O que é hiperplasia prostática benigna (HPB)?
A hiperplasia prostática benigna (HPB) — também chamada de aumento da glândula prostática — é uma condição comum à medida que os homens envelhecem. Uma glândula prostática aumentada pode causar sintomas urinários desconfortáveis, como obstrução do fluxo de urina da bexiga. Uma próstata aumentada também pode causar problemas na bexiga, trato urinário ou rins.
Existem vários métodos de tratamento eficazes para o aumento da glândula prostática, incluindo medicamentos, terapias minimamente invasivas e cirurgia. Para escolher a melhor opção, você e seu médico precisam considerar seus sintomas, o tamanho da sua próstata, outras doenças que você possa ter e suas necessidades pessoais.
Sintomas da hiperplasia prostática benigna
A gravidade dos sintomas em pessoas com aumento da glândula prostática varia, mas os sintomas tendem a piorar gradualmente ao longo do tempo. Os sinais e sintomas comuns da HPB incluem:
- Necessidade frequente ou urgente de urinar
- Aumento da frequência urinária à noite (noctúria)
- Dificuldade para iniciar a micção
- Fluxo urinário fraco ou um fluxo que para e começa novamente
- Pingos no final da micção
- Impossibilidade de esvaziar completamente a bexiga
Sinais e sintomas menos comuns incluem:
- Infecção do trato urinário
- Impossibilidade de urinar
- Sangue na urina
O tamanho da sua próstata não determina necessariamente a gravidade dos seus sintomas. Alguns homens com próstatas apenas ligeiramente aumentadas podem ter sintomas significativos, enquanto outros homens com próstatas muito aumentadas podem ter apenas sintomas urinários leves.
Em alguns homens, os sintomas eventualmente se estabilizam e podem até melhorar ao longo do tempo.
Outras possíveis causas de sintomas urinários
Condições que podem levar a sintomas semelhantes aos causados pelo aumento da próstata incluem:
- Infecção do trato urinário
- Inflamação da próstata (prostatite)
- Estreitamento da uretra (estenose uretral)
- Cicatrização no pescoço da bexiga como resultado de cirurgias anteriores
- Cálculos na bexiga ou nos rins
- Problemas com nervos que controlam a bexiga
- Câncer de próstata ou bexiga
Quando você deve consultar um médico?
Se você estiver tendo problemas urinários, discuta-os com seu médico. Mesmo que você não ache os sintomas urinários incômodos, é importante identificar ou descartar quaisquer causas subjacentes. Se não tratados, problemas urinários podem levar à obstrução do trato urinário.
Se você não conseguir urinar, procure atendimento médico imediato.
O que causa a hiperplasia prostática benigna (HPB)?
A glândula prostática está localizada abaixo da bexiga. O tubo que transporta a urina da bexiga para fora do seu pênis (uretra) passa pelo centro da próstata. Quando a próstata aumenta, ela começa a bloquear o fluxo de urina.
A maioria dos homens continua a ter crescimento da próstata ao longo da vida. Em muitos homens, esse crescimento contínuo aumenta a próstata o suficiente para causar sintomas urinários ou obstruir significativamente o fluxo de urina.
Os pesquisadores não sabem completamente o que causa o aumento da próstata. No entanto, pode ser devido a alterações no equilíbrio dos hormônios sexuais à medida que os homens envelhecem.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o aumento da glândula prostática incluem:
- Idade. O aumento da glândula prostática raramente causa sinais e sintomas em homens com menos de 40 anos. Cerca de um terço dos homens experimenta sintomas moderados a graves aos 60 anos, e cerca da metade aos 80 anos.
- Histórico familiar. Ter um parente de sangue, como um pai ou um irmão, com problemas de próstata significa que você tem mais chances de ter problemas.
- Diabetes e doenças cardíacas. Estudos mostram que diabetes, assim como doenças cardíacas e o uso de betabloqueadores, podem aumentar o risco de HPB.
- Estilo de vida. A obesidade aumenta o risco de HPB, enquanto o exercício pode reduzir seu risco.
