O síndrome dos ovários policísticos ocorre em cerca de 12% das mulheres em todo o mundo durante seus anos reprodutivos. Esse distúrbio hormonal causa ciclos menstruais irregulares, excesso de andrógeno (hormônio masculino) e mudanças no peso corporal. Cerca de 55% das mulheres com síndrome dos ovários policísticos também convivem com a obesidade. Medicamentos são considerados quando a gestão do peso corporal se torna difícil.
Neste artigo, recomendamos e avaliamos os medicamentos para perda de peso mais eficazes para mulheres com síndrome dos ovários policísticos.
A conexão entre peso corporal e síndrome dos ovários policísticos
A gestão do peso é um desafio para mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Essa doença cria um ciclo complexo onde a resistência à insulina impulsiona o ganho de peso, e o excesso de peso piora a resistência à insulina. Essa relação explica por que até mesmo uma perda de peso modesta de 5% a 10% pode melhorar significativamente os sintomas da síndrome dos ovários policísticos, incluindo regularidade menstrual, fertilidade e saúde metabólica.
Os melhores medicamentos para perda de peso para mulheres com síndrome dos ovários policísticos
1. Semaglutida: A opção mais eficaz
Nomes comerciais
A semaglutida está disponível sob três nomes comerciais:
- Ozempic (para tratar diabetes tipo 2)
- Wegovy (para gestão do peso corporal)
- Rybelsus (em forma de comprimido oral para diabetes tipo 2)
Como funciona o medicamento semaglutida
A semaglutida pertence a uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon. Este medicamento imita um hormônio natural que o nosso intestino libera após comer. A semaglutida atua através de múltiplos mecanismos: ajuda o pâncreas a liberar a quantidade certa de insulina quando necessário, desacelera a velocidade com que os alimentos saem do estômago e reduz o apetite, fazendo você se sentir satisfeito mais rapidamente.
Benefícios para perda de peso
Pesquisas demonstram que a semaglutida produz a maior perda de peso entre os medicamentos estudados para a síndrome dos ovários policísticos. Ensaios clínicos mostram que pessoas que tomam a maior dose de semaglutida (2,4 miligramas por semana) perderam em média de 15% a 17% de seu peso corporal inicial ao longo de 68 semanas.
Um estudo de 2023, que examinou especificamente mulheres com síndrome dos ovários policísticos, descobriu que o tratamento com 0,5 miligramas de semaglutida semanal durante três meses resultou em uma perda média de peso de 7,6 quilogramas e uma redução do índice de massa corporal de 3,1 pontos. Quase 80% das participantes alcançaram pelo menos 5% de perda de peso, que é um limiar significativo para mulheres com síndrome dos ovários policísticos.
Efeitos sobre os sintomas da síndrome dos ovários policísticos
A semaglutida demonstra benefícios notáveis além da perda de peso para mulheres com síndrome dos ovários policísticos:
Restauração do ciclo menstrual: Mulheres relatam a retomada da menstruação regular dentro de duas semanas após o início do tratamento com este medicamento, mesmo antes de ocorrer uma perda de peso significativa.
Melhorias hormonais: A meta-análise de ensaios clínicos controlados randomizados mostra que os medicamentos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, incluindo a semaglutida, reduzem significativamente os níveis de testosterona total, com uma diminuição média de 1,33 nanomoles por litro em comparação ao placebo.
Benefícios metabólicos: Este medicamento reduz a circunferência da cintura em média 5,16 centímetros e diminui os triglicerídeos séricos. Estudos também mostram melhorias na resistência à insulina, conforme medido pelos níveis de glicose em jejum e insulina.
Saúde reprodutiva: Cerca de 65% das mulheres alcançam uma melhor regularidade menstrual, com gestações espontâneas relatadas entre participantes que anteriormente enfrentavam dificuldades com infertilidade.
Efeitos adversos
A semaglutida causa alguns efeitos colaterais:
– Efeitos gastrointestinais comuns (ocorrendo em aproximadamente 44% dos usuários):
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Dor abdominal
- Constipação
- Inchaço
Esses sintomas digestivos geralmente aparecem quando você começa o tratamento ou aumenta a dose. Eles costumam diminuir ao longo do tempo à medida que seu corpo se ajusta à medicação. Começar com uma dose menor e aumentá-la gradualmente ajuda a minimizar os efeitos colaterais.
– Efeitos adversos graves, mas raros:
- P pancreatite (inflamação do pâncreas)
- Problemas na vesícula biliar, incluindo cálculos biliares
- Tumores na tireoide (observados em estudos com animais; o risco em humanos ainda está sendo investigado)
Você deve interromper o uso do medicamento semaglutida antes de tentar engravidar, pois não deve ser utilizado durante a gravidez.
Mortes vinculadas a reações adversas foram relatadas globalmente, embora esses casos permaneçam raros.
