Dor abdominal com falta de ar e fadiga pode sinalizar condições graves, como problemas cardíacos, questões pulmonares como embolia pulmonar ou infecções severas. Esses três sintomas também podem ser causados por anemia, doenças do fígado ou da vesícula biliar, ou distúrbios gastrointestinais. Como esses sintomas podem resultar de vários sistemas do corpo, uma avaliação médica urgente é essencial para identificar a causa.
Condições comuns que causam dor abdominal com falta de ar e fadiga
1. Embolia pulmonar
Uma embolia pulmonar é um coágulo sanguíneo que viaja para os vasos sanguíneos dos pulmões e bloqueia o fluxo sanguíneo. A circulação pulmonar bloqueada reduz a oferta de oxigênio ao corpo e dificulta a respiração. Essa condição provoca falta de ar e fadiga rápida. Algumas pessoas também sentem dor ou desconforto na parte superior do abdômen, pois o diafragma, o tórax inferior e a parte superior do abdômen estão conectados aos mesmos nervos, e os pulmões e a pleura estão logo acima do abdômen superior. A embolia pulmonar pode causar tontura e desmaios em casos severos.
Na maioria dos casos de embolia pulmonar, os coágulos sanguíneos se originam nas veias das pernas. Fatores de risco incluem viagens longas recentes, repouso prolongado em cama, cirurgia, câncer, gravidez, medicamentos hormonais e alguns distúrbios hematológicos hereditários.
Diagnóstico da embolia pulmonar: Os clínicos avaliam seu risco e medem os sinais vitais primeiro. Testes comuns incluem raio-X do tórax, exame de sangue chamado D-dímero para rastrear a atividade de coagulação, um eletrocardiograma para verificar sobrecarga cardíaca e uma tomografia computadorizada com angiografia pulmonar para visualizar coágulos nas artérias pulmonares. Os médicos às vezes utilizam ultrassom das veias das pernas para encontrar o coágulo original. Se você estiver instável, eles podem iniciar o tratamento enquanto investigam.
Tratamento: Os médicos tratam a maioria dos casos de embolia pulmonar com medicamentos anticoagulantes para impedir mais coágulos. Para coágulos muito grandes ou ameaçadores à vida, um médico pode usar medicamentos para dissolver o coágulo ou um procedimento para removê-lo. Os médicos também buscam e tratam a causa subjacente e fornecem oxigênio se seu nível de oxigênio estiver baixo.
2. Síndrome coronariana aguda (infarto do miocárdio e angina instável)
A síndrome coronariana aguda ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do músculo cardíaco diminui abruptamente, geralmente porque uma artéria coronária estreita ou forma um coágulo. Muitas pessoas sentem desconforto no peito, falta de ar e fadiga. Algumas pessoas têm dor que se irradia para a parte superior do abdômen ou que se assemelha a indigestão. Como o músculo cardíaco precisa de oxigênio para funcionar, o fluxo sanguíneo reduzido causa fadiga e dificuldade para respirar.
Uma artéria coronária se estreita devido ao acúmulo de placas, e uma ruptura súbita da placa, além da formação de um coágulo, bloqueia o fluxo sanguíneo. Fatores de risco incluem hipertensão, tabagismo, diabetes, colesterol alto, idade avançada e histórico familiar de doenças cardíacas precoces.
Diagnóstico: Os médicos analisam o histórico médico e medem os sinais vitais. Testes importantes incluem um eletrocardiograma para verificar alterações que indicam lesão no músculo cardíaco e testes de sangue que medem proteínas liberadas pelo músculo cardíaco lesionado. Os médicos também solicitam raio-X do tórax e podem usar imagens coronarianas ou um angiograma coronário invasivo quando suspeitam de um infarto. Um diagnóstico rápido é importante porque o tratamento precoce melhora os resultados.
Tratamento: Se os médicos diagnosticarem um infarto, eles administram medicamentos para diluir o sangue e reduzir o crescimento do coágulo, aliviar a dor e restaurar o fluxo sanguíneo. Restaurar o fluxo sanguíneo pode exigir procedimentos coronarianos de urgência para abrir a artéria e colocar um stent. Os médicos também tratam a insuficiência cardíaca ou a hipotensão que às vezes acompanha um infarto severo.
3. Pneumonia lobar inferior e inflamação pulmonar relacionada à infecção abdominal
Uma infecção na parte inferior do pulmão pode irritar o diafragma e causar dor que é sentida na parte superior do abdômen. A infecção dificulta a respiração e produz fadiga. Infecções abdominais que estão sob o diafragma, como um abscesso subfrênico, também podem inflamar a superfície do pulmão e produzir os mesmos sintomas.
Bactérias, vírus ou, menos frequentemente, fungos causam infecções pulmonares ou subdiafragmáticas. A aspiração do conteúdo estomacal, imunidade enfraquecida ou a disseminação da infecção do abdômen causam infecções pulmonares lobares inferiores.
4. Pancreatite aguda
A pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas que causa dor abdominal severa na parte superior. A resposta inflamatória pode afetar os pulmões e causar dificuldade para respirar, líquido pleural ou níveis severamente baixos de oxigênio em casos graves. Essa condição também provoca fadiga acentuada.
As causas mais comuns da pancreatite aguda são cálculos biliares que bloqueiam o ducto que sai do pâncreas e o excesso de álcool. Certos medicamentos, elevados níveis de gordura no sangue, procedimentos médicos, infecções e traumas também podem causar pancreatite.
