O que é a doença de Kawasaki?
A doença de Kawasaki causa inchaço (inflamação) nas paredes de artérias de médio porte por todo o corpo. Esta doença afeta principalmente crianças. A inflamação tende a afetar as artérias coronárias, que fornecem sangue ao músculo cardíaco.
A doença de Kawasaki é às vezes chamada de síndrome mucocutânea dos linfonodos, porque essa doença também afeta as glândulas que incham durante uma infecção (linfonodos), a pele e as membranas mucosas dentro da boca, nariz e garganta.
Os sinais da doença de Kawasaki, como febre alta e descamação da pele, podem ser assustadores. A boa notícia é que a doença de Kawasaki é geralmente tratável, e a maioria das crianças se recupera sem problemas sérios.
Sintomas da doença de Kawasaki
Os sintomas da doença de Kawasaki geralmente aparecem em três fases.
1ª fase
Os sintomas da primeira fase podem incluir:
- Uma febre que muitas vezes é superior a 39°C (102,2°F) e dura mais de três dias
- Olhos extremamente vermelhos sem secreção espessa
- Erupção na parte principal do corpo e na área genital
- Lábios vermelhos, secos e rachados, e uma língua extremamente vermelha e inchada
- Pele inchada e vermelha nas palmas das mãos e nas plantas dos pés
- Linfonodos inchados no pescoço e talvez em outras partes
- Irritabilidade
2ª fase
Na segunda fase da doença, seu filho pode desenvolver:
- Descamação da pele nas mãos e pés, especialmente nas pontas dos dedos, muitas vezes em grandes camadas
- Dores nas articulações
- Diarréia
- Vômitos
- Dor abdominal
3ª fase
Na terceira fase da doença, os sintomas diminuem lentamente, a menos que ocorram complicações. Pode levar até oito semanas para que os níveis de energia voltem ao normal.
Quando você deve procurar um médico?
Se seu filho tiver uma febre que dure mais de três dias, entre em contato com o médico do seu filho. Além disso, consulte o médico se seu filho tiver febre junto com quatro ou mais dos seguintes sintomas:
- Vermelhidão em ambos os olhos
- Uma língua muito vermelha e inchada
- Vermelhidão nas palmas ou plantas dos pés
- Descamação da pele
- Uma erupção cutânea
- Linfonodos inchados
Tratar a doença de Kawasaki dentro de 10 dias após o seu início pode reduzir muito a chance de danos permanentes.
Causas
Ninguém sabe ao certo o que causa a doença de Kawasaki, mas os cientistas não acreditam que a doença seja contagiosa de pessoa para pessoa. Várias teorias associam esta doença a bactérias, vírus ou outros fatores ambientais, mas nenhuma foi comprovada. Certos genes podem tornar o seu filho mais propenso a contrair a doença de Kawasaki.
Fatores de risco
Três fatores são conhecidos por aumentar o risco do seu filho desenvolver a doença de Kawasaki.
- Idade. Crianças com menos de 5 anos são as mais afetadas pela doença de Kawasaki.
- Sexo. Meninos têm uma leve probabilidade maior do que meninas de desenvolver a doença de Kawasaki.
- Etnia. Crianças de descendência asiática ou das ilhas do Pacífico, como japoneses ou coreanos, apresentam taxas mais altas de doença de Kawasaki.
Complicações da doença de Kawasaki
A doença de Kawasaki é uma das principais causas de doenças cardíacas adquiridas em crianças. No entanto, com o tratamento eficaz, apenas algumas crianças apresentam danos permanentes.
As complicações cardíacas incluem:
- Inflamação dos vasos sanguíneos, geralmente das artérias coronárias, que fornecem sangue ao coração
- Inflamação do músculo cardíaco
- Problemas nas válvulas cardíacas
Qualquer uma dessas complicações pode danificar o coração do seu filho. A inflamação das artérias coronárias pode levar ao enfraquecimento e à protuberância da parede da artéria (aneurisma). Os aneurismas aumentam o risco de coágulos sanguíneos, que podem levar a um ataque cardíaco ou causar sangramento interno potencialmente fatal.
Para uma porcentagem muito pequena de crianças que desenvolvem problemas nas artérias coronárias, a doença de Kawasaki pode causar morte, mesmo com tratamento.
Diagnóstico
Não existe um teste específico disponível para diagnosticar a doença de Kawasaki. O diagnóstico envolve descartar outras doenças que causam sintomas semelhantes, incluindo:
- Febre escarlatina, que é causada por bactéria estreptocócica e resulta em febre, erupção, calafrios e dor de garganta
- Artrite reumatoide juvenil
- Síndrome de Stevens-Johnson, um distúrbio das membranas mucosas
- Síndrome do choque tóxico
- Coqueluche
- Certain doenças transmitidas por carrapatos, como febre maculosa das montanhas rochosas
O médico fará um exame físico e pedirá exames de sangue e urina para ajudar no diagnóstico. Os testes podem incluir:
- Exames de sangue. Exames de sangue ajudam a descartar outras doenças e verificam a contagem de células do sangue do seu filho. Uma contagem elevada de glóbulos brancos e a presença de anemia e inflamação são sinais da doença de Kawasaki.
Testar uma substância chamada peptídeo natriurético tipo B (BNP) que é liberada quando o coração está sob estresse pode ser útil no diagnóstico da doença de Kawasaki. No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar essa descoberta.
- Eletrocardiograma. Eletrodos são anexados à pele para medir os impulsos elétricos do batimento cardíaco do seu filho. A doença de Kawasaki pode causar problemas no ritmo cardíaco.