2. Liraglutida: Um medicamento alternativo amplamente utilizado
Nomes comerciais
A liraglutida é comercializada sob dois nomes comerciais:
- Victoza (para diabetes tipo 2, em doses mais baixas)
- Saxenda (para gestão do peso corporal, na dose de 3,0 miligramas)
Como funciona o medicamento liraglutida
Assim como a semaglutida, a liraglutida é um medicamento agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon. Ela funciona através dos mesmos mecanismos: aumentando a liberação de insulina, suprimindo o glucagon, retardando o esvaziamento gástrico e aumentando a sensação de saciedade. A principal diferença é que a liraglutida tem uma duração de ação mais curta, necessitando de uso diário em vez de injeções semanais.
Benefícios para perda de peso
Ensaios clínicos demonstram que pessoas que tomam liraglutida 3,0 miligramas diariamente por 56 semanas alcançam uma média de 8% de perda de peso corporal. Embora esse resultado não seja tão bom quanto o da semaglutida, ainda supera o limiar de 5% considerado clinicamente significativo para a síndrome dos ovários policísticos.
Um estudo que compara a liraglutida diretamente ao orlistate em pessoas com obesidade mostrou que 76% daquelas que tomavam a liraglutida 3,0 miligramas alcançaram uma perda de peso superior a 5%, em comparação a 44% com orlistate e 30% com placebo.
Para mulheres com síndrome dos ovários policísticos especificamente, pesquisas mostram que a liraglutida 1,2 a 1,8 miligramas diários durante aproximadamente 28 semanas produziu uma média de perda de peso de 9,0 quilogramas e uma redução do índice de massa corporal de 3,2 pontos.
Efeitos sobre os sintomas da síndrome dos ovários policísticos
A liraglutida oferece vários benefícios para a gestão da síndrome dos ovários policísticos:
Regularidade menstrual aprimorada: Estudos mostram que 62% das mulheres tratadas com liraglutida alcançaram uma taxa de sangramento de 0,87 ou superior (o que significa que tiveram períodos menstruais em pelo menos 87% dos meses durante o tratamento), em comparação a apenas 28% no grupo placebo.
Melhorias hormonais: O tratamento com liraglutida reduz os níveis de andrógenos e melhora o índice de andrógenos livres. As mulheres também experimentam melhorias na sensibilidade à insulina que ocorrem dentro de duas semanas após o início do tratamento, antes da ocorrência de perda de peso significativa.
Benefícios metabólicos: A liraglutida reduz significativamente a pressão arterial e diminui a prevalência de pré-diabetes em 90% nas doses entre 1,8 e 3,0 miligramas diários. Este medicamento também ajuda a reduzir os triglicerídeos e melhorar os níveis de colesterol.
Aumento da fertilidade: Vários estudos relatam taxas de ovulação aprimoradas e gestações bem-sucedidas entre mulheres com síndrome dos ovários policísticos tratadas com liraglutida.
Efeitos adversos
A liraglutida causa efeitos colaterais semelhantes aos da semaglutida:
– Efeitos gastrointestinais comuns:
- Náusea (mais comum)
- Vômito
- Diarréia
- Constipação
- Desconforto abdominal
- Redução do apetite
– Efeitos adversos graves, mas raros:
- P pancreatite
- Doenças da vesícula biliar
- Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue, especialmente quando combinado com outros medicamentos para diabetes)
- Aumento da frequência cardíaca
- Tumores na tireoide (risco teórico baseado em estudos com animais)
Considerações importantes:
- Você não deve usar liraglutida durante a gravidez
- Este medicamento requer injeções diárias, o que alguns acham mais oneroso
- Estudos sugerem que formulações de ação mais longa, como a semaglutida, podem causar menos desconforto gastrointestinal do que a liraglutida
3. Tirzepatida: A opção mais nova e poderosa
Nomes comerciais
A tirzepatida está disponível sob o nome comercial Mounjaro (para diabetes tipo 2 e gestão de peso).
Nota: Zepbound, outra marca de tirzepatida aprovada para perda de peso nos Estados Unidos, ainda não está disponível em toda a Europa.
Como funciona o medicamento tirzepatida
A tirzepatida representa uma nova abordagem para medicamentos de perda de peso. Ao contrário da semaglutida e da liraglutida, que visam apenas o receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, a tirzepatida ativa tanto os receptores do peptídeo-1 semelhante ao glucagon quanto os receptores do polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose. Essa ação dupla potencialmente a torna mais eficaz para perda de peso e melhorias metabólicas.
Este medicamento aumenta a secreção de insulina quando o açúcar no sangue está elevado, melhora a forma como seu corpo processa a gordura, aumenta o gasto energético e suprime o apetite.
