Os cálculos renais causam dor quando se movem e bloqueiam o fluxo da urina. Uma pedra que se aloja no ureter – o tubo fino que transporta a urina do rim para a bexiga – aumenta a pressão atrás do bloqueio. Essa pressão estica o revestimento do rim e do ureter e provoca espasmos musculares intensos no ureter. Os tecidos esticados e o espasmo enviam sinais de dor intensa que você sente na região lateral, na parte inferior do abdômen, e muitas vezes se irradia em direção à virilha. A irritação do revestimento do ureter e o inchaço ao redor da pedra contribuem para a dor.
Sintomas dos cálculos renais
Quando uma pedra se move para o ureter, você pode perceber um ou mais dos seguintes sintomas:
- Dor súbita e intensa que começa na lateral ou nas costas abaixo das costelas e frequentemente irradia para o abdômen inferior ou virilha. A dor tende a vir em ondas e a mudar de intensidade.
- Dor que não diminui com o repouso e frequentemente faz com que você ande de um lado para o outro ou troque de posição em busca de alívio.
- Presença de sangue na urina, fazendo com que a urina pareça rosa, vermelha ou marrom.
- Dor ou sensação de queimação ao urinar, além de uma necessidade urgente de urinar mais frequentemente do que o normal.
- Náuseas e vômitos causados pela dor intensa.
- Febre e calafrios se o trato urinário estiver infectado ao mesmo tempo.
Como a dor causada por cálculos renais difere da dor nas costas, dor abdominal ou dor devido a infecção do trato urinário?
A dor devido a cálculos renais versus dor muscular ou dor nas costas: A dor muscular ou na coluna geralmente muda com o movimento, a postura ou certas posições, e você pode apontar um local apertado ou dolorido. A dor de cálculos renais geralmente não melhora quando você fica parado ou muda de posição; ao invés disso, vem em ondas e pode forçá-lo a se mover. A dor dos cálculos renais costuma começar abaixo das costelas e se irradia para frente ou para baixo em direção à virilha.
A dor devido a cálculos renais versus dor abdominal: A dor do estômago ou intestinos costuma estar relacionada à alimentação, evacuação, liberação de gás, ou mudanças de posição e pode vir acompanhada de distensão abdominal ou alterações nos hábitos de evacuação. A dor causada por cálculos renais tende a ser mais aguda, mais localizada na lateral e na parte inferior do abdômen, e não alivia com a liberação de gases ou evacuação.
A dor causada por cálculos renais versus dor devido a infecção do trato urinário: A dor causada pela infecção do trato urinário inferior (por exemplo, uma infecção da bexiga) comumente causa uma sensação de queimação ao urinar, frequente eliminação de pequenas quantidades de urina e pressão na parte inferior do abdômen. Se a infecção envolver o rim, você pode desenvolver dor lateral e febre. A presença de febre, calafrios e aparência muito doente aumenta a probabilidade de infecção. Como os sintomas das duas condições são semelhantes, você deve procurar avaliação médica se tiver sintomas urinários mais dor intensa ou febre.
Quando a dor abdominal devido a cálculos renais requer atenção médica imediata?
Busque atendimento médico urgente se você tiver qualquer um desses sinais de alerta:
- Febre alta com calafrios juntamente com dor lateral ou dor abdominal.
- Incapacidade de urinar ou eliminação de urina em quantidades muito baixas.
- Dor intensa e persistente que você não consegue controlar com medicamentos para dor prescritos ou de venda livre.
- Vômitos repetidos que impedem que você mantenha líquidos e levam à desidratação.
- Sinais de pressão arterial baixa, desmaios ou frequência cardíaca rápida.
- Sangramento intenso na urina ou agravamento súbito da dor após um período de dor leve.
Um trato urinário obstruído com infecção pode progredir para sepsis e requer drenagem imediata e antibióticos. Ao notar esses sinais, não espere – busque atendimento emergencial.
Como os clínicos diagnosticam cálculos renais?
Seu clínico geralmente começará com um histórico médico e um exame de urina para procurar sangue e sinais de infecção. Para imagem, uma tomografia computadorizada abdominal e pélvica sem contraste é o teste mais preciso para visualizar cálculos em adultos. O ultrassom pode detectar cálculos e a dilatação resultante do rim, sendo escolhido quando você está grávida ou quando evitar radiação é importante. Testes sanguíneos podem verificar a função renal e sinais de infecção. Os resultados ajudam a determinar se você pode ser tratado de forma conservadora ou se necessita de um procedimento cirúrgico.
Opções de tratamento
– Manejo conservador: Se a pedra for pequena e não estiver bloqueando muito, os clínicos costumam tratar com controle da dor, aconselhamento sobre fluidos e atividade, e acompanhamento próximo. Muitas pedras pequenas passam sozinhas em alguns dias a algumas semanas. Alguns clínicos podem prescrever um medicamento bloqueador alfa para relaxar o ureter e ajudar na passagem mais fácil de uma pedra no ureter inferior.
– Litotripsia por ondas de choque: A litotripsia por ondas de choque quebra uma pedra em pedaços menores que você pode eliminar na urina. Os clínicos comumente realizam este procedimento para certos cálculos nos rins ou no ureter superior.
– Ureteroscopia com litotripsia a laser: Um clínico passa um pequeno endoscópio pela uretra e bexiga até o ureter e rim, usa um laser para quebrar a pedra e remove os fragmentos com uma pequena cesta. Este método é eficaz para muitos tipos de cálculos e frequentemente atinge uma alta taxa de remoção de cálculos em um único procedimento.
– Nefrolitotomia percutânea: Para pedras renais muito grandes, os clínicos realizam uma pequena incisão nas costas e removem as peças de pedra diretamente do rim. Esta é uma opção mais invasiva reservada para cálculos grandes ou complexos.
– Antibióticos e drenagem quando a infecção está presente: Se uma pedra causar obstrução e infecção, os clínicos devem urgentemente drenar a urina acima da obstrução e administrar antibióticos. Esta etapa pode ser crucial para salvar vidas.
Em resumo, os cálculos renais causam dor abdominal porque uma pedra pode bloquear o fluxo da urina e esticar e irritar o trato urinário. Você frequentemente sente dor súbita e intensa na lateral que pode se irradiar para o abdômen inferior ou virilha. Se você tiver febre, não conseguir urinar, tiver dor incontrolável ou vômitos repetidos, busque atendimento emergencial imediatamente.