- Ecodopplercardiograma. Este teste usa imagens de ultrassom para mostrar quão bem o coração está funcionando e pode ajudar a identificar problemas com as artérias coronárias.
Tratamento da doença de Kawasaki
Para reduzir o risco de complicações, o médico do seu filho poderá querer iniciar o tratamento da doença de Kawasaki o mais rápido possível, preferencialmente enquanto seu filho ainda tiver febre. Os objetivos do tratamento inicial são reduzir a febre e a inflamação e prevenir danos ao coração.
O tratamento para a doença de Kawasaki pode incluir:
- Gamma globulina. A infusão de uma proteína imune (gamma globulina) através de uma veia (intravenosa) pode reduzir o risco de problemas nas artérias coronárias.
- Ácido acetilsalicílico. Altas doses de ácido acetilsalicílico podem ajudar a tratar a inflamação. O ácido acetilsalicílico também pode diminuir a dor e a inflamação nas articulações, além de reduzir a febre.
O tratamento da Kawasaki é uma rara exceção à regra que diz que o ácido acetilsalicílico não deve ser dado a crianças. O ácido acetilsalicílico tem sido associado à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, em crianças que se recuperam de varicela ou gripe. As crianças devem receber ácido acetilsalicílico somente sob supervisão médica.
Devido ao risco de complicações graves, o tratamento inicial da doença de Kawasaki geralmente é administrado em um hospital.
Após o tratamento inicial
Uma vez que a febre diminui, seu filho pode precisar tomar ácido acetilsalicílico em baixa dose por pelo menos seis semanas e por mais tempo se seu filho desenvolver um aneurisma da artéria coronária. O ácido acetilsalicílico ajuda a prevenir a coagulação.
No entanto, se seu filho desenvolver gripe ou varicela durante o tratamento, ele poderá precisar parar de tomar ácido acetilsalicílico. O uso de ácido acetilsalicílico tem sido associado à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, que pode afetar o sangue, fígado e cérebro de crianças e adolescentes após uma infecção viral.
Com o tratamento, seu filho pode começar a melhorar logo após o primeiro tratamento com gamma globulina. Sem tratamento, a doença de Kawasaki dura em média 12 dias. No entanto, as complicações cardíacas podem ser mais duradouras.
Monitoramento dos problemas cardíacos
Se seu filho apresentar sinais de problemas cardíacos, o médico pode recomendar exames de acompanhamento para verificar a saúde cardíaca do seu filho em intervalos regulares, geralmente de seis a oito semanas após o início da doença, e depois novamente após seis meses.
Se os problemas cardíacos persistirem, você pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de doenças cardíacas em crianças (cardiologista pediátrico). O tratamento para complicações cardíacas relacionadas à doença de Kawasaki depende do tipo de condição cardíaca presente. Se um aneurisma da artéria coronária se romper, o tratamento pode incluir medicamentos anticoagulantes, colocação de stent ou cirurgia de revascularização.
Espere para vacinar
Se o seu filho recebeu gamma globulina, é uma boa ideia esperar pelo menos 11 meses para receber a vacina contra varicela ou sarampo, pois a gamma globulina pode afetar a eficácia dessas vacinações.
Consultando um médico
Você provavelmente verá primeiro um pediatra. No entanto, em alguns casos, seu filho pode também ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de crianças com condições cardíacas (cardiologista pediátrico).
Como as consultas podem ser breves e geralmente há muito a discutir, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta, além do que você pode esperar do médico do seu filho.
O que você pode fazer
- Anote quaisquer sinais e sintomas que seu filho esteja apresentando, incluindo aqueles que possam parecer não relacionados. Tente acompanhar quão alta foi a febre do seu filho e quanto tempo durou.
- Faça uma lista de quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que seu filho esteja tomando.
- Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
- Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
Como seu tempo com o médico pode ser limitado, preparar uma lista de perguntas ajudará a aproveitar ao máximo sua consulta. Para a doença de Kawasaki, algumas perguntas básicas para fazer ao médico do seu filho incluem:
- Qual é a causa mais provável dos sinais e sintomas do meu filho?
- Há outras causas possíveis para os sinais e sintomas dele(a)?
- Meu filho precisa de algum exame?
- Quanto tempo os sinais e sintomas durarão?
- Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
- Quais são os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos?
- Há alguma medida que eu possa tomar para deixar meu filho mais confortável?
- Quais sinais ou sintomas devo observar que podem indicar que ele(a) está piorando?
- Qual é o prognóstico a longo prazo do meu filho?
- Há alguma brochura ou material impresso que eu possa levar para casa? Que sites você recomenda visitar?
Além das perguntas que você preparou para fazer ao médico, não hesite em perguntar sobre qualquer outra dúvida que possa surgir durante sua consulta.
O que o médico pode perguntar
O médico do seu filho provavelmente fará várias perguntas. Estar preparado para respondê-las pode reservar tempo para discutir qualquer ponto que você queira explorar mais. O médico do seu filho pode perguntar:
- Quando seu filho começou a apresentar sintomas?
- Quão graves são os sinais e sintomas? Quão alta foi a febre do seu filho? Quanto tempo durou?
- O que, se é que houve, parece melhorar os sintomas?
- O que, se é que houve, parece piorar os sintomas?
- Seu filho foi exposto a alguma doença infecciosa?
- Seu filho tem tomado algum medicamento?
- Seu filho tem alguma alergia?
