Síndrome da boca ardente: causas e tratamento

O síndrome da boca ardente é o termo médico para uma sensação de queimação contínua (crônica) ou recorrente na boca sem uma causa óbvia. Este desconforto pode afetar a língua, gengivas, lábios, o interior das bochechas, o palato ou áreas amplas de toda a sua boca. A sensação de queimação pode ser intensa, como se você tivesse escaldado sua boca.

A síndrome da boca ardente geralmente aparece de forma repentina, mas pode se desenvolver gradualmente ao longo do tempo. Infelizmente, a causa específica muitas vezes não pode ser determinada. Embora o tratamento possa ser desafiador, trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde pode ajudá-lo a reduzir os sintomas.

Sintomas

Os sintomas da síndrome da boca ardente podem incluir:

• Uma sensação de queimação ou escaldante que afeta principalmente a língua, mas também pode afetar os lábios, gengivas, palato, garganta ou toda a boca
• Uma sensação de boca seca com aumento da sede
• Alterações no paladar, como um gosto amargo ou metálico
• Perda do paladar
• Picadas, ardor ou dormência na boca

O desconforto da síndrome da boca ardente geralmente apresenta vários padrões diferentes. Ele pode:

• Ocorrer todos os dias, com pouco desconforto ao acordar, mas tornar-se pior ao longo do dia
• Começar assim que você acorda e durar o dia todo
• Ir e vir

Independentemente do padrão de desconforto bucal que você tenha, a síndrome da boca ardente pode durar meses ou anos. Em casos raros, os sintomas podem desaparecer repentinamente por conta própria ou se tornarem menos frequentes. Algumas sensações podem ser temporariamente aliviadas durante a alimentação ou a bebida.

A síndrome da boca ardente geralmente não causa mudanças físicas notáveis na sua língua ou na sua boca.

Quando você deve ver um médico?

Se você tiver desconforto, queimação ou dor na língua, lábios, gengivas ou outras áreas da boca, você deve consultar seu médico ou dentista. Eles podem precisar trabalhar em conjunto para ajudar a identificar uma causa e desenvolver um plano de tratamento eficaz.

Causas da síndrome da boca ardente

A causa da síndrome da boca ardente pode ser classificada como primária ou secundária.

Síndrome da boca ardente primária

Quando nenhuma anormalidade clínica ou laboratorial pode ser identificada, a condição é chamada de síndrome da boca ardente primária ou idiopática. Algumas pesquisas sugerem que a síndrome da boca ardente primária está relacionada a problemas com o paladar e nervos sensoriais do sistema nervoso periférico ou central.

Síndrome da boca ardente secundária

Às vezes, a síndrome da boca ardente é causada por uma condição médica subjacente. Nesses casos, é chamada de síndrome da boca ardente secundária.

Problemas subjacentes que podem estar ligados à síndrome da boca ardente secundária incluem:

• Boca seca (xerostomia), que pode ser causada por vários medicamentos, problemas de saúde, problemas na função das glândulas salivares ou efeitos colaterais do tratamento do câncer
• Outras condições orais, como uma infecção fúngica da boca (candidíase oral), uma condição inflamatória chamada liquen plano oral ou uma condição chamada língua geográfica, que confere à língua uma aparência semelhante a um mapa
• Deficiências nutricionais, como falta de ferro, zinco, folato (vitamina B-9), tiamina (vitamina B-1), riboflavina (vitamina B-2), piridoxina (vitamina B-6) e cobalamina (vitamina B-12)
• Alergias ou reações a alimentos, aromatizantes alimentares, aditivos alimentares, fragrâncias, corantes ou substâncias utilizadas em procedimentos odontológicos
• Refluxo ácido gástrico (doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE) que entra na sua boca a partir do estômago
• Certain medications, especialmente medicamentos para hipertensão
• Hábitos orais, como empurrar a língua, morder a ponta da língua e bruxismo (ranger os dentes)
• Distúrbios endócrinos, como diabetes ou hipotireoidismo (tireoide hipoativa)
• Irritação excessiva da boca, que pode resultar do uso excessivo da escova de dente na língua, uso de pastas de dente abrasivas, uso excessivo de enxaguantes bucais ou consumo excessivo de bebidas ácidas
• Fatores psicológicos, como ansiedade, depressão ou estresse

Usar dentaduras, mesmo que não se encaixem bem e causem irritação, geralmente não causa síndrome da boca ardente, mas as dentaduras podem piorar os sintomas.

