A diarreia acompanhada de dor na parte superior do abdômen pode resultar de diversos problemas. Algumas causas são leves e desaparecem rapidamente. Outras exigem atendimento médico urgente.
Doenças ou condições que causam diarreia e dor abdominal superior simultaneamente
1. Gastroenterite aguda (infecção do estômago e intestinos)
A gastroenterite causada por vírus, bactérias ou parasitas geralmente provoca diarreia aquosa, dor abdominal tipo cólica e náuseas. A infecção irrita o revestimento do estômago e do intestino delgado, fazendo com que eles secretem fluídos e se movam mais rapidamente, causando diarreia. A inflamação ou os espasmos produzem dor abdominal superior se a infecção afetar o estômago ou a parte superior do intestino delgado.
2. Doença ulcerosa péptica e gastrite (inflamação ou úlceras no estômago ou na primeira parte do intestino delgado)
Um estômago inflamado ou uma úlcera no estômago ou no duodeno provoca uma sensação de queimação ou dor lancinante na parte superior do abdômen. A irritação da mucosa estomacal também pode alterar a digestão e, às vezes, causar fezes soltas. Os fatores de risco incluem infecção por bactérias Helicobacter pylori e uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides.
3. Pancreatite aguda ou crônica (inflamação do pâncreas)
A pancreatite geralmente causa dor abdominal severa que pode irradiar para as costas e pode piorar após comer. Quando o pâncreas não produz enzimas digestivas suficientes – seja temporariamente em uma inflamação severa ou cronicamente – seu corpo não consegue absorver adequadamente a gordura. Essa má absorção causa fezes soltas e gordurosas e perda de peso. A pancreatite aguda também pode causar náuseas, vômitos e diarreia em algumas pessoas.
4. Doenças da vesícula biliar e do ducto biliar (cólica biliar, colecistite, colangite)
Cálculos biliares ou infecção na vesícula biliar produzem dor aguda na parte superior direita do abdômen e podem causar náuseas e fezes soltas. Se um cálculo biliar obstruir o ducto biliar, a bile não consegue alcançar o intestino para ajudar a digerir a gordura; essa condição pode resultar em fezes gordurosas e desconforto abdominal. Uma infecção severa do ducto biliar pode causar febre.
5. Doença celíaca e outros transtornos de má absorção
A doença celíaca danifica o revestimento do intestino delgado e prejudica a absorção de nutrientes. Você pode apresentar diarreia crônica, inchaço e desconforto na parte superior do abdômen. O mecanismo envolve a perda da superfície absorvente e a digestão anormal, levando a fezes aquosas ou gordurosas.
6. Síndrome do intestino irritável com diarreia e dispepsia funcional
A síndrome do intestino irritável pode causar evacuação frequente e aquosa, além de cólicas abdominais. Quando a parte superior do trato digestivo também se torna sensível, você pode sentir desconforto abdominal superior junto com a diarreia. Essas condições alteram a motilidade intestinal e a sensação intestinal, em vez de causar danos estruturais.
7. Doença inflamatória intestinal e doença de Crohn
Embora a doença inflamatória intestinal geralmente ocorra no intestino inferior, a doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, incluindo o intestino delgado superior. Quando a doença afeta o intestino delgado superior ou o estômago, você pode ter dor abdominal superior com diarreia. A inflamação impulsionada pelo sistema imunológico causa dor e fezes soltas.
8. Efeitos colaterais de medicamentos e toxinas
Vários medicamentos e toxinas podem afetar a digestão. Antibióticos podem alterar a flora intestinal normal e causar diarreia. Alguns medicamentos irritam o revestimento do estômago e provocam dor abdominal superior.
9. Intoxicação alimentar e infecção parasitária
Certos alimentos contaminados ou parasitas causam tanto dor abdominal superior quanto diarreia. O mecanismo envolve a irritação direta do estômago e do intestino delgado e a produção de toxinas que aumentam a secreção de fluidos.
Como os médicos determinam a causa dos seus sintomas?
