Pontos principais:
- Existem vários medicamentos biológicos aprovados para tratar a psoríase e a artrite psoriática. Cada medicamento tem uma dosagem e formas de dosagem únicas a serem consideradas.
- Medicamentos biológicos comuns para o tratamento da psoríase e da artrite psoriática incluem adalimumabe (nomes de marca: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumabe (Stelara, Otulfi) e etanercepte (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Todos esses medicamentos visam a inflamação, mas não atuam da mesma maneira.
- Você pode precisar testar de 2 a 3 medicamentos biológicos diferentes antes de encontrar o que funciona melhor para você. E pode ser necessário trocar de medicamento se o seu tratamento atual não for mais eficaz.
- Existem algumas maneiras de economizar no custo dos medicamentos biológicos. Programas de assistência ao paciente geralmente estão disponíveis e alguns medicamentos biológicos têm versões biosimilares com custo menor.
Psoríase é um distúrbio da pele que causa erupções ou escamas brancas e espessas na pele. A artrite psoriática é um tipo de artrite que ocorre em algumas pessoas que têm psoríase. Ambos são doenças autoimunes causadas por um sistema imunológico hiperativo. E frequentemente requerem tratamento com medicamentos biológicos.
Medicamento biológico é uma classe de medicamentos utilizada para tratar condições como psoríase e artrite psoriática. Esses medicamentos aliviam os sintomas e também ajudam a prevenir a progressão da doença. Os medicamentos biológicos atuam suprimindo componentes do sistema imunológico que estão hiperativos na psoríase e na artrite psoriática. Esses medicamentos são administrados como injeções subcutâneas ou infusões intravenosas.
Em seguida, discutiremos 10 medicamentos biológicos diferentes aprovados para tratar tanto a psoríase em placas moderada a severa quanto a artrite psoriática.
10 medicamentos biológicos usados para o tratamento da psoríase e da artrite psoriática
1. Certolizumabe pegol (nome de marca: Cimzia)
Cimzia (certolizumabe pegol) é um medicamento bloqueador do fator de necrose tumoral alfa. O fator de necrose tumoral alfa causa inflamação na pele e nas articulações, portanto, bloqueá-lo alivia os sintomas da psoríase e da artrite psoriática. O medicamento Cimzia é injetado subcutaneamente a cada 2 a 4 semanas, e é aprovado apenas para adultos. O medicamento vem pré-preenchido em uma seringa ou está em pó em um frasco. Para a forma em pó, o medicamento deve ser misturado e aspirado em uma seringa antes da injeção.
Cimzia pode interferir em um exame de sangue que mede a velocidade com que seu sangue coagula – chamado tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT). O Cimzia pode fazer seu nível de aPTT parecer mais alto que o real. Antes de fazer um exame de sangue, você deve informar à sua equipe de saúde que está usando o medicamento Cimzia.
2. Etanercepte (nomes de marca: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercepte) é outro medicamento bloqueador do fator de necrose tumoral alfa. Enbrel é aprovado para o tratamento da psoríase em adultos e crianças com 4 anos ou mais, e da artrite psoriática em adultos. O medicamento Enbrel é injetado subcutaneamente uma vez por semana. Este medicamento também pode ser injetado duas vezes por semana para sintomas mais graves.
O medicamento Enbrel vem pré-preenchido em uma seringa, ou está em forma líquida em um frasco, ou em pó. Para a fórmula em pó, o medicamento deve ser misturado antes da injeção. O medicamento também está disponível em um dispositivo autoinjetor (caneta de injeção). Esta caneta de injeção permite ajustar a velocidade da injeção e não requer o uso de uma seringa ou frasco de medicamento.
Enbrel pode interagir com certos medicamentos que tratam diabetes, causando baixos níveis de glicose no sangue (hipoglicemia). Você deve fornecer à sua equipe de saúde sua lista atual de medicamentos, para que possam verificar se há alguma possível interação medicamentosa com o Enbrel.
