Infecção por MRSA: sintomas, causas e tratamento

A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é causada por um tipo de bactéria estafilococo que se tornou resistente a muitos dos antibióticos usados para tratar infecções estafilocócicas comuns.

A maioria das infecções por MRSA ocorre em pessoas que estiveram em hospitais ou outros ambientes de saúde, como lares de idosos e centros de diálise. Quando essa infecção ocorre nesses ambientes, é chamada de MRSA associada aos cuidados de saúde (HA-MRSA). As infecções por HA-MRSA geralmente estão associadas a procedimentos ou dispositivos invasivos, como cirurgias, tubos intravenosos ou articulações artificiais. O HA-MRSA pode se espalhar por meio do toque de trabalhadores da saúde em pessoas com mãos não limpas ou pessoas tocando superfícies não limpas.

Outro tipo de infecção por MRSA ocorreu na comunidade mais ampla — entre pessoas saudáveis. Esse tipo é chamado de MRSA associada à comunidade (CA-MRSA), e geralmente começa como uma ferida dolorosa na pele. A infecção por CA-MRSA é geralmente disseminada por contato pele a pele. Pessoas em risco incluem lutadores, trabalhadores de creche e aqueles que vivem em condições de aglomeração.

Sintomas da infecção por MRSA

As infecções cutâneas por estafilococos, incluindo MRSA, geralmente começam como inchaços vermelhos e doloridos que podem parecer espinhas ou picadas de aranha. A área afetada pode estar:

• Quente ao toque
• Cheia de pus ou outro tipo de drenagem
• Acompanha de febre

Esses inchaços vermelhos podem rapidamente evoluir para furúnculos profundos e dolorosos (abscessos) que necessitam de drenagem cirúrgica. Às vezes, as bactérias permanecem confinadas à pele. Mas elas também podem infiltrar-se profundamente no corpo, causando infecções potencialmente fatais em ossos, articulações, feridas cirúrgicas, corrente sanguínea, válvulas cardíacas e pulmões.

Quando você deve procurar um médico?

Fique atento a problemas de pele menores — espinhas, picadas de insetos, cortes e arranhões — especialmente em crianças. Se feridas parecerem infectadas ou acompanhadas de febre, consulte seu médico.

Causas da infecção por MRSA

Diferentes variedades da bactéria Staphylococcus aureus, comumente chamada de “estafilococo”, existem. As bactérias estafilococas são normalmente encontradas na pele ou no nariz de cerca de um terço da população. As bactérias geralmente são inofensivas, a menos que entrem no corpo por um corte ou outra ferida, e mesmo assim, normalmente causam apenas problemas menores na pele em pessoas saudáveis.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 5% da população carrega cronicamente o tipo de bactéria estafilocócica conhecida como MRSA.

Resistência aos antibióticos

O MRSA é o resultado de décadas de uso frequentemente desnecessário de antibióticos. Durante anos, antibióticos foram prescritos para resfriados, gripes e outras infecções virais que não respondem a esses medicamentos. Mesmo quando os antibióticos são usados corretamente, eles contribuem para o aumento de bactérias resistentes a medicamentos porque não destroem todos os germes que visam. As bactérias vivem em uma trajetória evolutiva rápida, assim, germes que sobrevivem ao tratamento com um antibiótico logo aprendem a resistir a outros.

Fatores de risco

Como as cepas de MRSA associadas a hospitais e a comunidade geralmente ocorrem em diferentes ambientes, os fatores de risco para as duas cepas diferem.

Fatores de risco para HA-MRSA

• Estar hospitalizado. O MRSA continua sendo uma preocupação nos hospitais, onde pode atacar os mais vulneráveis — idosos e pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos.
• Ter um dispositivo médico invasivo. Tubos médicos — como linhas intravenosas ou cateteres urinários — podem fornecer um caminho para o MRSA entrar em seu corpo.
• Residir em uma instalação de cuidados prolongados. O MRSA é prevalente em lares de idosos. Portadores de MRSA têm a capacidade de espalhar a bactéria, mesmo que não estejam doentes.

Fatores de risco para CA-MRSA

• Participar de esportes com contato pele a pele. O MRSA pode se espalhar facilmente por cortes e arranhões e contato pele a pele.
• Viver em condições de aglomeração ou insalubres. Epidemias de MRSA ocorreram em campos de treinamento militar, creches e prisões.
• Homens que fazem sexo com homens. Homens que fazem sexo com homens têm um risco maior de desenvolver infecções por MRSA.
• Ter infecção por HIV. Pessoas com HIV têm um risco maior de desenvolver infecções por MRSA.
• Usar drogas injetáveis ilícitas. Pessoas que usam drogas injetáveis ilícitas têm um risco maior de infecções por MRSA.