Complicações do aumento da glândula prostática
As complicações de uma próstata aumentada podem incluir:
- Impossibilidade súbita de urinar (retenção urinária). Você pode precisar que um tubo (cateter) seja inserido em sua bexiga para drenar a urina. Alguns homens com próstata aumentada necessitam de cirurgia para aliviar a retenção urinária.
- Infecções do trato urinário (ITUs). A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode aumentar o risco de infecção no trato urinário. Se as ITUs ocorrerem com frequência, você pode precisar de cirurgia para remover parte da próstata.
- Cálculos na bexiga. Esses cálculos geralmente são causados pela incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Os cálculos na bexiga podem causar infecção, irritação da bexiga, sangue na urina e obstrução do fluxo urinário.
- Dano à bexiga. Uma bexiga que não se esvaziou completamente pode esticar e enfraquecer com o tempo. Como resultado, a parede muscular da bexiga não consegue contrair corretamente, dificultando o esvaziamento completo da bexiga.
- Dano aos rins. A pressão na bexiga causada pela retenção urinária pode danificar diretamente os rins ou permitir que infecções na bexiga atinjam os rins.
A maioria dos homens com próstata aumentada não desenvolve essas complicações. No entanto, a retenção urinária aguda e o dano aos rins podem ser sérias ameaças à saúde.
Ter uma próstata aumentada não é considerado um fator de risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de próstata.
Diagnóstico da hiperplasia prostática benigna (HPB)
Seu médico começará fazendo perguntas detalhadas sobre seus sintomas e realizando um exame físico. Este exame inicial provavelmente incluirá:
- Exame retal digital. O médico insere um dedo no reto para verificar se há aumento da próstata.
- Exame de urina. A análise de uma amostra de urina pode ajudar a descartar uma infecção ou outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
- Exame de sangue. Os resultados podem indicar problemas renais.
- Exame de antígeno prostático específico (PSA) no sangue. PSA é uma substância produzida em sua próstata. Os níveis de PSA aumentam quando você tem uma próstata aumentada. No entanto, níveis elevados de PSA também podem ser devido a procedimentos recentes, infecção, cirurgia ou câncer de próstata.
Depois disso, seu médico pode recomendar testes adicionais para ajudar a confirmar o aumento da próstata e descartar outras condições. Esses testes incluem:
- Teste de fluxo urinário. Você urina em um recipiente conectado a uma máquina que mede a força e a quantidade do seu fluxo urinário. Os resultados do teste ajudam a determinar ao longo do tempo se sua condição está melhorando ou piorando.
- Teste de volume residual pós-micção. Este teste mede se você consegue esvaziar completamente a bexiga. O teste pode ser realizado usando ultrassom ou inserindo um cateter em sua bexiga após você urinar para medir quanto de urina ainda resta na bexiga.
- Diário de micções durante 24 horas. Registrar a frequência e a quantidade de urina pode ser especialmente útil se mais de um terço da sua produção urinária diária ocorrer à noite.
Se sua condição for mais complexa, seu médico pode recomendar:
- Ultrassonografia transretal. Uma sonda de ultrassom é inserida no seu reto para medir e avaliar sua próstata.
- Biopsia da próstata. O ultrassom transretal orienta as agulhas usadas para retirar amostras de tecido (biópsias) da próstata. Examinar o tecido pode ajudar seu médico a diagnosticar ou descartar o câncer de próstata.
- Estudos urodinâmicos e de pressão. Um cateter é inserido pela sua uretra na bexiga. Água — ou, menos comumente, ar — é lentamente injetada em sua bexiga. Seu médico pode então medir a pressão da bexiga e determinar quão bem os músculos da sua bexiga estão funcionando. Esses estudos geralmente são usados apenas em homens com problemas neurológicos suspeitos e em homens que já passaram por um procedimento prostático e ainda têm sintomas.
- Cistoscopia. Um instrumento flexível e iluminado (cistoscópio) é inserido na sua uretra, permitindo que seu médico veja dentro da uretra e da bexiga. Você receberá um anestésico local antes desse teste.