3. Adalimumabe (nomes de marca: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumabe), outro medicamento bloqueador do fator de necrose tumoral alfa, trata a psoríase e a artrite psoriática em adultos. Este medicamento é geralmente injetado subcutaneamente a cada duas semanas, mas pode ser injetado semanalmente se necessário. O medicamento Humira geralmente vem pré-preenchido em uma seringa ou em uma caneta de injeção.
A formulação original do Humira contém um ingrediente chamado citrato. Esse ingrediente pode tornar as injeções mais dolorosas para algumas pessoas.
Os novos produtos do Humira são isentos de citrato e mais concentrados. Isso significa que esses produtos fornecem a mesma quantidade de medicamento em um menor volume de líquido. Essas mudanças tornam as injeções mais rápidas, mais fáceis e menos dolorosas.
4. Infliximabe (nomes de marca: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliximabe) é um medicamento bloqueador do fator de necrose tumoral alfa, que está disponível em forma de infusão intravenosa para tratar a psoríase e a artrite psoriática em adultos. Portanto, esse medicamento é geralmente administrado por via intravenosa em um ambiente de saúde. O medicamento Remicade leva cerca de 2 horas para ser infundido, e o tempo total de tratamento provavelmente será mais longo. Mas você geralmente receberá infusões a cada 6 a 8 semanas (depois do período inicial, quando o medicamento é infundido mais frequentemente para atuar mais rápido). Enquanto muitos medicamentos biológicos têm uma dose fixa, o medicamento Remicade é dosado com base no seu peso corporal.
Assim como com todos os medicamentos biológicos que afetam seu sistema imunológico, vacinas vivas não são recomendadas enquanto você estiver usando o medicamento Remicade. E se você usar o Remicade durante a gravidez, seu filho recém-nascido não deve receber uma vacina viva até que ele/ela tenha pelo menos 6 meses de idade.
5. Ustekinumabe (nomes de marca: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumabe) é um medicamento inibidor de interleucina-12 e interleucina-23. Interleucinas são proteínas presentes no sistema imunológico, que podem estar hiperativas em certas doenças autoimunes. Bloquear certas interleucinas (como interleucina-12, interleucina-17 e interleucina-23) ajuda a tratar os sintomas da psoríase e da artrite psoriática.
Stelara é aprovado para o tratamento da psoríase e da artrite psoriática em adultos e crianças a partir de 6 anos. Após o período inicial de tratamento, este medicamento é injetado a cada 12 semanas (3 meses).
O medicamento Stelara vem pré-preenchido em uma seringa ou está em forma líquida em um frasco para injeção subcutânea. Este medicamento também está disponível em forma de infusão intravenosa.
6. Risankizumab-rzaa (nome de marca: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) é um medicamento inibidor de interleucina-23. O medicamento Skyrizi é aprovado para psoríase e artrite psoriática em adultos. Este medicamento vem pré-preenchido em uma seringa ou em uma caneta de injeção. Você precisará apenas de uma dose a cada 12 semanas após as doses iniciais.
7. Secukinumabe (nome de marca: Cosentyx)
Cosentyx (secukinumabe) é um medicamento que bloqueia a interleucina-17A e é aprovado para tratar psoríase em adultos e crianças a partir de 6 anos e para tratar artrite psoriática em adultos e crianças a partir de 2 anos. Este medicamento é injetado subcutaneamente ou infundido intravenosamente a cada 4 semanas. Dependendo da dose prescrita (150 mg ou 300 mg), você pode ter que injetar 1 ou 2 doses ao mesmo tempo. Esse medicamento vem pré-preenchido em seringa ou em uma caneta de injeção de dose única.
Observe que o medicamento Cosentyx não é uma boa opção para pessoas com doença inflamatória intestinal (como a doença de Crohn ou colite ulcerativa), pois pode causar surtos da doença.
8. Ixekizumab (nome de marca: Taltz)
Taltz (ixekizumab) também bloqueia a interleucina-17A para tratar psoríase em adultos e crianças com 6 anos ou mais e para tratar artrite psoriática em adultos. O medicamento Taltz é injetado subcutaneamente a cada mês. Esse medicamento vem pré-preenchido em seringa ou em uma caneta de injeção de dose única. Taltz também alterou sua fórmula em 2022 para retirar o citrato — tornando as injeções menos dolorosas. A formulação original do Taltz não está mais disponível.
