O que é o pioderma gangrenoso?
O pioderma gangrenoso é uma condição rara que causa o desenvolvimento de grandes úlceras dolorosas na pele, geralmente nas pernas.
As causas exatas do pioderma gangrenoso são desconhecidas, mas parece ser um distúrbio do sistema imunológico. Pessoas que possuem certas condições médicas, como doenças inflamatórias intestinais ou artrite, estão em maior risco de desenvolver pioderma gangrenoso.
As úlceras do pioderma gangrenoso podem se desenvolver rapidamente. Essas úlceras geralmente melhoram com o tratamento, mas cicatrizes e recorrências são comuns.
Sintomas do pioderma gangrenoso
O pioderma gangrenoso geralmente começa com um pequeno nódulo vermelho na pele, que pode se assemelhar a uma picada de aranha. Em poucos dias, esse nódulo vermelho pode se transformar em uma grande e dolorosa ferida aberta.
A úlcera geralmente aparece nas pernas, mas pode se desenvolver em qualquer parte do corpo. Às vezes, a úlcera aparece ao redor de locais cirúrgicos. Se você tiver várias úlceras, elas podem crescer e se fundir em uma úlcera maior.
Quando você deve procurar um médico?
Consulte seu médico se você desenvolver uma ferida na pele dolorosa e que cresce rapidamente.
Causas do pioderma gangrenoso
A causa exata do pioderma gangrenoso é desconhecida. Esta doença não é infecciosa ou contagiosa. É frequentemente associada a doenças autoimunes, como colite ulcerativa, doença de Crohn e artrite. Pode também ter um componente genético.
Se você tem pioderma gangrenoso, um novo trauma na pele, como um corte ou uma ferida perfurante, pode desencadear novas úlceras.
Fatores de risco
Certain fatores podem aumentar seu risco de pioderma gangrenoso, incluindo:
- Sua idade e sexo. Esta doença pode ocorrer em qualquer pessoa de qualquer idade, embora seja mais comum em pessoas entre 20 e 50 anos.
- Ter doença inflamatória intestinal. Pessoas com doenças do trato digestivo, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, têm um risco aumentado de pioderma gangrenoso.
- Ter artrite. Pessoas com artrite reumatoide possuem um maior risco de pioderma gangrenoso.
- Ter um distúrbio sanguíneo. Pessoas com leucemia mieloide Aguda, mielodisplasia ou um distúrbio mieloproliferativo têm um risco aumentado de pioderma gangrenoso.
Complicações do pioderma gangrenoso
Possíveis complicações do pioderma gangrenoso incluem infecção, cicatrização, dor incontrolável, depressão e perda de mobilidade.
Prevenção do pioderma gangrenoso
Você não pode prevenir totalmente o pioderma gangrenoso. Se você tem essa doença, tente evitar lesionar sua pele. Lesões ou traumas na pele, incluindo os provenientes de cirurgia, podem provocar a formação de novas úlceras. Você também deve controlar qualquer condição médica subjacente que possa estar causando as úlceras.
Diagnóstico do pioderma gangrenoso
O médico conversará com você sobre seu histórico médico e realizará um exame físico. Nenhum teste pode confirmar o diagnóstico de pioderma gangrenoso. Mas o médico pode solicitar uma variedade de exames para descartar outras condições médicas que possam ter sinais ou sintomas semelhantes. Esses testes podem incluir exames de sangue, uma biópsia da pele e outros exames.
O médico pode encaminhá-lo a um especialista em condições de pele.
Tratamento do pioderma gangrenoso
O tratamento do pioderma gangrenoso visa reduzir a inflamação, controlar a dor, promover a cicatrização das feridas e controlar qualquer doença subjacente. O seu tratamento dependerá de vários fatores, incluindo sua saúde e o número, tamanho, profundidade e taxa de crescimento das úlceras cutâneas.
Algumas pessoas respondem bem ao tratamento com uma combinação de comprimidos, cremes ou injeções. Outras podem precisar de uma internação em um hospital ou centro de tratamento de queimaduras para cuidados especializados com as feridas. Mesmo após um tratamento bem-sucedido, novas feridas frequentemente se desenvolvem.
Medicações
- Corticosteroides. O tratamento mais comum são doses diárias de corticosteroides. Esses medicamentos podem ser aplicados na pele, injetados na ferida ou tomados por via oral (prednisona). O uso de corticosteroides por longos períodos ou em doses altas pode causar efeitos colaterais graves. Por isso, seu médico pode prescrever medicamentos poupadores de esteroides (não esteróides) se você precisar de tratamento a longo prazo.
- Medicamentos poupadores de esteroides. Um medicamento não esteróide eficaz é a ciclosporina. Outras opções incluem micofenolato (Cellcept), imunoglobulinas, dapsone, infliximabe (Remicade) e tacrolimus (Protopic), que é um inibidor da calcineurina. Dependendo do tipo de medicamento utilizado, ele pode ser aplicado nas feridas, injetado ou tomado por via oral.
- Medicamentos para dor. Dependendo da extensão de suas feridas, você pode se beneficiar de medicamentos para dor.
Cuidado com as feridas
Além de aplicar medicamentos diretamente nas feridas, o médico ou o especialista em cuidados com feridas cobrirá as lesões com um curativo não aderente e úmido (não molhado ou seco) e, possivelmente, uma atadura elástica. Você pode ser solicitado a manter a área afetada com a pele elevada.
Siga as instruções do seu médico quanto aos cuidados com as feridas. Isso é especialmente importante porque muitos dos medicamentos orais prescritos para pioderma gangrenoso suprimem seu sistema imunológico, aumentando seu risco de infecção.
Cirurgia
Uma vez que o pioderma gangrenoso pode ser agravadado por cortes na pele, a cirurgia para remover tecido morto normalmente não é considerada uma boa opção de tratamento. O trauma na pele pode piorar as úlceras existentes ou desencadear novas úlceras.
Se as úlceras em sua pele forem grandes e necessitarem de ajuda com a cicatrização, seu médico pode sugerir um enxerto de pele. Neste procedimento cirúrgico, o cirurgião anexa um pedaço de pele ou pele sintética sobre as feridas abertas. Este procedimento cirúrgico é tentado apenas após a inflamação da ferida ter diminuído e a úlcera ter iniciado o processo de cicatrização.
Enfrentamento e apoio
Com o tratamento, é provável que você se recupere do pioderma gangrenoso. Você pode se sentir deprimido se esse processo demorar e for doloroso. Ou pode sentir estresse com a possibilidade de recorrência da doença ou sobre como sua pele está. Pode ser útil conversar com um conselheiro, assistente social médico ou outras pessoas que tenham ou tiveram pioderma gangrenoso.
Se você quiser aconselhamento ou apoio, peça ao seu médico um encaminhamento para um profissional de saúde mental ou informações de contato de um grupo de apoio em sua área.
Preparando-se para uma consulta com o médico
Você pode começar consultando seu médico de cuidados primários. Ou você pode ser encaminhado imediatamente a um dermatologista.
O que você pode fazer para se preparar
Antes da consulta, você deve anotar respostas para perguntas que o médico provavelmente fará, como:
- Quando seus sintomas começaram?
- Você já teve sintomas semelhantes no passado? Se sim, qual método de tratamento foi eficaz naquela época?
- Você já tentou algum tratamento em sua ferida? Esses tratamentos foram eficazes?
- Quais medicamentos e suplementos dietéticos você toma regularmente?
- Você teve algum dano na pele, como um corte ou perfuração, na área da pele onde a ferida se desenvolveu?
- Quais outras condições médicas você tem?