Fatores de risco

A síndrome da boca ardente é incomum. No entanto, seu risco pode ser maior se:

• Você é mulher
• Você está na perimenopausa ou pós-menopausa
• Você tem mais de 50 anos

A síndrome da boca ardente geralmente começa espontaneamente, sem um fator desencadeante. No entanto, certos fatores podem aumentar seu risco de desenvolver a síndrome da boca ardente, incluindo:

• Doença recente
• Alguns distúrbios médicos crônicos, como fibromialgia, doença de Parkinson, distúrbios autoimunes e neuropatia
• Procedimentos dentários anteriores
• Reações alérgicas a alimentos
• Medicamentos
• Eventos traumáticos da vida
• Estresse
• Ansiedade
• Depressão

Complicações da síndrome da boca ardente

As complicações que a síndrome da boca ardente pode causar ou estar associadas estão principalmente relacionadas ao desconforto. Elas incluem:

• Dificuldade para adormecer
• Dificuldade para comer
• Depressão
• Ansiedade

Prevenção da síndrome da boca ardente

Não há maneira de prevenir a síndrome da boca ardente. Mas, ao evitar tabaco, alimentos ácidos, alimentos picantes e bebidas carbonatadas, além do estresse excessivo, você pode conseguir reduzir o desconforto causado pela síndrome da boca ardente ou prevenir que seu desconforto se agrave.

Diagnóstico

Não existe um único teste que possa determinar se você tem síndrome da boca ardente. Em vez disso, seu médico tentará descartar outros problemas antes de diagnosticar a síndrome da boca ardente.

Seu médico ou dentista irá:

• Rever sua história médica e medicamentos
• Examinar sua boca
• Pedir que você descreva seus sintomas, hábitos orais e rotina de cuidados orais

Além disso, seu médico provavelmente realizará um exame médico geral, procurando sinais de outras condições. Você pode fazer alguns dos seguintes testes:

• Exames de sangue. Exames de sangue podem verificar sua contagem completa de glóbulos, nível de glicose, função da tireoide, fatores nutricionais e funcionamento do sistema imunológico, que podem fornecer pistas sobre a origem do seu desconforto bucal.
• Culturas ou biópsias orais. Coletar e analisar amostras da sua boca pode determinar se você tem uma infecção fúngica, bacteriana ou viral.
• Testes de alergia. Seu médico pode sugerir testes de alergia para verificar se você pode ser alérgico a certos alimentos, aditivos ou até mesmo substâncias usadas em trabalhos dentais.
• Medidas da saliva. Com a síndrome da boca ardente, sua boca pode parecer seca. Testes de saliva podem confirmar se você tem um fluxo salivar reduzido.
• Testes de refluxo gástrico. Esses testes podem determinar se você tem DRGE.
• Imagens. Seu médico pode recomendar uma ressonância magnética, uma tomografia computadorizada ou outros testes de imagem para verificar outros problemas de saúde.
• Ajuste de medicamentos. Se você tomar um medicamento que possa contribuir para o desconforto bucal, seu médico pode alterar a dose, trocar por um medicamento diferente ou interromper temporariamente a medicação, se possível, para ver se seu desconforto desaparece. Não tente isso por conta própria, pois pode ser perigoso parar alguns medicamentos.
• Questionários psicológicos. Você pode ser solicitado a preencher questionários que podem ajudar a determinar se você tem sintomas de depressão, ansiedade ou outras condições de saúde mental.

Tratamento da síndrome da boca ardente

O tratamento depende se você tem síndrome da boca ardente primária ou secundária.

Síndrome da boca ardente secundária

No caso da síndrome da boca ardente secundária, o tratamento depende de quaisquer condições subjacentes que possam estar causando seu desconforto bucal.

Por exemplo, tratar uma infecção oral ou tomar suplementos para uma deficiência de vitaminas pode aliviar seu desconforto. É por isso que é importante tentar identificar a causa. Uma vez que quaisquer causas subjacentes sejam tratadas, seus sintomas da síndrome da boca ardente devem melhorar.