Taltz também não é uma boa opção para pessoas com doença inflamatória intestinal.
9. Guselkumab (nome de marca: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) bloqueia a interleucina-23 para tratar psoríase e artrite psoriática em adultos e crianças com 6 anos ou mais. O medicamento Tremfya é injetado subcutaneamente a cada 8 semanas (2 meses) após o período inicial de tratamento. Este medicamento vem pré-preenchido em seringa ou em um dispositivo autoinjetor.
10. Bimekizumab (nome de marca: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) trata a psoríase e a artrite psoriática em adultos. Este medicamento atua bloqueando a interleucina-17A e a interleucina-17F para reduzir a inflamação. O medicamento Bimzelx vem pré-preenchido em seringa ou em um dispositivo autoinjetor de uso único. Você injetará o medicamento a cada 4 a 8 semanas, dependendo da doença que deseja tratar.
Como o medicamento Bimzelx bloqueia duas formas de interleucina-17, pode ser mais eficaz do que outros medicamentos para psoríase. E o Bimzelx pode ser uma alternativa eficaz para tratar a artrite psoriática em pessoas que não respondem a medicamentos inibidores do fator de necrose tumoral.
Os medicamentos biológicos são seguros?
Os medicamentos biológicos são considerados seguros. Mas, como todos os medicamentos, eles realmente têm riscos e efeitos colaterais que você precisa estar ciente.
Os medicamentos biológicos não são a opção adequada para todos. Por exemplo, os medicamentos bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa não são recomendados para pessoas com insuficiência cardíaca, pois esses medicamentos podem agravar a insuficiência cardíaca. Seu prescritor avaliará seu histórico médico para decidir se um medicamento biológico é a escolha certa para você.
Efeitos colaterais dos medicamentos biológicos
Os efeitos colaterais dos medicamentos biológicos variam conforme qual medicamento você está utilizando. Mas, em geral, existem alguns riscos e efeitos colaterais dos quais você deve estar ciente, incluindo:
- Reações no local da injeção. Como esses medicamentos são injetados ou infundidos, os pacientes geralmente sentem dor leve ou irritação no local da injeção.
- Aumento do risco de infecções. Os pacientes geralmente experienciam infecções leves, como resfriados comuns ou infecções do trato urinário. Mas em casos raros, alguns pacientes experienciam infecções graves, como pneumonia ou sepse.
- Aumento do risco de câncer. Cânceres, incluindo linfomas, foram relatados em algumas pessoas que usam medicamentos biológicos. Mas esse efeito colateral é raro, e o risco depende de cada pessoa.
Quando os medicamentos biológicos são tipicamente usados no tratamento da psoríase e da artrite psoriática?
Ao determinar suas opções de medicamentos, o prescritor considerará vários fatores, como a gravidade de seus sintomas, seu histórico médico e os outros medicamentos que você está tomando. Essas informações ajudam o prescritor a determinar se um medicamento biológico é adequado para você. Muitas vezes, os medicamentos biológicos são a primeira escolha para sintomas moderados a severos, porque funcionam bem para tratar os sintomas da psoríase e da artrite psoriática.
Mas o custo pode ser um fator, pois os medicamentos biológicos geralmente têm um preço mais alto do que outros medicamentos. Existem medicamentos biossimilares disponíveis para alguns medicamentos biológicos. medicamentos biossimilares são versões mais baratas de seus medicamentos biológicos originais. Seu prescritor pode querer tentar as versões menos caras primeiro.
Lembre-se de que pode levar tempo para encontrar um medicamento biológico que funcione melhor para você. Você também pode precisar trocar de medicamento em algum momento se seus sintomas não forem mais aliviados. A razão é que seu sistema imunológico pode desenvolver anticorpos contra o medicamento biológico que você está tomando, o que pode torná-lo menos eficaz.