Febre e dor no peito são dois sintomas que frequentemente alarmam tanto pacientes quanto médicos devido à sua associação potencial com condições graves. Quando esses sintomas aparecem juntos, podem indicar várias questões médicas que variam de infecções a problemas cardiovasculares.
Causas comuns de febre e dor no peito
1. Pneumonia
A pneumonia é uma infecção do tecido pulmonar causada por bactérias, vírus ou fungos. A resposta imunológica à infecção provoca a liberação de pirógenos, que afetam o hipotálamo e resultam em uma elevação da temperatura corporal.
A inflamação da pleura pode ocorrer com a pneumonia, levando a dor torácica que piora com a respiração ou tosse.
Diagnóstico:
- Radiografia de tórax para identificar consolidação pulmonar.
- Exames de sangue mostrando contagem elevada de glóbulos brancos.
- Cultura de escarro para identificar o organismo causador.
Tratamento da pneumonia:
- Antibióticos (por exemplo, amoxicilina ou azitromicina para o tratamento da pneumonia bacteriana).
- Medicamentos antivirais para tratar pneumonia viral, se indicado.
- Cuidado de suporte, incluindo terapia de oxigênio e manejo da febre com antipiréticos.
2. Pericardite
A pericardite pode resultar de infecções (virais, bacterianas ou fúngicas), doenças autoimunes ou síndromes pós-infarto do miocárdio. A resposta imunológica à inflamação causa febre.
As camadas pericárdicas inflamadas esfregam-se umas nas outras, provocando uma dor torácica aguda que pode melhorar ao sentar-se para frente e piorar ao se deitar.
Diagnóstico:
- Eletrocardiograma (ECG) mostrando elevação difusa do segmento ST.
- Ecocardiograma para avaliar derrame pericárdico.
- Exames de sangue para buscar marcadores de inflamação, como CRP e ESR elevados.
Tratamento da pericardite:
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno.
- Colchicina para reduzir a recidiva.
- Corticosteroides para casos refratários ou graves.
3. Embolia pulmonar
Em alguns casos, a embolia pulmonar pode desencadear uma resposta inflamatória, causando febre baixa.
Uma embolia pulmonar bloqueia o fluxo sanguíneo na artéria pulmonar, causando isquemia e dor toracica aguda. Uma grande embolia pode levar a uma pressão significativa sobre o coração.
Diagnóstico:
- Teste de sangue D-dímero para procurar presença de coágulos.
- Angiotomografia pulmonar para visualizar coágulos nas artérias pulmonares.
- Análise de gases arteriais mostrando hipoxemia.
Tratamento da embolia pulmonar:
- Anticoagulação com heparina ou anticoagulantes orais diretos (DOACs).
- Trombolise em casos de risco de vida.
- Cuidado de suporte com oxigênio ou ventilação conforme necessário.
4. Endocardite
A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas, frequentemente causando febre persistente devido à bacteremia sustentada e à ativação imunológica.
A dor no peito pode surgir de complicações, como infarto do miocárdio causado por êmbolos sépticos.
Diagnóstico:
- Culturas de sangue mostrando crescimento bacteriano ou fúngico.
- Ecocardiograma (especialmente transesofágico) para detectar massas anormais de plaquetas, fibrina, microrganismos e células inflamatórias que se formam nas válvulas cardíacas ou no endocárdio (geralmente como resultado de endocardite infecciosa).
- Critérios de Duke para diagnóstico de endocardite.
Tratamento da endocardite:
- Antibióticos intravenosos adaptados ao organismo causador.
- Intervenção cirúrgica para reparo ou substituição de válvula se surgirem complicações.
5. Miocardite
A miocardite ocorre frequentemente após infecções virais. A resposta inflamatória sistêmica inclui febre.
A inflamação causa danos ao tecido miocárdico, provocando dor torácica difusa ou localizada. Alguns casos mimetizam a síndrome coronariana aguda.
Diagnóstico:
- Ressonância magnética cardíaca mostrando inflamação e edema.
- Enzimas cardíacas elevadas, como troponina.
- Biópsia endomiocárdica para diagnóstico definitivo em casos selecionados.
Tratamento da miocardite:
- Cuidado de suporte, incluindo repouso e evitando atividades extenuantes.
- Medicamentos como inibidores da enzima conversora de angiotensina e betabloqueadores se ocorrer insuficiência cardíaca.
- Terapia imunossupressora para causas específicas (por exemplo, miocardite autoimune).
6. Pleurisia
A pleurisia pode resultar de infecções, condições autoimunes ou embolia pulmonar. A febre surge da resposta inflamatória sistêmica.
As camadas pleurais inflamadas esfregam-se, causando dor aguda que piora com respiração profunda ou tosse.
Diagnóstico:
- Radiografia de tórax ou ultrassonografia para identificar líquido pleural.
- Exames de sangue para procurar marcadores de infecção ou autoimunes.
- Toracocentese para analisar o líquido pleural, se necessário.
Tratamento da pleurisia:
- Tratar a causa subjacente (por exemplo, antibióticos para infecções bacterianas).
- Manejo da dor com AINEs ou paracetamol.
- Corticosteroides para pleurisia autoimune.
Outras causas de febre e dor no peito ao mesmo tempo
– Sepse: Infecções graves que causam inflamação sistêmica podem se apresentar com febre e dor no peito, muitas vezes devido à carga sobre o miocárdio ou condições coexistentes, como pneumonia.
– Câncer: Cânceres avançados (por exemplo, câncer de pulmão ou mesotelioma) podem causar febre através da liberação de citocinas e dor no peito por invasão direta das estruturas torácicas.
– Herpes zoster: A herpes zoster envolvendo os dermátomos torácicos pode causar febre e dor torácica aguda e queimação antes do aparecimento da erupção cutânea.
Conclusão
Febre e dor no peito são sintomas com causas potencialmente sobrepostas, muitas vezes envolvendo inflamação, infecção ou isquemia. O diagnóstico preciso depende de uma avaliação clínica minuciosa, estudos de imagem e exames laboratoriais. O tratamento rápido e específico é crucial para abordar a causa subjacente e aliviar esses sintomas.
