
10. Fadiga
Cerca de 3% das pessoas que tomam o medicamento Sortis experienciam fadiga.
A produção reduzida de energia dentro das células musculares pode contribuir para a fadiga em algumas pessoas.
Para reduzir a fadiga, você deve dormir o suficiente, exercitar-se regularmente e beber água suficiente. Se você estiver enfrentando fadiga persistente, procure uma avaliação médica, pois muitas outras doenças além da atorvastatina também podem causar fadiga.
11. Distúrbios do sono
Algumas pessoas que tomam o medicamento Sortis (atorvastatina) experienciam distúrbios do sono.
Pesquisadores acreditam que mudanças relacionadas ao metabolismo do colesterol dentro do sistema nervoso causam distúrbios do sono.
12. Aumento da glicose no sangue e diabetes de novo início
Os medicamentos estatinas podem aumentar ligeiramente a glicose no sangue. As razões podem ser a redução da sensibilidade à insulina e pequenas alterações na secreção de insulina.
Esse efeito colateral é mais provável de ocorrer em pessoas que já possuem fatores de risco para diabetes, como obesidade, pré-diabetes ou síndrome metabólica.
Você pode reduzir o risco de diabetes ao:
- Manter um peso corporal saudável
- Exercitar-se regularmente
- Limitar alimentos e bebidas açucarados
- Monitorar a glicose no sangue se seu médico recomendar o teste.
13. Problemas de memória e confusão
Um pequeno número de usuários do medicamento Sortis relatou sintomas cognitivos temporários.
A razão pode ser efeitos sutis no metabolismo do colesterol nas células nervosas. As evidências atuais não demonstram que a atorvastatina causa declínio cognitivo permanente.
Quem não deve tomar o medicamento Sortis (atorvastatina)? Quais são os medicamentos alternativos?
O Sortis não deve ser utilizado por grupos como:
- Pessoas com doenças hepáticas ativas
- Pessoas com elevações persistentes de enzimas hepáticas sem explicação
- Mulheres grávidas, pois o colesterol é essencial para o desenvolvimento fetal
- Mulheres que estão amamentando, pois a atorvastatina pode passar para o leite materno
- Pessoas que tiveram uma reação alérgica grave à atorvastatina ou a qualquer ingrediente do medicamento Sortis.
Os médicos também têm cautela extra em pessoas que possuem doenças renais graves, hipotiroidismo não tratado, que consomem frequentemente cerveja e álcool, que tiveram lesões musculares associadas a estatinas anteriormente, ou que tomam múltiplos medicamentos que interagem fortemente com a atorvastatina.
Medicamentos alternativos para pessoas que não podem tomar o medicamento Sortis (atorvastatina)
Existem vários medicamentos alternativos apropriados, dependendo da sua condição médica e objetivos de tratamento.
| Medicamento | Indicado para | Razão |
| Pravastatina | Pessoas que enfrentam interações medicamentosas | Menor metabolismo pela CYP3A4 reduz o risco de interação medicamentosa. |
| Rosuvastatina | Pessoas que precisam de redução potente do colesterol LDL com um caminho metabólico diferente | Menor dependência da CYP3A4 pode melhorar a tolerabilidade do medicamento para algumas pessoas. |
| Ezetimibe | Pessoas incapazes de tolerar estatinas | Ezetimibe reduz a absorção intestinal de colesterol em vez de inibir a produção de colesterol. |
| Ácido bempedoico | Adultos com intolerância a estatinas | Este medicamento reduz o colesterol LDL sem atividade significativa nas células musculares esqueléticas, diminuindo os efeitos adversos relacionados aos músculos. |
| Medicamentos inibidores de PCSK9 (como evolocumabe ou alirocumabe) | Pessoas com hipercolesterolemia familiar, risco cardiovascular muito alto ou intolerância severa a estatinas | Esses medicamentos promovem reduções substanciais do colesterol LDL e melhoram os resultados cardiovasculares. |
| Inclisiran | Adultos selecionados que necessitam de redução adicional do colesterol LDL | Terapia com RNA de interferência que reduz a produção de PCSK9 e requer dosagem infrequente após o cronograma inicial de tratamento. |
Seu médico selecionará um medicamento alternativo com base no seu nível de colesterol, risco cardiovascular, função hepática, função renal, efeitos colaterais anteriores, interações medicamentosas e objetivos de tratamento.