5. Cetoacidose diabética (nível extremamente alto de açúcar no sangue com acúmulo de ácidos)
A cetoacidose diabética é uma emergência metabólica, na qual a falta do hormônio insulina causa alto nível de açúcar no sangue e produção de moléculas ácidas. Os pacientes desenvolvem dor abdominal, respiração rápida e profunda à medida que o corpo tenta eliminar o ácido, além de fadiga. O padrão de respiração muitas vezes parece distinto, pois você respira profundamente e rapidamente para compensar.
Causa: A falta de insulina devido ao não tratamento com insulina, diabetes de início recente, infecção, doença severa ou certas medicações podem desencadear a cetoacidose diabética.
Diagnóstico: Os médicos verificam a glicose no sangue, cetonas no sangue ou na urina, gases arteriais para medir o nível de ácido e eletrólitos, já que baixos níveis de potássio e outros desequilíbrios são comuns. Os médicos também buscam a causa, como infecção.
Tratamento: Os médicos tratam a cetoacidose diabética com internação hospitalar, reposição de fluidos intravenosos, infusão de insulina e reposição cuidadosa de eletrólitos. Os médicos também encontram e tratam o problema desencadeador. Com tratamento rápido, a maioria das pessoas se recupera, mas essa condição pode ser fatal se o tratamento for atrasado.
6. Sepse intra-abdominal e peritonite (por exemplo, úlcera perfurada, apendicite com disseminação, abscesso abdominal)
Quando um órgão abdominal se infecção e a infecção se espalha pela cavidade abdominal, temos peritonite ou sepse intra-abdominal. A inflamação severa, febre e mudanças de líquidos causam fadiga e, às vezes, respiração rápida. Uma resposta inflamatória muito grande pode afetar os pulmões, produzindo falta de ar. A peritonite causa diretamente dor abdominal severa.
Causa: Um intestino perfurado, apêndice rompido, vesícula biliar infectada ou outra infecção intra-abdominal pode causar peritonite. Um vazamento após cirurgia abdominal ou trauma também pode causá-la.
7. Insuficiência cardíaca causando aumento congestivo do fígado e desconforto abdominal
Quando o coração não consegue bombear sangue de maneira eficiente, o fluido reverte para as veias e depois para o fígado e abdômen. Essa condição causa plenitude abdominal, desconforto ou dor devido ao fígado congesto aumentado e à ascite. A insuficiência cardíaca também causa falta de ar e fadiga porque o coração não consegue fornecer sangue oxigenado suficiente para atender às suas necessidades.
Hipertensão prolongada, doença arterial coronariana, doença valvular cardíaca ou doença do músculo cardíaco podem levar à insuficiência cardíaca.
Diagnóstico: Os médicos usam exame físico, testes de sangue incluindo níveis de peptídeos natriuréticos, raio-X do tórax, ecocardiografia para avaliar a função cardíaca e imagem abdominal se ascite ou congestão hepática forem suspeitas.
Tratamento: Os médicos tratam a insuficiência cardíaca com medicamentos que reduzem a sobrecarga de fluidos e diminuem a carga de trabalho do coração, dispositivos em algumas pessoas e medidas de estilo de vida. Se a ascite se tornar severa, os médicos podem drenar o fluido ou fornecer tratamentos específicos para a causa. O tratamento da insuficiência cardíaca geralmente melhora a falta de ar e a fadiga.
8. Sangramento gastrointestinal significativo causando anemia
Sangramentos grandes ou contínuos do estômago, intestino delgado ou intestino grosso podem levar à deficiência de ferro e a baixos níveis de glóbulos vermelhos. A diminuição dos glóbulos vermelhos reduz a entrega de oxigênio aos tecidos. Assim, você se sente cansado e com falta de ar ao realizar atividades. A dor abdominal pode vir da causa subjacente do sangramento, como doença ulcerosa péptica ou diverticulite.
As causas incluem úlceras estomacais sangrantes, gastrite, sangramento do cólon, incluindo doença diverticular ou câncer, e lesões vasculares. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e alguns outros medicamentos aumentam o risco de sangramento.
9. Pneumotórax (pulmão colapsado)
Um pneumotórax ocorre quando o ar escapa para o espaço entre o pulmão e a parede torácica, fazendo com que o pulmão colapse parcialmente. Normalmente, você tem falta de ar súbita e dor aguda no peito. Algumas pessoas sentem dor na parte superior do abdômen ou epigástrico. Você também se sente cansado devido ao aumento do trabalho de respiração.
Causa: O pneumotórax pode ocorrer espontaneamente, após um trauma no tórax ou após procedimentos que comprometem o pulmão. Doenças pulmonares subjacentes aumentam o risco.
Diagnóstico: Os médicos usam um raio-X do tórax ou uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico. O exame clínico geralmente mostra sons respiratórios reduzidos do lado afetado.
Tratamento: Pequenos pneumotórax podem apenas precisar de observação e oxigênio. Pneumotórax grandes ou sob tensão requerem drenagem com uma agulha ou tubo torácico e, às vezes, cirurgia.
Se você tiver falta de ar acompanhada de dor abdominal e fadiga que são novas, estão piorando ou são severas, você precisa buscar avaliação médica prontamente.