Benefícios para perda de peso
A tirzepatida produz a maior perda de peso entre os medicamentos atualmente estudados. Ensaios clínicos mostram que pessoas que tomam a dose mais alta de 15 miligramas por semana podem perder até 22,5% de seu peso corporal inicial após 72 semanas de tratamento.
Pesquisas que comparam diretamente a tirzepatida combinada com metformina versus metformina isolada em mulheres com síndrome dos ovários policísticos mostram diferenças dramáticas. O grupo que combinou os dois medicamentos alcançou uma perda média de peso de 8,65 quilogramas, com 90% das participantes perdendo peso, em comparação a apenas 1,09 quilograma de perda média com apenas 56,5% perdendo peso no grupo que usou somente metformina.
Efeitos sobre os sintomas da síndrome dos ovários policísticos
Aumentos de peso e melhorias metabólicas: A tirzepatida demonstra uma perda de peso superior em comparação com outros medicamentos, o que significa maiores melhorias na resistência à insulina e parâmetros metabólicos.
Regulação hormonal: Assim como outros medicamentos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, a tirzepatida provavelmente melhora os níveis de andrógenos e o equilíbrio hormonal.
Benefícios reprodutivos: Mulheres relatam a restauração do ciclo menstrual e melhorias em outros sintomas da síndrome dos ovários policísticos, embora mais pesquisas sejam necessárias para quantificar esses efeitos.
Efeitos adversos
A tirzepatida causa efeitos colaterais semelhantes a outros medicamentos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon:
– Efeitos gastrointestinais comuns:
- Náusea
- Diarréia
- Vômito
- Constipação
- Dor abdominal
- Redução do apetite
– Efeitos adversos graves, mas raros:
- P pancreatite
- Problemas na vesícula biliar
- Tumores na tireoide (aviso em caixa das autoridades regulatórias)
- Hipoglicemia quando combinado com insulina ou sulfoniluréias
Considerações importantes:
- Você não deve usar tirzepatida durante a gravidez ou se planeja engravidar em breve
- Este medicamento é relativamente novo, portanto, os dados de segurança a longo prazo em populações mais jovens sem diabetes permanecem limitados
- Doses mais altas aumentam o risco e a gravidade dos efeitos colaterais
Comparando eficácia: Qual medicamento funciona melhor?
Ao comparar medicamentos para perda de peso para síndrome dos ovários policísticos, vários fatores-chave determinam qual opção é a melhor para você:
Magnitude da perda de peso corporal
Com base em ensaios clínicos, os medicamentos são classificados da seguinte forma em relação à perda de peso média:
- Tirzepatida: 21% a 22,5% do peso corporal inicial (dose mais alta, 72 semanas)
- Semaglutida: 15% a 17% do peso corporal inicial (dose mais alta, 68 semanas)
- Liraglutida: 8% do peso corporal inicial (dose mais alta, 56 semanas)
- Metformina: 2 a 3 quilogramas (efeito modesto, mas sustentado ao longo dos anos)
- Orlistate: 2 a 3 quilogramas (efeito modesto)
Melhoras nos sintomas da síndrome dos ovários policísticos
Todos os medicamentos mostram benefícios para os sintomas da síndrome dos ovários policísticos, embora por diferentes mecanismos:
- Os medicamentos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (semaglutida, liraglutida, tirzepatida) fornecem os benefícios mais abrangentes, melhorando peso, resistência à insulina, equilíbrio hormonal, regularidade menstrual e fertilidade. Esses medicamentos mostram efeitos rápidos nos ciclos menstruais, às vezes dentro de duas semanas.
- A metformina tem sido amplamente utilizada para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos e permanece segura durante tentativas de gravidez. Ela proporciona benefícios consistentes para resistência à insulina, melhorias hormonais e regularidade menstrual, embora demore mais para mostrar efeitos do que os medicamentos mais recentes.
- O orlistate beneficia principalmente a perda de peso e o metabolismo lipídico, com efeitos indiretos sobre outros sintomas da síndrome dos ovários policísticos através da redução de peso.
Tolerância e efeitos colaterais
Sua tolerância a efeitos colaterais pode determinar qual medicamento funciona melhor para você:
- Os medicamentos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon causam efeitos colaterais gastrointestinais significativos em aproximadamente 45% dos usuários, embora esses efeitos colaterais normalmente melhorem ao longo do tempo. Os riscos são raros, mas incluem pancreatite e problemas na vesícula biliar.
- A metformina causa efeitos colaterais digestivos em cerca de 25% dos usuários, principalmente diarréia e náusea. Formulações de liberação prolongada reduzem esses efeitos de forma significativa. Este medicamento possui um excelente histórico de segurança a longo prazo.
- O orlistate causa efeitos gastrointestinais na maioria dos usuários que estão diretamente relacionados à ingestão de gordura na dieta. Esses efeitos colaterais podem ser socialmente embaraçosos e podem limitar a adesão ao tratamento.