| Imunossupressão | |
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Micrografia mostrando uma infecção oportunista devido à imunossupressão – célula grande (azul) abaixo do centro-esquerdo infectada com um poliomavírus. Amostra de citologia urinária.
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| CID-10-PCS: | D89.9 |
| MeSH: | D007165 |
Imunossupressão é a redução da ativação ou eficácia do sistema imunológico. Algumas partes do próprio sistema imunológico têm efeitos imunossupressores sobre outras partes, e a imunossupressão pode ocorrer como uma reação adversa ao tratamento de outras condições.
Em geral, a imunossupressão induzida de forma deliberada é realizada para evitar que o corpo rejeite um transplante de órgão. Além disso, é utilizada no tratamento da doença enxerto contra hospedeiro após um transplante de medula óssea, ou no tratamento de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren ou doença de Crohn. Isso normalmente é feito usando medicamentos, mas pode envolver cirurgia (esplenectomia), plasmaférese ou radiação. Uma pessoa que está passando por imunossupressão, ou cujo sistema imunológico está fraco por outras razões (quimioterapia ou HIV), é considerada imunocomprometida.
Induzida deliberadamente
A administração de medicamentos imunossupressores ou imunossupressores é o principal método para induzir imunossupressão de forma deliberada; em circunstâncias ideais, os medicamentos imunossupressores visam principalmente componentes hiperativos do sistema imunológico. Pessoas em remissão de câncer que necessitam de imunossupressão não são mais propensas a ter uma recidiva. Ao longo de sua história, a terapia de radiação foi usada para diminuir a força do sistema imunológico. O Dr. Joseph Murray, do Brigham and Women’s Hospital, recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1990 por seu trabalho sobre imunossupressão.
Os medicamentos imunossupressores têm o potencial de causar imunodeficiência, o que pode aumentar a suscetibilidade a infecções oportunistas e diminuir a vigilância imunológica contra o câncer. Imunossupressores podem ser prescritos quando uma resposta imunológica normal é indesejável, como em doenças autoimunes.
Os esteroides foram a primeira classe de medicamentos imunossupressores identificados, embora os efeitos colaterais dos primeiros compostos tenham limitado seu uso. A azatioprina, mais específica, foi identificada em 1960, mas foi a descoberta da ciclosporina em 1980 (junto com a azatioprina) que permitiu a expansão significativa do transplante para pares doador-receptor menos compatíveis, além de ampla aplicação em transplante de pulmão, transplante de pâncreas e transplante de coração. Após um transplante de órgão, o corpo quase sempre rejeitará o(s) novo(s) órgão(s) devido a diferenças no antígeno leucocitário humano entre o doador e o receptor. Como resultado, o sistema imunológico detecta o novo tecido como “estranho” e tenta removê-lo atacando-o com células brancas do sangue, resultando na morte do tecido doado. Os imunossupressores são administrados para ajudar a prevenir a rejeição; no entanto, o corpo torna-se mais vulnerável a infecções e malignidades durante o curso desse tratamento.
Imunossupressão não deliberada
A imunossupressão não deliberada pode ocorrer em ataxia-telangiectasia, deficiências do complemento, em muitos tipos de câncer e em certas infecções crônicas, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O efeito indesejado na imunossupressão não deliberada é a imunodeficiência que resulta em maior suscetibilidade a patógenos, como bactérias e vírus.
A imunodeficiência é também um efeito adverso potencial de muitos medicamentos imunossupressores; nesse sentido, o alcance do termo imunossupressão em geral inclui tanto os efeitos benéficos quanto os potenciais efeitos adversos de reduzir a função do sistema imunológico.
A deficiência de células B e a deficiência de células T são comprometimentos imunológicos que os indivíduos nascem ou adquirem, o que, por sua vez, pode levar a problemas de imunodeficiência (síndrome de Nezelof é um exemplo de uma imunodeficiência de células T).