A medicina moderna transformou o tratamento da perda de peso com medicamentos poderosos que produzem resultados significativos, mantendo perfis de segurança toleráveis. Pesquisas recentes confirmam que a tirzepatida proporciona a maior redução de peso corporal, de 16 a 20%, seguida pela semaglutida, que apresenta redução de 11 a 14%, com ambos os medicamentos demonstrando eficácia ao longo de 1 a 2 anos. Neste artigo, recomendamos e avaliamos os três melhores medicamentos para perda de peso com menores efeitos colaterais, com base em bancos de dados médicos, relatórios de ensaios clínicos, informações de empresas farmacêuticas e fontes de notícias de saúde.
Os melhores medicamentos para perda de peso com menos efeitos colaterais
1. Tirzepatida: O medicamento mais poderoso para perda de peso
Nome comercial
Europa:
- Mounjaro (aprovado para diabetes tipo 2 e controle de peso)
Estados Unidos:
- Mounjaro (aprovado para diabetes tipo 2)
- Zepbound (aprovado para controle de peso e apneia obstrutiva do sono)
Como o medicamento tirzepatida funciona
A tirzepatida atua como um análogo do polipeptídeo inibidor gástrico e um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1, o que a torna única entre os medicamentos atuais para perda de peso. A tirzepatida possui maior afinidade pelos receptores GIP em comparação com os receptores GLP-1, e esse mecanismo duplo produz reduções maiores da hiperglicemia em comparação com medicamentos seletivos agonistas do receptor GLP-1. Este medicamento estimula a liberação de insulina quando a glicose sanguínea aumenta, retarda o esvaziamento do estômago para aumentar a saciedade e reduz o apetite através de efeitos no sistema nervoso central.
Eficácia na perda de peso
A tirzepatida produziu uma redução de aproximadamente 16% no peso corporal após 12 a 18 meses em ensaios clínicos envolvendo 6.361 participantes, com evidências sugerindo que os efeitos podem durar até 3,5 anos. Em um ensaio direto realizado em 2025, a perda média de peso em 72 semanas atingiu 20,2% com tirzepatida em comparação a 13,7% com semaglutida. No Reino Unido, Mounjaro 5 miligramas proporciona aos pacientes uma perda de peso de quase 15% em comparação com doses mais altas de Wegovy, que em média ficam em torno de 16%.
Durante os ensaios clínicos, 91% dos pacientes conseguiram pelo menos 5% de redução de peso, enquanto 55% dos pacientes alcançaram uma perda de peso substancial de pelo menos 20%. Esses resultados superam significativamente outros medicamentos para perda de peso.
Efeitos colaterais e perfil de segurança
Os efeitos colaterais mais frequentemente observados da tirzepatida são náusea, diarreia e vômito, que aumentaram em incidência com a quantidade da dose. Pesquisas comparando tirzepatida, semaglutida e dulaglutida encontraram que a razão de risco de eventos gastrointestinais foi de 0,96 para tirzepatida em comparação com dulaglutida e 1,07 para tirzepatida em comparação com semaglutida, demonstrando segurança gastrointestinal amplamente semelhante entre esses medicamentos.
O número de pacientes que interromperam o uso do medicamento tirzepatida aumentou à medida que a dose aumentava, com pacientes tomando 15 miligramas tendo uma taxa de interrupção de 25% em comparação com 5,1% para pacientes tomando 5 miligramas. Uma revisão sistemática de 2024 encontrou que a tirzepatida é bem tolerada e não está associada à pancreatite.
Este medicamento apresenta avisos para tumores da tireoide, incluindo câncer. Estudos em animais mostraram tumores da tireoide, mas se esses efeitos ocorreriam em pessoas utilizando doses regulares permanece desconhecido. Outros avisos incluem inflamação do pâncreas, problemas na vesícula biliar, hipoglicemia, lesão renal aguda e alterações na visão para pacientes com diabetes tipo 2.
2. Semaglutida: Altamente eficaz
Nome comercial
Europa:
- Ozempic (aprovado para diabetes tipo 2)
- Wegovy (aprovado para controle de peso)
- Rybelsus (formulação oral para diabetes tipo 2)
Estados Unidos:
- Ozempic (aprovado para diabetes tipo 2, redução do risco de eventos cardiovasculares e doença renal crônica)
- Wegovy (aprovado para controle de peso, redução do risco de eventos cardiovasculares e esteatose hepática metabólica)
- Rybelsus (formulação oral para diabetes tipo 2)
Mecanismo de ação deste medicamento
A semaglutida imita o peptídeo semelhante ao glucagon-1, um hormônio liberado naturalmente após a ingestão de alimentos. Este medicamento reduz o apetite, retarda o esvaziamento gástrico, aumenta a liberação de insulina e diminui a liberação de glucagon. Essas ações combinadas ajudam a prolongar a sensação de saciedade, reduzir a quantidade de comida consumida e manter um melhor controle dos níveis de açúcar no sangue.
Resultados da perda de peso
A semaglutida injetada semanalmente produziu uma perda de peso média de cerca de 11% após 24 a 68 semanas, com evidências sugerindo que o efeito pode persistir por até dois anos. Essa evidência é de 18 ensaios clínicos randomizados envolvendo 27.949 participantes. Mais pessoas atingiram pelo menos 5% de redução de peso, mas o medicamento causou taxas mais altas de problemas gastrointestinais leves a moderados.