Complicações da infecção por MRSA

As infecções por MRSA podem resistir aos efeitos de muitos antibióticos comuns, tornando-as mais difíceis de tratar. As infecções se espalham e, às vezes, se tornam ameaçadoras à vida.

As infecções por MRSA podem afetar seu:

• Fluxo sanguíneo
• Pulmões
• Coração
• Ossos
• Articulações

Prevenção da infecção por MRSA

Prevenindo HA-MRSA

No hospital, pessoas que estão infectadas ou colonizadas com MRSA frequentemente são colocadas em isolamento como uma medida para prevenir a disseminação do MRSA. Visitantes e trabalhadores da saúde que cuidam de pessoas em isolamento podem precisar usar vestimentas protetoras.

Eles também devem seguir procedimentos rigorosos de higiene das mãos. Por exemplo, os trabalhadores da saúde podem ajudar a prevenir o HA-MRSA lavando as mãos com água e sabão ou usando desinfetante para as mãos antes e depois de cada consulta clínica.

Os quartos do hospital, superfícies e equipamentos, bem como itens de lavanderia, precisam ser adequadamente desinfetados e limpos regularmente.

Prevenindo CA-MRSA

• Lave suas mãos. A lavagem cuidadosa das mãos é sua melhor defesa contra germes. Esfregue as mãos vigorosamente por pelo menos 20 segundos. Carregue uma pequena garrafa de desinfetante para as mãos contendo pelo menos 60% de álcool para momentos em que não tiver acesso a água e sabão.
• Mantenha feridas cobertas. Mantenha cortes e arranhões limpos e cobertos com curativos limpos e secos até que cicatrizem. O pus de feridas infectadas pode conter MRSA, e manter as feridas cobertas pode ajudar a prevenir a disseminação da bactéria.
• Mantenha itens pessoais pessoais. Evite compartilhar itens pessoais, como toalhas, lençóis, lâminas de barbear, roupas e equipamentos esportivos. O MRSA se espalha em objetos infectados, assim como por meio do contato direto.
• Tomar banho após jogos ou práticas esportivas. Tome banho imediatamente após cada jogo ou prática. Use sabão e água. Não compartilhe toalhas.
• Desinfetar roupas de cama. Se você tiver um corte ou ferida, lave toalhas e roupas de cama em uma máquina de lavar configurada para a temperatura mais quente (com adição de alvejante, se possível) e seque-as em uma máquina de secar quente. Lave roupas de academia e esportivas após cada uso.

Diagnóstico

Os médicos diagnosticam MRSA examinando uma amostra de tecido ou secreções nasais em busca de sinais de bactérias resistentes a medicamentos. A amostra é enviada a um laboratório onde é colocada em um prato de nutrientes que incentivam o crescimento bacteriano.

Mas, como leva cerca de 48 horas para as bactérias crescerem, testes mais recentes que podem detectar o DNA do estafilococo em poucas horas estão se tornando mais amplamente disponíveis.

Tratamento da infecção por MRSA

Tanto as cepas associadas aos cuidados de saúde quanto as associadas à comunidade de MRSA ainda respondem a certos antibióticos.

Os médicos podem precisar realizar cirurgia de emergência para drenar grandes furúnculos (abscessos), além de prescrever antibióticos.

Em alguns casos, antibióticos podem não ser necessários. Por exemplo, os médicos podem drenar um pequeno abscesso superficial causado por MRSA em vez de tratar a infecção com medicamentos.

Consultando um médico

Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista, dependendo de qual dos seus órgãos está afetado pela infecção. Por exemplo, seu médico pode encaminhá-lo a um dermatologista para problemas de pele ou a um cardiologista para problemas cardíacos.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode querer fazer uma lista que inclua:

• Descrições detalhadas dos seus sintomas
• Informações sobre problemas médicos que você já teve
• Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
• Perguntas que você deseja fazer ao médico

O que seu médico fará

Durante seu exame físico, seu médico examinará cuidadosamente quaisquer cortes de pele que você possa ter. Seu médico pode coletar uma amostra de tecido ou líquido dos cortes para testes.