Os tumores carcinoides são um tipo de câncer de crescimento lento que podem surgir em várias partes do seu corpo. Tumores carcinoides fazem parte de um subconjunto de tumores chamados tumores neuroendócrinos e geralmente começam no trato digestivo (estômago, apêndice, intestino delgado, cólon, reto) ou nos pulmões.
Os tumores carcinoides frequentemente não causam sinais e sintomas até as fases mais avançadas da doença. Esses tumores podem produzir e liberar hormônios no seu corpo que causam sinais e sintomas como diarreia ou rubor facial.
O tratamento para tumores carcinoides geralmente inclui cirurgia e pode incluir medicamentos.
Sintomas do tumor carcinoide
Em alguns casos, os tumores carcinoides não causam nenhum sinal ou sintoma. Os sintomas do tumor carcinoide geralmente são vagos e dependem da localização do tumor.
Tumores carcinoides nos pulmões
Os sinais e sintomas dos tumores carcinoides pulmonares incluem:
- Dor no peito
- Sibilos
- Dificuldade para respirar
- Diarreia
- Vermelhidão ou sensação de calor no rosto e pescoço (rubor facial)
- Aumento de peso, especialmente na região do abdômen e parte superior das costas
- Marcas rosas ou roxas na pele que parecem estrias
Tumores carcinoides no trato digestivo
Os sinais e sintomas dos tumores carcinoides no trato digestivo incluem:
- Dor abdominal
- Diarreia
- Náusea, vômito e incapacidade de evacuar devido a obstrução intestinal
- Sangramento retal
- Dor retal
- Vermelhidão ou sensação de calor no rosto e pescoço (rubor facial)
Quando você deve consultar um médico?
Se você experimentar quaisquer sinais e sintomas que o incomodam e são persistentes, é necessário marcar uma consulta com seu médico.
O que causa os tumores carcinoides?
Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa os tumores carcinoides. Em geral, o câncer ocorre quando uma célula desenvolve mutações em seu DNA. As mutações permitem que a célula continue crescendo e se dividindo quando as células saudáveis normalmente morreriam.
As células acumuladas formam um tumor. Células cancerosas podem invadir tecidos saudáveis próximos e se espalhar para outras partes do corpo.
Os médicos não sabem o que causa as mutações que podem levar ao desenvolvimento de tumores carcinoides. Mas eles sabem que os tumores carcinoides se desenvolvem em células neuroendócrinas.
As células neuroendócrinas são encontradas em vários órgãos ao longo do corpo. Elas realizam algumas funções de células nervosas e algumas funções de células endócrinas que produzem hormônios. Alguns hormônios produzidos pelas células neuroendócrinas são o cortisol, a histamina, a insulina e a serotonina.
Fatores de risco
Os fatores que aumentam o risco de tumores carcinoides incluem:
- Idade avançada. Adultos mais velhos têm maior probabilidade de serem diagnosticados com um tumor carcinoide do que pessoas mais jovens ou crianças.
- Gênero. Mulheres têm mais probabilidade do que homens de desenvolver tumores carcinoides.
- Histórico familiar. Um histórico familiar de neoplasia endócrina múltipla, tipo I (NEM I), aumenta o risco de tumores carcinoides. Em pessoas com NEM I, múltiplos tumores ocorrem nas glândulas do sistema endócrino.
Complicações decorrentes dos tumores carcinoides
As células dos tumores carcinoides podem secretar hormônios e outras substâncias químicas, causando uma variedade de complicações, incluindo:
- Síndrome carcinoide. A síndrome carcinoide causa vermelhidão ou uma sensação de calor no rosto e pescoço (rubor facial), diarreia crônica e dificuldade para respirar, entre outros sinais e sintomas.
- Doença cardíaca carcinoide. Tumores carcinoides podem secretar hormônios que podem causar o espessamento do revestimento das câmaras cardíacas, válvulas e vasos sanguíneos. Esse processo pode levar a válvulas cardíacas com vazamentos e insuficiência cardíaca que podem exigir cirurgia de substituição de válvula. A doença cardíaca carcinoide geralmente pode ser controlada com medicamentos.
- Síndrome de Cushing. Um tumor carcinoide nos pulmões pode produzir um excesso de hormônio que pode fazer com que seu corpo produza cortisol em excesso.
Diagnóstico dos tumores carcinoides
Os testes e procedimentos usados para diagnosticar tumores carcinoides incluem:
- Exames de sangue. Se você tem um tumor carcinoide, seu sangue pode conter altos níveis de hormônios secretados por um tumor carcinoide ou subprodutos criados quando esses hormônios são quebrados pelo corpo.
- Exames de urina. Pessoas com tumores carcinoides têm níveis excessivos de uma substância química na urina, que é produzida quando o corpo decompõe hormônios secretados por tumores carcinoides.
- Exames de imagem. Testes de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), tomografia por emissão de positrons (PET), exame com octreotido e raios-X, podem ajudar seu médico a determinar a localização do tumor carcinoide.
- Um endoscópio ou câmera que vê dentro do seu corpo. Seu médico pode usar um tubo longo e fino equipado com uma lente ou câmera para examinar áreas dentro do seu corpo.
Uma endoscopia, que envolve a passagem de um endoscópio pela sua garganta, pode ajudar seu médico a ver dentro do seu trato gastrointestinal. Uma broncoscopia, usando um endoscópio passado pela garganta e para dentro dos pulmões, pode ajudar a encontrar tumores carcinoides pulmonares. Passar um endoscópio pelo reto (colonossegui) pode ajudar a diagnosticar tumores carcinoides retais.