Síndrome da boca ardente primária

Não há cura para a síndrome da boca ardente primária, e não existe uma única maneira de tratá-la. Pesquisas sólidas sobre os métodos mais eficazes estão ausentes. O tratamento depende dos seus sintomas específicos e visa controlá-los. Você pode precisar tentar vários métodos de tratamento antes de encontrar um ou uma combinação que ajude a reduzir seu desconforto bucal. E pode levar tempo para que os tratamentos ajudem a controlar os sintomas.

As opções de tratamento podem incluir:

• Produtos para reposição de saliva
• Enxaguantes bucais específicos ou lidocaína
• Capsaicina, um analgésico derivado de pimentas
• Um medicamento anticonvulsivante chamado clonazepam (Klonopin)
• Certain antidepressants
• Medicamentos que bloqueiam a dor nervosa
• Terapia cognitivo-comportamental para desenvolver estratégias para lidar com a ansiedade e a depressão e enfrentar a dor crônica

Em casa

Além do tratamento médico e dos medicamentos prescritos, essas medidas de autocuidado podem ajudar a reduzir seus sintomas e desconforto bucal:

• Beba bastante líquido para ajudar a aliviar a sensação de boca seca ou chupe cubos de gelo.
• Evite alimentos e líquidos ácidos, como tomates, suco de laranja, bebidas carbonatadas e café.
• Evite álcool e produtos com álcool, pois podem irritar a mucosa da boca.
• Não use produtos de tabaco.
• Evite alimentos picantes.
• Evite produtos com canela ou hortelã.
• Tente diferentes pastas de dente suaves ou sem sabor, como pastas para dentes sensíveis ou sem menta ou canela.
• Tomar medidas para reduzir o estresse.

A síndrome da boca ardente pode ser desconfortável e frustrante. Pode reduzir sua qualidade de vida se você não tomar medidas para se manter positivo e esperançoso.

Considere algumas dessas técnicas para ajudá-lo a lidar com o desconforto crônico da síndrome da boca ardente:

• Pratique exercícios de relaxamento, como ioga.
• Participe de atividades prazerosas, como atividades físicas ou hobbies, especialmente quando você se sentir ansioso.
• Tente permanecer socialmente ativo, conectando-se com amigos e familiares compreensivos.
• Junte-se a um grupo de apoio para dor crônica.
• Converse com um profissional de saúde mental sobre estratégias que podem ajudá-lo a lidar.

Consultando um médico

Como a síndrome da boca ardente está associada a uma ampla variedade de outras condições médicas, seu médico ou dentista pode encaminhá-lo para outro especialista, como um dermatologista, um otorrinolaringologista (ENT) ou outro tipo de médico.

O que você pode fazer

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta:

• Pergunte se há algo que você precisa fazer antes da consulta, como restringir sua dieta.
• Faça uma lista dos seus sintomas, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao seu desconforto bucal.
• Faça uma lista de informações pessoais importantes, incluindo quaisquer estresses significativos ou mudanças de vida recentes.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando e as dosagens.
• Traga uma cópia de todas as consultas e testes anteriores que você fez sobre esse problema.
• Leve um membro da família ou amigo com você, se possível, para apoio e para ajudá-lo a lembrar de tudo.
• Prepare perguntas com antecedência para fazer ao seu médico.

As perguntas que você pode fazer ao seu médico podem incluir:

• Qual é a provável causa dos meus sintomas ou condição?
• Além da causa mais provável, quais são outras causas possíveis?
• Que tipo de testes eu preciso fazer?
• Meu desconforto bucal provavelmente é temporário ou crônico?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas à abordagem primária que você está sugerindo?
• Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las melhor juntas?
• Existem restrições que eu preciso seguir?
• Devo ver um especialista?
• Há uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?
• Há materiais impressos que eu posso ter? Que sites você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas adicionais durante sua consulta.

O que seu médico pode perguntar

• Quando você começou a apresentar sintomas?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas?
• O que, se houver algo, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver algo, parece agravar seus sintomas?
• Você usa tabaco ou bebe álcool?
• Você frequentemente come alimentos ácidos ou picantes?
• Você usa dentaduras?

Seu médico fará perguntas adicionais com base nas suas respostas, sintomas e necessidades. Preparar-se e antecipar as perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo.