Tudo o que você precisa saber sobre melasma

O que é melasma?

Melasma é uma condição comum da pele caracterizada por manchas marrons ou azuladas, ou sardas na pele. Frequentemente é chamado de “máscara da gravidez” porque afeta frequentemente mulheres grávidas. O melasma é indolor e, normalmente, desaparece após alguns meses. Mas isso não significa que não seja incômodo enquanto está presente.

Diferença entre melasma e hiperpigmentação

As células da sua pele produzem uma substância chamada melanina, que dá cor à sua pele. Quanto mais escura sua pele (ou quanto mais fácil você bronzeia), mais melanina você tem. Se essas células estiverem doentes, podem produzir melanina demais. Esse problema pode levar a áreas na sua pele que parecem mais escuras do que o resto. Quando isso acontece, é chamado de hiperpigmentação.

Patches mais escuros em seu rosto ou pescoço podem ser um sinal de melasma.

Você precisará de um médico para ajudá-lo a descobrir se é melasma ou outra coisa. A hiperpigmentação na sua pele pode ser causada por algo mais, como:

• Exposição à luz solar
• Condições médicas como a doença de Cushing
• Erupções cutâneas
• Mudanças hormonais
• Luz azul de telas e dispositivos eletrônicos
• Distúrbios adrenais (quando seu corpo não produz quantidade suficiente do hormônio cortisol)
• Genética – uma família com sardas
• Deficiência de vitamina D
• Distúrbios da tireoide

Causa do melasma

Mulheres grávidas estão em maior risco de melasma devido ao aumento de hormônios. As manchas escuras são frequentemente chamadas de “máscara da gravidez” por causa da sua aparência no rosto ou pescoço. O melasma pode ocorrer em outras pessoas além das mulheres grávidas, mas as mulheres têm 90% mais chances de ter melasma do que os homens.

Mais pesquisas são necessárias, mas outros desencadeantes parecem ser a forte exposição à luz solar, camas de bronzeamento, estresse, medicamentos para convulsões, pílulas anticoncepcionais e doenças da tireoide.

Você tem maior chance de desenvolver melasma se:

• Você é uma mulher com idade entre 20 e 40 anos.
• Você tem um tom de pele mais escuro.
• Um parente da família teve melasma.

Melasma na gravidez

Melasma é uma condição comum da pele em mulheres grávidas com pele mais escura. Cerca de 15% a 50% das mulheres grávidas desenvolvem melasma. Especialistas acreditam que um aumento nos hormônios estrogênio e progesterona pode desencadear o melasma. O melasma parece ser mais comum no segundo ou terceiro trimestre da gravidez.

Até 33% da população geral pode ter melasma, mas frequentemente ocorre durante os anos reprodutivos da mulher.

Sintomas do melasma

Os sinais de melasma são muito visíveis. O melasma causa manchas de marrom claro, marrom escuro e/ou azuladas na sua pele. As manchas podem também ser vermelhas ou inflamadas. O melasma aparece frequentemente em seis locais na sua pele:

• Nos ombros e parte superior dos braços
• Testa, bochechas, nariz e lábio superior
• Ambas as bochechas
• Bochechas e nariz
• Na linha da mandíbula
• Em pessoas com mais de 50 anos, o melasma aparece em todos os lados do pescoço

Onde mais o melasma aparece?

Você pode ver o melasma nos seus bochechas, nariz, queixo, acima do lábio superior ou na sua testa. Às vezes, você pode ver melasma em outros lugares, como nos braços, pescoço ou costas. Embora seja mais comum nessas áreas, o melasma pode aparecer em qualquer parte do corpo exposta à luz solar. É por isso que os sintomas podem aumentar durante o verão.

Tipos de melasma

O melasma pode ser classificado em três tipos principais com base na profundidade da pigmentação:

• Melasma epidérmico: Este tipo afeta a camada mais externa da pele (epiderme) e é caracterizado pelo excesso de melanina nas camadas superficiais. Geralmente aparece como manchas bem definidas e de cor marrom escuro.
• Melasma dérmico: Este tipo afeta a camada mais profunda da pele (derme) e é identificado pela presença de melanófagos (células que ingerem melanina) por toda a derme. Geralmente aparece como manchas marrom claro ou azuladas.
• Melasma misto: Este tipo envolve tanto a epiderme quanto a derme, apresentando características de ambos os tipos de melasma. Aparece como uma combinação de manchas marrom claro e escuro.