Para ver dentro do seu intestino delgado, seu médico pode recomendar um teste usando uma câmera do tamanho de uma cápsula que você engole (endoscopia por cápsula).
- Coletar um tecido para teste laboratorial. Uma amostra de tecido do tumor (biópsia) pode ser coletada para confirmar seu diagnóstico. O tipo de biópsia que você fará depende de onde o seu tumor está localizado.
Em alguns casos, um cirurgião pode usar uma agulha para retirar células do tumor. Em outros casos, uma biópsia pode ser coletada durante a cirurgia. O tecido é enviado a um laboratório para testes para determinar os tipos de células no tumor e quão agressivas essas células parecem sob o microscópio.
Tratamento dos tumores carcinoides
O tratamento para um tumor carcinoide depende da localização do tumor, se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo, os tipos de hormônios que o tumor secreta, sua saúde geral e suas próprias preferências.
Cirurgia
Quando detectado precocemente, um tumor carcinoide pode ser completamente removido por meio de cirurgia. Se os tumores carcinoides estiverem avançados quando descobertos, a remoção completa pode não ser possível. Em alguns casos, os cirurgiões podem tentar remover o máximo possível do tumor, a fim de ajudar a controlar os sinais e sintomas.
Medicamentos
Os medicamentos usados para tratar a síndrome carcinoide incluem:
- Medicamentos que bloqueiam as células cancerosas de secretem hormônios. O uso de medicamentos para bloquear hormônios secretados pelo tumor pode reduzir os sinais e sintomas da síndrome carcinoide e desacelerar o crescimento tumoral.
Octreotido (Sandostatin) e lanreotido (Somatuline Depot) são administrados como injeções sob a pele. Efeitos colaterais de qualquer um dos medicamentos podem incluir dor abdominal, inchaço e diarreia. Telotristat (Xermelo) é um comprimido que às vezes é usado em combinação com octreotido ou lanreotido para tentar melhorar ainda mais os sintomas da síndrome carcinoide.
- Medicamentos que entregam radiação diretamente às células cancerosas. A terapia com radionuclídeos por receptor de peptídeo (PRRT) combina um medicamento que procura células cancerosas com uma substância radioativa que as mata. Na PRRT para tumores carcinoides, o medicamento é injetado no seu corpo, onde viaja até as células cancerosas, se liga a elas e entrega a radiação diretamente. Essa terapia é utilizada em pessoas que têm câncer avançado que cresceu apesar do uso de octreotido ou lanreotido.
Treatamentos para tumores carcinoides que se espalharam para o fígado
Os tumores carcinoides comumente se espalham (metastazam) para o fígado. As opções de tratamento podem incluir:
- Cirurgia no fígado. A cirurgia para remover parte do fígado (ressecção hepática) pode controlar sinais e sintomas causados por tumores hepáticos.
- Interromper o suprimento sanguíneo para tumores hepáticos. Em um procedimento chamado embolização da artéria hepática, um médico bloqueia a artéria principal do fígado (artéria hepática), cortando o suprimento sanguíneo para as células cancerosas que se espalharam para o fígado. Células saudáveis do fígado sobrevivem contando com o sangue de outros vasos sanguíneos.
- Destruir células cancerígenas com calor ou frio. A ablação por radiofrequência fornece tratamentos térmicos que fazem as células do tumor carcinoide no fígado morrerem. A crioablação utiliza ciclos de congelamento e descongelamento para matar células cancerosas.
Preparação para uma consulta médica
Você precisa marcar uma consulta com um médico se tiver sinais e sintomas que o preocupam. Se o seu médico suspeitar de um tumor carcinoide, você pode ser encaminhado para um:
- Médico que se especializa em problemas digestivos (gastroenterologista)
- Médico que se especializa em problemas pulmonares (pulmonologista)
- Médico que trata câncer (oncologista)
Como a consulta com o médico pode ser breve, e como frequentemente há muitas informações a serem discutidas, você precisa se preparar com antecedência.
O que você pode fazer
- Esteja atento a quaisquer restrições antes da consulta. No momento em que marcar a consulta, assegure-se de perguntar se há algo que você precisa fazer de antemão, como restringir sua dieta.
- Anote quaisquer sintomas que você esteja experimentando, mesmo que pareçam não estar relacionados com a razão pela qual agendou a consulta.
- Faça uma anotação das informações pessoais importantes, incluindo mudanças recentes na vida ou estresses maiores.
- Liste todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando atualmente ou tomou recentemente.
- Considere levar um membro da família ou amigo. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
- Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:
- Qual é a provável causa dos meus sintomas?
- Há outras causas possíveis para meus sintomas?
- Que tipos de exames eu preciso? Esses exames requerem alguma preparação especial?
- Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
- Quais são os riscos e efeitos colaterais que posso esperar para cada tratamento?
- Qual é o meu prognóstico se eu me submeter ao tratamento?
- O tratamento afetará minha capacidade de trabalhar ou realizar atividades diárias normais?
- Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las da melhor forma em conjunto?
- Há algum documento que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?
- Com que frequência eu preciso de consultas de acompanhamento?
O que seu médico pode perguntar
Seu médico pode perguntar:
- Quando você começou a sentir os sintomas?
- Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
- Qual é a gravidade dos seus sintomas?
- O que parece melhorar seus sintomas?
- O que parece agravar seus sintomas?
