A dor abdominal e a dor nas costas que ocorrem simultaneamente podem preocupar muitas pessoas. A dor abdominal e a dor nas costas juntas podem ser causadas por pedras nos rins, problemas na coluna, inflamação da vesícula biliar ou outras razões. Aqui estão as causas mais comuns.
Quando a dor abdominal e a dor nas costas ocorrem juntas, pode indicar um problema com órgãos internos, problemas musculoesqueléticos ou condições sistêmicas. A gravidade, a localização e o momento da dor podem fornecer pistas importantes sobre a causa subjacente.
Causas comuns de dor abdominal junto com dor nas costas
1. Úlceras pépticas
Úlceras pépticas são feridas que se desenvolvem na mucosa do estômago, intestino delgado ou esôfago devido à erosão causada pelo ácido estomacal. Quando a úlcera está localizada na parede posterior do estômago ou duodeno, a dor pode irradiar para as costas devido à irritação ou envolvimento de nervos próximos, como o plexo celíaco.
Sintomas de úlceras pépticas:
- Dor abdominal em queimação ou tipo cólica, frequentemente após as refeições
- Dor irradiando para o meio ou parte superior das costas
- Inchaço abdominal, náuseas ou vômito
- Fezes escuras e pegajosas se ocorrer sangramento
Diagnóstico de úlceras pépticas:
- Endoscopia para visualizar as úlceras
- Teste do hálito de ureia ou teste de antígeno nas fezes para procurar H. pylori
- Exames de sangue para descartar anemia devido a úlceras sangrantes
Tratamento de úlceras pépticas:
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs) para reduzir o ácido estomacal
- Antibióticos para tratar a infecção por H. pylori
- Evitar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e álcool
- Ajustes na dieta para evitar irritantes como alimentos picantes
2. Cálculos biliares
Os cálculos biliares são depósitos endurecidos de fluidos digestivos na vesícula biliar. Quando um cálculo biliar obstrui os ductos biliares, causa um acúmulo de pressão na vesícula biliar. Essa pressão pode causar uma dor que se espalha para as costas, particularmente sob a escápula direita, devido a caminhos nervosos compartilhados entre o abdômen e as costas.
Sintomas de cálculos biliares:
- Dor súbita e intensa na parte superior direita do abdômen
- Dor que se estende para o ombro ou costas direitas
- Náuseas e vômitos
- Icterícia se o fluxo biliar estiver obstruído
Diagnóstico de cálculos biliares:
- Ultrassom para detectar cálculos na vesícula biliar
- Exames de sangue para verificar a função hepática
- TC ou ressonância magnética para imagens mais detalhadas
Tratamento de cálculos biliares:
- Gerenciamento da dor com medicamentos
- Colecistectomia para casos recorrentes
- Opções não cirúrgicas, como pílulas de ácido biliar para dissolver cálculos (menos comum)
3. Pancreatite
A pancreatite é frequentemente causada por cálculos biliares ou consumo excessivo de álcool. O pâncreas está localizado perto das costas, e a inflamação pode irritar os nervos nessa área, causando dor que irradia para as costas. Além disso, as enzimas digestivas liberadas durante a pancreatite podem agravar a inflamação dos tecidos.
Sintomas de pancreatite:
- Dor severa e persistente na parte superior do abdômen
- Dor irradiando para as costas, piorada pela alimentação
- Febre, náuseas e vômitos
- Fezes gordurosas com odor fétido (pancreatite crônica)
Diagnóstico de pancreatite:
- Exames de sangue para medir enzimas pancreáticas (amilase e lipase)
- Ultrassom abdominal ou tomografia computadorizada
- Ultrassom endoscópico para imagens detalhadas
Tratamento de pancreatite:
- Internação em casos severos para gerenciamento de dor, hidratação e nutrição
- Evitar álcool e alimentos gordurosos
- Cirurgia ou procedimentos endoscópicos para tratar problemas subjacentes, como cálculos biliares
4. Cálculos renais
Os cálculos renais se formam a partir de depósitos de minerais e sais nos rins. Quando um cálculo se move para a uretra, pode causar dor intensa devido à obstrução e irritação do trato urinário. A dor muitas vezes irradia do abdômen inferior para as costas inferiores devido ao suprimento nervoso compartilhado entre essas regiões.
Sintomas de cálculos renais:
- Dor aguda e tipo cólica na parte inferior das costas ou abdômen
- Dor que vem em ondas e varia em intensidade
- Presença de sangue na urina
- Náuseas, vômitos e micção frequente
Diagnóstico de cálculos renais:
- Tomografia computadorizada ou raios-X para localizar cálculos
- Exame de urina para verificar presença de sangue ou infecção
- Exames de sangue para avaliar a função renal
Tratamento de cálculos renais:
- Alívio da dor com AINEs ou opioides
- Aumento da ingestão de fluidos para ajudar a eliminar pequenos cálculos pela urina
- Lithotripsia por ondas de choque extracorpórea (ESWL) para quebrar cálculos renais maiores
- Ureteroscopia ou cirurgia para casos complicados
5. Síndrome do intestino irritável
A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal funcional caracterizado por motilidade intestinal alterada e hipersensibilidade intestinal. A dor abdominal da síndrome do intestino irritável pode ser sentida nas costas devido às complexas interações entre o intestino e o sistema nervoso, incluindo o envolvimento do reflexo viscerossomático.
Sintomas da síndrome do intestino irritável:
- Dor abdominal em cólica, aliviada pela defecação
- Dor que ocasionalmente irradia para a parte inferior das costas
- Diarreia, constipação
- Inchaço abdominal e gases excessivos
Diagnóstico da síndrome do intestino irritável:
- Baseado em sintomas e exclusão de outras doenças
- Criitério de Roma IV para síndrome do intestino irritável
- Testes para descartar infecções, doença celíaca ou doença inflamatória intestinal
Tratamento da síndrome do intestino irritável:
- Modificações na dieta (por exemplo, dieta baixa em FODMAPs)
- Medicamentos antiespasmódicos
- Probióticos e suplementos de fibra
- Técnicas de gerenciamento de estresse
Quando você deve buscar atendimento médico?
A dor abdominal combinada com dor nas costas pode ser um sinal de condições com risco de vida, como aneurisma da aorta abdominal rompido ou perfuração gastrointestinal. Procure atendimento médico imediato se você também experimentar algum destes sintomas:
- Dor súbita e severa
- Febre alta
- Vômito persistente ou incapacidade de reter alimentos
- Fezes ou vômito com sangue
- Perda de consciência ou fraqueza extrema
A dor abdominal e dor nas costas juntas podem surgir de várias causas. O reconhecimento precoce dos sinais de alerta e a busca precoce de cuidados médicos são essenciais para um tratamento eficaz.