Diagnóstico do melasma

Seu médico de cuidados primários pode sugerir que você consulte um dermatologista para confirmar o diagnóstico.

O médico examinará sua pele usando uma lâmpada de Wood (uma luz negra) para verificar quaisquer alterações de cor em sua pele. Para descartar outras condições e determinar se você tem melasma, o médico pode solicitar uma biópsia. Para uma biópsia, uma pequena amostra da sua pele será coletada e examinada. É um procedimento seguro e rápido, comumente usado para diagnosticar condições de pele.

Se você tiver melasma, os resultados da sua biópsia mostrarão certas formas.

Os médicos podem usar o Índice de Severidade da Área de Melasma (MASI) para ver quão grave é a sua condição e como abordar o tratamento.

Seu médico também pode fazer perguntas para diagnosticar seu melasma. Anote as informações antes da sua consulta para se preparar.

• Quando você notou uma cor mais escura na sua pele?
• Onde estão as manchas escuras no seu corpo?
• Você tem histórico familiar de melasma?
• Você está grávida?
• Quais sabonetes você usa?
• Que tipo de maquiagem você usa? Outros produtos na sua pele?
• Você foi diagnosticado com alguma outra condição de pele?

É importante conversar com seu médico para garantir que você receba o diagnóstico correto. Manchas escuras (similares ao melasma) podem ser marcas de nascença, resultado de sensibilidade à luz, uso excessivo de cremes clareadores de pele, reações a medicamentos ou alimentos, ou até mesmo condições de pele sem causa conhecida.

Tratamento do melasma

Medicamentos, cremes e injeções

Dependendo do tipo de melasma, pode ser tratado com cremes tópicos para interromper a formação de novas manchas escuras. Esses tipos de cremes tópicos são chamados inibidores da tirosinase. O tratamento do melasma pode ser na forma de creme, injeção ou medicamento oral.

• Ácido azelaico: Um creme, loção ou gel aplicado duas vezes ao dia; seguro para mulheres grávidas.
• Cistamina: Alguns estudos mostram que pode ser um tratamento eficaz.
• Hidrocortisona: Este medicamento ajuda a clarear a cor escura causada pelo melasma e pode ajudar a remover o risco de dermatite causada por outros medicamentos.
• Hydroquinone: Um creme ou loção aplicada diretamente nas manchas de melasma à noite por 2-4 meses.
• Methimazole: Um creme ou comprimido antitireoidiano que pode ser útil se a hydroquinone não ajudar.
• Extrato de soja: Estudos mostram que o extrato de soja pode reduzir a cor causada por células da pele danificadas.
• Ácido alfa-hidroxi tópico: Ácidos solúveis em água que removem as células mortas da pele; também conhecido como peeling químico que remove a primeira camada da pele; disponível na maioria dos spas médicos.
• Ácido tranexâmico: Um creme, injeção ou medicamento oral comumente usado para sangramentos menstruais intensos, mas alguns estudos mostram que pode ajudar pacientes com melasma.
• Tretinoína: Um retinol tópico (vitamina A) frequentemente usado para tratar acne. A tretinoína age substituindo células antigas da pele por novas, mas pode causar dermatite e não é segura se você estiver grávida.

Dermatite (uma condição da pele que pode causar irritação ou inchaço) é um efeito colateral de certos medicamentos para melasma. Alguns cremes e loções para a pele podem queimar ou causar uma reação alérgica, então é importante discutir as opções com seu médico.

Alguns medicamentos podem causar outros efeitos colaterais como dores de cabeça, queda de cabelo, dor abdominal, inchaço, náuseas ou vômitos. Se você notar quaisquer sintomas incomuns após tomar a medicação, entre em contato com seu médico imediatamente.

