O diabetes pode causar uma série de complicações, como neuropatia, ou dano nos nervos, e supercrescimento bacteriano. Essas complicações, junto com alguns medicamentos para diabetes, podem aumentar o risco de diarreia.
Em uma pessoa com diabetes, o corpo tem dificuldade em regular os níveis de açúcar no sangue devido a problemas com a insulina. Este problema pode levar a níveis altos de açúcar no sangue e a uma variedade de complicações, incluindo dano nos nervos, ou neuropatia diabética.
A enteropatia diabética é um tipo de dano nos nervos que afeta o sistema digestivo. Um em cada cinco pessoas com essa complicação irá experimentar diarreia, de acordo com um estudo publicado em 2016.
Níveis persistentemente altos de açúcar no sangue e o tempo que uma pessoa teve diabetes são dois fatores que afetam as chances de ter neuropatia e diarreia. A diarreia também pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos para diabetes.
Problemas gastrointestinais crônicos podem trazer mais complicações.
Pessoas com diabetes e diarreia precisam consultar um médico para encontrar uma solução.
Diabetes e diarreia
O diabetes e algumas de suas complicações podem afetar o sistema digestivo, levando a diarreia persistente.
Sintomas
Os sintomas da enteropatia diabética incluem:
- sensação de saciedade após comer
- náuseas
- inchaço abdominal
- dor abdominal
- diarreia, constipação ou ambos
Um estudo de caso, relatado na revista Diabetes Care, descreve um homem que teve evacuação aquosa, especialmente à noite, com incontinência fecal. Ele experimentou mais de 15 evacuações em 24 horas durante 2 a 3 dias, seguidas de constipação por 4 a 5 dias.
A diarreia diabética é diferente de outras formas de diarreia, embora possa ser difícil de distinguir de outros tipos.
A diarreia diabética pode ocorrer durante o dia ou à noite, e pode impactar a qualidade de vida e a interação social de uma pessoa.
Causas da diarreia diabética
Uma pessoa com diabetes tem níveis altos de açúcar no sangue devido a um problema com a insulina. Níveis persistentemente altos de glicose no sangue podem levar a uma série de problemas e complicações, incluindo neuropatia.
A neuropatia autonômica é uma lesão nervosa que afeta o sistema nervoso autônomo (SNA). Esse sistema nervoso controla funções como digestão e respiração.
A neuropatia que afeta o sistema digestivo é a enteropatia diabética. O dano nervoso no trato gastrointestinal pode impactar a consistência e a frequência da evacuação e levar à diarreia, constipação e outros problemas.
O supercrescimento bacteriano também pode ser uma razão. O movimento de fluidos e alimentos através do sistema digestivo pode desacelerar, criando um ambiente propício para o crescimento de bactérias. Esse problema pode contribuir para os sintomas de diarreia.
A insuficiência pancreática exócrina (IPE) também pode ocorrer em pessoas com diabetes. Na IPE, o pâncreas não produz enzimas digestivas suficientes. Essa deficiência, por sua vez, interfere na digestão.
Um estudo de 2011 mostrou que, em média, a IPE afeta 51% das pessoas com diabetes tipo 1 e 32% das pessoas com diabetes tipo 2.
A American Diabetes Association estima que 10% das pessoas com diabetes tipo 1 também têm doença celíaca. Pessoas com essa doença não podem tolerar glúten. Comer produtos de cereais, incluindo muitos tipos de pão, pode resultar em sintomas gastrointestinais, incluindo diarreia.
Pessoas com diabetes devem consultar um médico caso a diarreia a longo prazo se torne um problema de saúde.
Efeitos colaterais de medicamentos para diabetes
Vários tratamentos de longo prazo para diabetes podem levar a diarreia severa e persistente.
Metformina é um medicamento para tratamento do diabetes tipo 2. A metformina é eficaz para tratar diabetes, mas até 10% das pessoas que a utilizam experimentam efeitos colaterais no sistema gastrointestinal. Um desses efeitos colaterais é a diarreia.
Os efeitos adversos da metformina podem se resolver com o tempo. Algumas pessoas, no entanto, podem precisar interromper o uso desse medicamento se a diarreia não desaparecer.
Outros medicamentos para diabetes que podem ter um efeito semelhante incluem agonistas do receptor GLP-1, inibidores DPP-4 e estatinas.
Tratamentos para diarreia
O tratamento para diarreia depende da causa.
A diarreia diabética pode ser difícil de tratar se resulta de dano ao sistema nervoso. No entanto, gerenciar níveis altos de glicose no sangue pode ajudar a prevenir que o dano e a diarreia piorem.
Se a causa subjacente for o supercrescimento bacteriano, o tratamento terá como objetivo reduzir o número de bactérias no corpo e permitir tempo para cicatrização.
Um médico pode recomendar medicamentos antidiarreicos, como a loperamida.
Prevendo a desidratação
A desidratação é um grande risco para qualquer pessoa com diarreia, independentemente da causa.
Para prevenir a desidratação, você deve:
- repor quaisquer fluidos perdidos, bebendo bastante água
- receber fluidos no hospital se os sintomas forem graves
- usar uma solução de reidratação oral para repor sais e outras substâncias que o corpo precisa
Se não tratada, a desidratação pode ser fatal.
