Visão Geral
A doença de Legg-Calve-Perthes é uma condição infantil que ocorre quando o suprimento sanguíneo para a parte esférica (cabeça femoral) da articulação do quadril é temporariamente interrompido, fazendo com que o osso comece a morrer.
Esse osso enfraquecido gradualmente se desintegra e pode perder sua forma arredondada. O corpo, eventualmente, restaura o suprimento sanguíneo para a cabeça femoral, e ela se cura. Mas se a cabeça femoral não estiver mais arredondada após a cura, poderá causar dor e rigidez. Todo o processo de morte óssea, fratura e renovação pode levar vários anos.
Para manter a cabeça femoral da articulação o mais arredondada possível, os médicos utilizam uma variedade de tratamentos que a mantêm ajustada na parte do encaixe da articulação. O encaixe atua como um molde para a cabeça femoral fragmentada enquanto ela se cura.
Sintomas da doença de Legg-Calve-Perthes
Sinais e sintomas da doença de Legg-Calve-Perthes incluem:
- Mancar
- Dor ou rigidez no quadril, virilha, coxa ou joelho
- Amplitude de movimento limitada da articulação do quadril
- Dor que piora com a atividade e melhora com o repouso
A doença de Legg-Calve-Perthes geralmente envolve apenas um quadril. Ambos os quadris podem ser afetados em algumas crianças, geralmente em momentos diferentes.
Quando você deve consultar um médico?
Agende uma consulta com um médico se seu filho começar a mancar ou reclamar de dor no quadril, virilha ou joelho. Se seu filho tiver febre ou não conseguir suportar peso na perna, procure cuidados médicos de emergência.
O que causa a doença de Legg-Calve-Perthes?
A doença de Legg-Calve-Perthes ocorre quando o suprimento sanguíneo para a parte esférica da articulação do quadril (cabeça femoral) é insuficiente. Sem sangue suficiente, este osso se torna fraco e se fratura facilmente. A causa da redução temporária do fluxo sanguíneo para a cabeça femoral permanece desconhecida.
Fatores de risco
Os fatores de risco para a doença de Legg-Calve-Perthes incluem:
- Idade. Embora a doença de Legg-Calve-Perthes possa afetar crianças de quase qualquer idade, geralmente começa entre 4 e 10 anos.
- Sexo do seu filho. A doença de Legg-Calve-Perthes é cerca de quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas.
- Mutação genética. Para um pequeno número de pessoas, a doença de Legg-Calve-Perthes parece estar ligada a mutações em certos genes, mas mais estudos são necessários.
Complicações da doença de Legg-Calve-Perthes
Crianças que tiveram a doença de Legg-Calve-Perthes estão em maior risco de desenvolver artrite do quadril na idade adulta — especialmente se a articulação do quadril cicatrizar em uma forma anormal. Se os ossos do quadril não se encaixarem bem após a cicatrização, a articulação pode se desgastar precocemente.
De modo geral, crianças diagnosticadas com a doença de Legg-Calve-Perthes após os 6 anos são mais propensas a desenvolver problemas no quadril mais tarde na vida. Quanto mais jovem a criança for no momento do diagnóstico, maiores são as chances de a articulação do quadril cicatrizar em uma forma normal e arredondada.
Diagnóstico da doença de Legg-Calve-Perthes
Durante o exame físico, o médico pode mover as pernas do seu filho em várias posições para verificar a amplitude de movimento e ver se alguma das posições causa dor.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Primeiro, você provavelmente verá o médico da criança. Após uma avaliação inicial, seu filho pode ser encaminhado para um médico que se especializa em problemas ósseos em crianças (ortopedista pediátrico).
O que você deve fazer para se preparar
Antes da consulta, você deve anotar uma lista de respostas para as seguintes perguntas:
- Quando esses sintomas começaram?
- Uma posição ou atividade específica da perna piora a dor?
- Algum dos seus parentes apresentou sintomas semelhantes quando eram crianças?
- Seu filho tem algum outro problema médico?
- Quais medicamentos ou suplementos alimentares seu filho toma regularmente?
O que seu médico pode perguntar
Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:
- Quais são os sintomas do seu filho?
- Os sintomas pioraram ao longo do tempo?
- Os sintomas parecem aparecer e desaparecer?
- Seu filho é fisicamente ativo?
- Seu filho teve um acidente ou lesão que poderia ter causado dano ao quadril?
- Se os sintomas do seu filho incluem dor, onde a dor está localizada?
- A atividade piora os sintomas do seu filho?
- Descansar alivia o desconforto do seu filho?
Exames de imagem
Esses tipos de testes, que são vitais para o diagnóstico da doença de Legg-Calve-Perthes, podem incluir:
- Raio-X. Os raios-X iniciais podem parecer normais, porque pode levar de um a dois meses após o início dos sintomas para que as mudanças associadas à doença de Legg-Calve-Perthes se tornem evidentes nos raios-X. Seu médico provavelmente recomendará vários raios-X ao longo do tempo, para acompanhar a progressão da doença.
- RM. Esta tecnologia utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens muito detalhadas de ossos e tecidos moles dentro do corpo. A RM geralmente pode visualizar os danos ósseos causados pela doença de Legg-Calve-Perthes de forma mais clara do que os raios-X, mas nem sempre é necessária.
Tratamento da doença de Legg-Calve-Perthes
Na doença de Legg-Calve-Perthes, todo o processo de morte óssea, fratura e renovação pode levar vários anos. Os tipos de tratamento recomendados dependerão de:
- Idade em que os sintomas começaram
- Estágio da doença
- Quantidade de dano ao quadril
À medida que a doença de Legg-Calve-Perthes avança, a parte esférica da articulação (cabeça femoral) enfraquece e se fragmenta. Durante a cicatrização, a parte do encaixe da articulação pode servir como um molde para ajudar a cabeça femoral fragmentada a manter sua forma arredondada.
Para que essa moldagem funcione, a cabeça femoral deve se encaixar bem dentro do encaixe. Às vezes isso pode ser alcançado com um tipo especial de gesso que mantém as pernas amplamente afastadas por quatro a seis semanas.
Algumas crianças necessitam de cirurgia para ajudar a manter a esfera da articulação ajustada dentro do encaixe. Este procedimento pode envolver a realização de cortes em forma de cunha no fêmur ou na pelve para realinhar a articulação.
A cirurgia geralmente não é necessária para crianças com menos de 6 anos. Neste grupo etário, o encaixe do quadril é naturalmente mais moldável, portanto a parte esférica e a parte do encaixe normalmente continuam a se encaixar bem sem cirurgia.
Outros métodos de tratamento
Algumas crianças, especialmente crianças muito pequenas, podem precisar apenas de tratamentos conservadores ou observação. Tratamentos conservadores podem incluir:
- Restrições de atividade. Não correr, pular ou realizar outras atividades de alto impacto que possam acelerar o dano ao quadril.
- Muletas. Em alguns casos, seu filho pode precisar evitar suportar peso no quadril afetado. O uso de muletas pode ajudar a proteger a articulação.
- Fisioterapia. À medida que o quadril se torna rígido, os músculos e ligamentos ao seu redor podem encurtar. Exercícios de alongamento podem ajudar a manter o quadril mais flexível.
- Medicamentos anti-inflamatórios. Seu médico pode recomendar ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno sódico (Aleve) para ajudar a aliviar a dor do seu filho.