Terapias

Se medicamentos ou tratamentos tópicos não estiverem funcionando para você, seu dermatologista pode realizar procedimentos para tratar seu melasma.

• Terapia com luz: Esta é uma luz intensa ou tipos de terapia a laser. Enquanto a exposição excessiva à luz solar ou à luz de eletrônicos pode causar melasma, a luz também pode ser uma forma eficaz de reduzir ou eliminar a descoloração na sua pele.
• Peeling químico: Você pode ter feito um peeling em um spa. Seu médico também pode fazer um para ajudar a descascar (remover) a pele danificada e permitir que uma nova pele, mais lisa e uniforme, apareça.
• Microneedling: Este procedimento cria pequenas rupturas na sua pele. À medida que sua pele cicatriza, pode criar um tom de pele mais uniforme.
• Plasma rico em plaquetas: Esta terapia consiste em retirar uma pequena quantidade do seu próprio sangue, colocá-la em uma máquina que a processa e, em seguida, injetá-la de volta em seu corpo para ajudar a uniformizar o tom da pele. Essa terapia também é usada para outras condições como lesões esportivas e queda de cabelo.

Dieta e melasma

Mais pesquisas são necessárias para entender como os alimentos podem impactar o melasma. No momento, os médicos não sabem se certos alimentos causam melasma, pioram ou melhoram a condição ou não têm efeito.

Alguns alimentos ajudarão sua pele a se manter saudável. Principalmente, alimentos ricos em vitamina D são bons para a sua pele. Você não precisa se restringir apenas ao leite, especialmente se você for intolerante à lactose. Experimente outras fontes de vitamina D:

• Leite de amêndoa
• Ovos
• Carne
• Cogumelos
• Atum
• Pescados oleosos como o salmão
• Suco de laranja
• Iogurte

Se seus níveis de vitamina D ainda estiverem baixos, converse com seu médico sobre suplementos de vitamina D prescritos ou vendidos sem receita.

Perguntas frequentes sobre melasma

Quais são as principais causas do melasma?

Os dois principais desencadeantes do melasma são as mudanças hormonais, como as que ocorrem durante a gravidez, e a exposição excessiva à luz solar ou luz de dispositivos eletrônicos.

Como se livrar do melasma?

Não há cura para o melasma, mas ele pode ser controlado com uma variedade de opções de tratamento, desde cremes e pomadas até terapia a laser ou peelings químicos. Algumas formas de melasma podem desaparecer por conta própria ou à medida que você envelhece.

O melasma algum dia desaparece?

O melasma pode desaparecer por conta própria à medida que você envelhece. Ou, com tratamento ou mudanças de estilo de vida, algumas formas de melasma podem desaparecer.

Qual deficiência causa melasma?

Alguns estudos sugerem que a anemia (deficiência de ferro) pode contribuir para o melasma.

Qual desequilíbrio hormonal causa melasma?

Um aumento nos hormônios estrogênio e progesterona pode desencadear o melasma. É por isso que mulheres grávidas, que têm um excesso de ambos os hormônios, estão mais em risco.

Como remover o melasma naturalmente?

Certifique-se de seguir algumas dicas de autocuidado para a pele para ajudar sua pele a parecer e sentir-se melhor.

• Proteja sua pele do sol. Use protetor solar de, no mínimo, 30 FPS, use chapéus de aba larga e óculos de sol, e busque sombra. Não esqueça de reaplicar o protetor solar a cada 15 minutos enquanto estiver ao ar livre. Se você tiver pele mais escura, tente um protetor solar com cor, já que qualquer luz visível pode impactar seu melasma.
• Escolha produtos para a pele com cuidado. Qualquer coisa que deixe você coçando ou irritado não é amiga da pele. A irritação pode até escurecer manchas na sua pele.
• Use maquiagem se desejar. O melasma pode ser difícil de lidar se você receber olhares ou as pessoas se sentirem triste por você. Enquanto trabalha com seu médico para encontrar o plano de tratamento certo e dá passos para melhorar sua dieta, existem formas especiais de maquiagem que podem esconder ou disfarçar manchas escuras causadas pelo melasma.