Seu médico combinará seu histórico médico, o padrão dos sintomas e exames direcionados. Indícios úteis incluem se a dor é súbita e severa ou leve e persistente, se você tem febre ou icterícia, se suas fezes contêm sangue ou são gordurosas, e se você perdeu peso ou teve vômitos severos. Os testes comuns incluem exames de sangue que verificam inflamação e enzimas hepáticas ou pancreáticas, testes de fezes para infecções, ultrassonografia abdominal para observar fígado e vesícula biliar, tomografia computadorizada se a dor for severa e endoscopia se houver suspeita de problema estomacal.
O que você deve fazer agora
1. Verifique sinais de perigo. Se você tiver algum dos seguintes sinais, busque atendimento médico urgente ou vá ao departamento de emergência:
- Dor abdominal superior severa e súbita que está piorando.
- Febre muito alta ou calafrios.
- Vômitos que impedem a ingesta de qualquer líquido.
- Fezes com sangue ou escuras ou vômito com sangue.
- Tontura, desmaio, baixa produção de urina ou sinais de choque.
- Icterícia (amarelamento da pele ou dos olhos).
Esses sinais sugerem um problema sério, como pancreatite aguda, ducto biliar bloqueado com infecção, sangramento gastrointestinal ou desidratação severa, e necessitam de avaliação imediata.
2. Inicie cuidados razoáveis se seus sintomas forem leves.
- Reponha fluidos e sais. Utilize uma solução de reidratação oral ou bebidas que contenham água, sal e açúcar. Beba frequentemente.
- Coma pequenas refeições simples, conforme sua tolerância. Escolha alimentos de fácil digestão, como arroz, bananas e torradas, até se sentir melhor. Evite alimentos pesados, gordurosos, apimentados ou açucarados e bebidas alcoólicas.
- Interrompa medicamentos que possam irritar seu estômago, especialmente anti-inflamatórios não esteroides, a menos que um médico tenha orientado a continuidade do uso.
- Descanse e evite atividades extenuantes enquanto se sentir fraco ou desidratado.
Para infecções de curta duração, como a gastroenterite viral, essa abordagem geralmente ajuda enquanto a doença se resolve.
3. Consulte um médico quando os sintomas persistirem ou piorarem.
Marque uma consulta se a diarreia durar mais de dois dias em adultos, se você perder peso ou se a dor abdominal continuar ou retornar. Informe ao médico sobre viagens recentes, uso recente de antibióticos, alimentos que você comeu recentemente e se alguém próximo a você está doente. O médico decidirá quais exames e tratamentos você precisará.
Exames e tratamentos típicos que um médico pode utilizar
- Exames de sangue para verificar leucócitos, enzimas hepáticas e enzimas pancreáticas. Esses testes ajudam a identificar infecções, problemas na vesícula biliar ou no fígado, ou pancreatite.
- Exames de fezes para verificar patógenos bacterianos, parasitas ou Clostridioides difficile quando a diarreia associada a antibióticos é possível.
- Ultrassonografia abdominal para verificar pedras na vesícula ou inflamação da vesícula biliar ou ductos biliares. Tomografia computadorizada para casos severos ou pouco claros. Endoscopia se uma úlcera estomacal ou gastrite forem suspeitas.
O tratamento depende do diagnóstico: reposição de fluidos e repouso para infecções virais; antibióticos direcionados para infecções bacterianas quando indicado; medicamentos inibidores da bomba de prótons ou outras terapias redutoras de ácido para úlcera péptica ou gastrite; remoção da vesícula biliar em casos recorrentes de cálculos biliares sintomáticos; reposição de enzimas e mudança na dieta para insuficiência pancreática crônica. Seu médico explicará o plano específico para você.
Como reduzir a chance de recorrência
- Pratique o manuseio seguro dos alimentos e a lavagem das mãos para reduzir seu risco de gastroenterite infecciosa.
- Evite o uso prolongado ou em altas doses de anti-inflamatórios não esteroides, a menos que um médico aprove.
- Se você tem cálculos biliares ou dor biliar recorrente, consulte um médico para discutir opções de tratamento.
- Se uma condição crônica, como doença celíaca, doença inflamatória intestinal ou insuficiência pancreática, causar seus sintomas, siga o plano de tratamento a longo prazo recomendado por seu especialista.