Presença de sangue na urina e dor abdominal em mulheres são dois sintomas que podem ocorrer juntos devido a diversas condições que afetam o sistema urinário, órgãos reprodutivos ou até mesmo o trato digestivo. Quando o sangue aparece na urina, ele pode ser visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectável apenas sob um microscópio (hematúria microscópica). A dor abdominal pode variar de um desconforto leve a cólicas abdominais severas ou dor aguda.
Causas comuns de sangue na urina e dor abdominal em mulheres
1. Infecção do trato urinário
A infecção do trato urinário é a causa mais comum de sangue na urina e dor abdominal em mulheres. Ela ocorre quando bactérias, mais comumente a Escherichia coli, entram na uretra e se multiplicam na bexiga ou nos rins.
A infecção provoca inflamação na mucosa do trato urinário, tornando-a irritada e levando à ruptura de pequenos vasos sanguíneos, que liberam sangue na urina. A inflamação também causa dor ou uma sensação de queimação ao urinar e desconforto na parte inferior do abdômen ou na pelve.
Sinais típicos: Micção frequente, urgência para urinar, sensação de queimação ao urinar, urina turva ou com odor fétido e dor acima do osso púbico. Em alguns casos, febre e dor nas costas surgem se a infecção se espalha para os rins.
2. Cálculos renais
Os cálculos renais são depósitos sólidos de minerais e sais que se formam nos rins. Quando um cálculo se desloca pelo trato urinário, pode arranhar ou rasgar a mucosa interna, resultando em sangue visível na urina.
O deslocamento do cálculo também causa uma dor em cólica conhecida como cólica renal, que geralmente irradia da região lombar para o abdômen inferior ou virilha.
Sinais típicos: Dor, náuseas, vômitos, sangue na urina e, às vezes, dificuldade para urinar.
3. Infecção renal (pielonefrite)
A infecção renal geralmente se desenvolve quando bactérias ascendem da bexiga para os rins. A infecção pode causar inflamação, inchaço e danos nos tecidos, levando tanto ao sangue na urina quanto à dor na região lombar ou nas costas.
Sinais típicos: Febre, calafrios, dor na região lombar, náuseas, vômitos e urina escura ou com sangue. Se a infecção não for tratada rapidamente, pode se espalhar pela corrente sanguínea e se tornar potencialmente fatal.
4. Contaminação de sangue menstrual
Às vezes, o sangue na urina pode parecer ser proveniente do trato urinário quando, na verdade, é sangue menstrual contaminando a amostra de urina. Isso pode ocorrer caso um exame de urina seja realizado durante a menstruação ou se um sangramento vaginal de outra causa (como endometriose) se misturar à urina.
Sinais típicos: O sangue aparece somente durante a menstruação e a urina é normal quando reanalisada posteriormente.
5. Endometriose envolvendo o trato urinário
A endometriose é uma condição em que um tecido similar ao revestimento do útero cresce fora do útero. Quando esse tecido cresce ao redor ou dentro da bexiga ou ureteres, pode sangrar durante a menstruação e causar tanto dor abdominal quanto sangue na urina.
Mecanismo: O tecido semelhante ao endométrio responde a alterações hormonais e elimina sangue durante cada ciclo menstrual, irritando os órgãos próximos.
Sinais típicos: Dor cíclica que piora durante a menstruação, dor pélvica, dor ao urinar ou durante a relação sexual e, às vezes, dificuldade para urinar.
6. Câncer de bexiga ou câncer renal
Em casos raros, tumores na bexiga ou nos rins podem causar sangue na urina e dor abdominal.
O tumor em crescimento danifica vasos sanguíneos e tecidos ao redor, levando a sangramentos e dor de pressão.
Sinais típicos: Sangue visível na urina, perda de peso inexplicável, fadiga e, às vezes, dor constante na parte inferior das costas ou na região lombar. Esses sintomas requerem atenção médica imediata, especialmente em mulheres mais velhas ou aquelas com histórico de tabagismo.
7. Trauma no trato urinário
Uma lesão nos rins, bexiga ou parte inferior do abdômen — como em um acidente de carro, queda ou cirurgia — pode resultar em sangramento interno e dor abdominal.
8. Doença renal policística
A doença renal policística é um distúrbio genético em que cistos cheios de líquido se formam nos rins. Esses cistos podem se romper e causar sangue na urina, juntamente com dor abdominal ou dor na região lombar.
Sinais típicos: Hipertensão, rins aumentados, infecções renais frequentes e, às vezes, redução da função renal ao longo do tempo.
9. Medicamentos e drogas anticoagulantes
Certos medicamentos, como anticoagulantes (por exemplo, varfarina), anti-inflamatórios não esteroides ou alguns antibióticos, podem irritar os rins ou a bexiga e causar sangramentos.
Esses medicamentos afetam a capacidade do sangue de coagular ou ferem diretamente os tecidos renais.