Um estudo publicado em setembro de 2025 no New England Journal of Medicine mostrou que a semaglutida de 25 miligramas levou a uma redução média de 16,6% no peso ao longo de 64 semanas.
Segurança e efeitos colaterais
A maioria dos efeitos colaterais da semaglutida está relacionada ao estômago e inclui náusea, vômito, diarreia e dor abdominal, que são mais prováveis de ocorrer no início do tratamento ou após aumento de dose. Em uma revisão sistemática de 2024, os pesquisadores descobriram que a semaglutida causou mais diarreia do que dulaglutida, liraglutida e exenatide, mas todos os medicamentos GLP-1 causaram mais náuseas e vômitos em comparação com placebo.
A pesquisa mostrou que a razão de risco de eventos gastrointestinais foi de 0,96 ao comparar semaglutida versus dulaglutida, demonstrando perfis de segurança comparáveis.
Este medicamento apresenta avisos semelhantes aos da tirzepatida, incluindo possíveis tumores da tireoide. Em estudos com roedores, a semaglutida e medicamentos que funcionam como a semaglutida causaram tumores da tireoide, incluindo câncer da tireoide, embora se esses efeitos ocorram em pessoas que usam doses regulares permaneça desconhecido.
3. Liraglutida: Uma opção amplamente utilizada e mais acessível
Nome comercial
Europa e Estados Unidos:
- Saxenda (aprovado para controle de peso)
Como o medicamento liraglutida funciona
A liraglutida atua como um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1, semelhante à semaglutida, mas precisa ser administrada diariamente em vez de semanalmente. Este medicamento diminui o apetite, promove a saciedade e ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue.
Resultado da redução de peso
Em ensaios clínicos, pacientes que usaram liraglutida 3,0 mg diariamente perderam cerca de 5 a 10% do seu peso corporal ao longo de um ano. Alguns indivíduos alcançaram reduções de peso maiores, dependendo da adesão ao medicamento e das mudanças de estilo de vida.
Embora a liraglutida demonstre redução de peso inferior em comparação com tirzepatida e semaglutida, este medicamento ainda produz resultados clinicamente significativos para muitos pacientes.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns da liraglutida em adultos incluem náusea, diarreia, constipação, vômito, reações no local da injeção, hipoglicemia, dor de cabeça, cansaço, tontura, dor abdominal e alterações nos níveis da enzima lipase no sangue. Os efeitos adversos mais comuns foram gastrointestinais e ocorreram principalmente no início do tratamento.
Nos ensaios clínicos, 2,2% dos pacientes tratados com liraglutida relataram eventos adversos de colelitíase em comparação com 0,8% dos pacientes tratados com placebo, e a incidência de colecistite foi de 0,8% nos pacientes tratados com liraglutida em comparação com 0,4% nos pacientes tratados com placebo. A maioria dos pacientes tratados com liraglutida que apresentaram eventos adversos de colelitíase e colecistite necessitou de colecistectomia.
Semelhante a outros medicamentos dessa classe, a liraglutida apresenta avisos sobre possíveis tumores da tireoide. Em estudos com ratos e camundongos, a liraglutida e medicamentos que funcionam como a liraglutida causaram tumores da tireoide, incluindo câncer da tireoide, embora se a liraglutida causa tumores da tireoide ou carcinoma medular da tireoide em humanos permaneça desconhecido.
A insuficiência renal aguda e a piora da insuficiência renal crônica foram relatadas em pacientes que tomaram medicamentos agonistas do receptor GLP-1, incluindo a liraglutida. Alguns casos necessitaram de hemodiálise. A maioria desses eventos ocorreu em pacientes que experimentaram náuseas, vômitos ou diarreia, levando à depleção de volume.
Comparando esses três medicamentos
Classificação de eficácia
Para redução do peso corporal, a tirzepatida é a melhor opção, seguida pela semaglutida. Com base nos resultados de ensaios clínicos até 2025, a tirzepatida e a semaglutida devem ser consideradas como os medicamentos de escolha quando uma perda de peso total substancial é necessária.
A liraglutida produz uma redução de peso menor, mas continua sendo uma opção valiosa para pacientes que preferem um medicamento estabelecido com preços mais acessíveis ou que requerem flexibilidade de dosagem diária.
Comparação de efeitos colaterais
A pesquisa mostrou que a segurança gastrointestinal é amplamente semelhante entre tirzepatida, semaglutida e dulaglutida, com razões de risco para eventos adversos gastrointestinais graves mostrando diferenças não significativas. Todos os três medicamentos causam principalmente efeitos colaterais gastrointestinais, especialmente durante a escalada da dose.
Cerca de 10 a 12% das pessoas não respondem a esses medicamentos. Efeitos colaterais são comuns e a maioria das pessoas experimenta alguns efeitos colaterais.
Importantes considerações de segurança
Todos os três medicamentos apresentam contraindicações para pacientes com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2. As mulheres devem interromper esses medicamentos pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada.
A porcentagem média de redução de peso após um ano foi de 8,7%, sendo 3,6% com interrupção precoce do tratamento, 6,8% com interrupção tardia e 11,9% sem interrupção, demonstrando a importância da adesão ao tratamento para resultados otimizados.
A pesquisa mostra que os efeitos da semaglutida podem durar até dois anos, e os efeitos da tirzepatida podem durar até 3,5 anos. No entanto, ainda há informações limitadas sobre sua segurança a longo prazo. Pacientes e médicos devem ponderar os potenciais benefícios em relação aos riscos incertos a longo prazo.