Outros métodos de tratamento incluem:
- Medicação sem receita (OTC): Imodium ou Pepto-Bismol podem reduzir a liquidez das fezes.
- Antibióticos: Se o supercrescimento bacteriano estiver causando diarreia, um médico pode prescrever antibióticos.
- Probióticos: Alguns alimentos que contêm bactérias “boas”, como lactobacilos, demonstraram efeitos benéficos na diarreia infecciosa, reduzindo o tempo de recuperação para 21% das pessoas em um estudo de 2016.
- Alterações na dieta: Alimentos e bebidas ricos em potássio, como batatas, bananas e sucos de frutas diluídos sem açúcar adicionado, podem ser úteis.
Uma pessoa com diabetes deve verificar o rótulo de quaisquer medicamentos isentos de prescrição que utilize e perguntar a um médico sobre um medicamento que seja adequado para ela.
Dieta
Alguns alimentos podem agravar os sintomas da diarreia.
Você deve evitar os seguintes alimentos:
- alimentos fritos e gordurosos
- alimentos formadores de gases, como brócolis, feijões e ameixas
- álcoois de açúcar, usados para substituir o açúcar em alguns produtos
- leite, se for intolerante à lactose
- cafeína
- álcool
- refrigerantes gaseificados
Diagnóstico
Um médico fará perguntas e poderá realizar alguns testes para tentar descobrir a causa da diarreia. O resultado afetará quaisquer decisões sobre opções de tratamento.
Você deve estar preparado para informar ao médico as seguintes informações:
- quando a diarreia começou
- quaisquer medicamentos que possam ter alterado as fezes
- a frequência da evacuação
- se há presença de sangue nas fezes ou não
- se náuseas e vômitos também ocorrem ou não
Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar alimentos específicos que são a causa.
A diarreia diabética pode:
- ocorrer intermitentemente em vez de o tempo todo
- alternar com evacuações regulares
- ocorrer durante o dia e à noite
- ser indolor
A diarreia diabética é difícil de diagnosticar porque uma variedade de causas frequentemente atua em conjunto. A diarreia diabética também pode ser difícil de distinguir de outras causas e tipos de diarreia.
Se você tiver diarreia ou outros sintomas digestivos, deve consultar um médico. Se a diarreia persistir sem tratamento, outras complicações podem surgir.
O médico pode realizar testes para descobrir se a diarreia é devido ao diabetes ou a outra condição, como doença celíaca ou intolerância à lactose.
Prevenção da diarreia diabética
Pessoas com diabetes podem achar difícil prevenir a diarreia, uma vez que complicações como a neuropatia autonômica exigem um gerenciamento amplo e contínuo.
Manter os níveis de açúcar no sangue estáveis através da atividade física, uma dieta saudável e o uso de quaisquer medicamentos recomendados pode impedir o desenvolvimento ou agravamento das complicações do diabetes.
As seguintes etapas podem reduzir o risco ou o impacto dos sintomas de diarreia:
- Beba água limpa: Use água fervida ou engarrafada se as fontes de água locais não forem limpas.
- Siga boas práticas de lavagem das mãos: Lave as mãos com sabão e água morna após tocar em lugares públicos, defecar, ajudar uma criança a defecar, antes de comer e antes e depois de preparar alimentos.
- Desinfetante para as mãos: Use um desinfetante antibacteriano para as mãos quando sabão e água não estiverem disponíveis. Esta ação pode reduzir o risco de diarreia de causas bacterianas.
Pessoas com diarreia de longa duração devem acompanhar seus sintomas e discuti-los com um médico para determinar e tratar a causa subjacente.
Pergunta:
Quais são as principais diferenças entre a diarreia diabética e outros tipos de diarreia?
Resposta:
Outros tipos de diarreia são mais facilmente tratáveis e temporários do que a diarreia diabética.
Por exemplo, se a diarreia ocorrer devido a gastroenterite aguda, uma infecção viral, seu corpo tende a resolver a diarreia sem tratamento ativo. A gastroenterite viral pode causar dor abdominal, náuseas, vômitos e febre.
Se uma pessoa tem doença celíaca ou intolerância à lactose, alterações na dieta geralmente ajudam a manter a diarreia e os sintomas associados sob controle, como inchaço abdominal. No entanto, o diabetes mellitus descontrolado pode causar problemas crônicos no trato gastrointestinal, possivelmente com episódios recorrentes de diarreia.
A diarreia relacionada ao diabetes é tipicamente um processo progressivo uma vez que se estabelece.
Além disso, a diarreia diabética pode ser indolor. A avaliação e o tratamento da diarreia diabética podem não ser tão simples quanto o diagnóstico de outras causas de diarreia. Se você se encontrar com episódios de diarreia que não se resolvem ao longo do tempo, um médico pode ajudá-lo a descobrir a causa e a encontrar o tratamento apropriado.
Se você tem diarreia diabética, a abordagem de tratamento provavelmente terá múltiplos fatores e incluirá tentar gerenciar seus níveis de glicose no sangue.