Sinais típicos: Sangue na urina sem sintomas de infecção e leve desconforto nas partes baixas das costas ou no abdômen.
Diagnóstico de sangue na urina e dor abdominal em mulheres
Como esses dois sintomas podem surgir de várias causas, o diagnóstico requer uma avaliação cuidadosa por um profissional de saúde. O diagnóstico geralmente inclui as seguintes etapas:
- Revisão da história médica e exame físico. O médico perguntará sobre a duração dos sintomas, ciclo menstrual, localização da dor, uso de medicamentos, lesões recentes e histórico médico. O médico pode realizar um exame pélvico para verificar se o problema está nos órgãos reprodutivos.
- Análise de urina – um teste laboratorial que verifica a presença de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, bactérias e proteínas na urina. Esse teste ajuda a detectar infecções, cálculos renais ou doenças renais.
- Cultura de urina. Se a infecção for suspeitada, a urina é cultivada para identificar as bactérias e determinar quais antibióticos são eficazes.
- Exames de sangue. Exames de sangue medem a função renal, marcadores de infecção ou níveis hormonais.
- Exames de imagem. Ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem detectar cálculos renais, tumores, cistos ou anomalias estruturais no trato urinário.
- Cistosocopia. Um tubo fino e flexível com uma câmera é inserido através da uretra na bexiga para procurar tumores, fontes de sangramento ou outras anomalias.
- Ultrassonografia pélvica ou laparoscopia – em casos onde se suspeita de endometriose ou distúrbios nos órgãos reprodutivos, pode ser necessária visualização direta ou por imagem.
Tratando sangue na urina e dor abdominal em mulheres
O tratamento depende da causa subjacente. Como esses dois sintomas podem sinalizar diferentes condições, o tratamento deve seguir o diagnóstico. No entanto, abordagens gerais incluem:
1. Tratamento de infecções
Se a causa for uma infecção do trato urinário ou infecção renal, antibióticos são prescritos de acordo com o resultado da cultura de urina. É necessário completar o curso completo do antibiótico e beber bastante água para ajudar a eliminar as bactérias do trato urinário.
2. Tratamento de cálculos renais
Cálculos pequenos podem passar naturalmente com o aumento da ingestão de líquidos e medicamentos para alívio da dor. Cálculos maiores podem exigir procedimentos médicos como litotripsia por ondas de choque (que quebra os cálculos em pedaços menores) ou cirurgia. Uma dieta baixa em sódio e certos minerais pode ajudar a prevenir recidivas.
3. Controle da endometriose
A endometriose pode ser tratada com terapia hormonal para suprimir a menstruação, medicamentos para dor ou cirurgia para remover o tecido endometrial da bexiga ou ureteres. Acompanhamento com um ginecologista é essencial.
4. Tratamento de tumores
Se o câncer for encontrado, o tratamento pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia, dependendo do estágio e do tipo de câncer. A detecção precoce melhora significativamente o resultado do tratamento.
5. Tratamento de traumas
Para casos relacionados a traumas, o tratamento foca no controle do sangramento, reparo de tecidos danificados e prevenção de infecções. Hospitalização pode ser necessária para lesões graves.
6. Ajuste de medicação
Se a medicação causar sangramento, o médico pode reduzir a dose, trocar por outro medicamento ou monitorar a função renal de perto.
7. Tratamento da doença renal policística
Não há cura, mas o tratamento visa controlar os sintomas e desacelerar a progressão da doença através do controle da pressão arterial, gerenciamento de infecções e, às vezes, drenagem cirúrgica de cistos.
Auto-cuidado e prevenção
- Beba água limpa suficiente todos os dias para diluir a urina e reduzir a irritação.
- Evite reter urina por longos períodos.
- Limpe-se de frente para trás após urinar para evitar que bactérias entrem na uretra.
- Mantenha uma boa higiene genital.
- Urine logo após a relação sexual para eliminar as bactérias.
- Evite o uso excessivo de anti-inflamatórios não esteroides ou anticoagulantes sem supervisão médica.
- Faça check-ups médicos regulares, especialmente se você tem um histórico de problemas urinários ou doenças renais.
Quando você deve procurar um médico?
É necessário buscar atendimento médico imediatamente se você perceber:
- Presença visível de sangue na urina que persiste por mais de um dia.
- Dor abdominal severa ou dor lombar que aumenta.
- Febre, calafrios ou vômitos.
- Dificuldade para urinar ou incapacidade de urinar.
- Perda de peso inexplicável ou fadiga.
A presença de sangue na urina e dor abdominal em mulheres são sinais de alerta que nunca devem ser ignorados. Esses sintomas podem resultar de infecções simples ou indicar problemas graves como cálculos renais, endometriose ou até mesmo câncer. Um diagnóstico preciso por meio de exames laboratoriais e de imagem é necessário para descobrir a verdadeira causa. O tratamento depende da condição específica, mas a avaliação médica precoce e o tratamento oportuno melhoram significativamente o resultado do tratamento.