A dor abdominal após a defecação é um sintoma que pode surgir de várias doenças do sistema digestivo, órgãos pélvicos ou até do sistema nervoso. A dor pode aparecer imediatamente após a defecação ou em até 10-30 minutos, podendo ser aguda, tipo cólica ou dor difusa. Compreender a causa é essencial, pois os problemas subjacentes podem variar desde distúrbios digestivos leves até doenças mais sérias.
Compreendendo a dor após a defecação
Ao defecar, o reto e o cólon se contraem para expulsar as fezes. Essas contrações exigem movimentos musculares vigorosos e a estimulação dos nervos intestinais. Após a passagem das fezes, seu reto e ânus podem continuar a reagir à mudança de pressão, sensibilidade nervosa ou inflamação. Em algumas condições, essa reação provoca desconforto ou dor abdominal.
A dor também pode surgir se seus intestinos ou reto estiverem irritados, inflamados ou excessivamente sensíveis ao alongamento. Os nervos que enviam sinais para ou atendem ao intestino inferior estão conectados a órgãos pélvicos e abdominais próximos, de modo que a dor também pode irradiar para outras áreas.
Causas comuns de dor abdominal após defecar
1. Síndrome do intestino irritável
A síndrome do intestino irritável é a causa mais comum de dor abdominal após a defecação. Nela, os músculos e nervos dos intestinos são excessivamente sensíveis. Essa hipersensibilidade leva a cólicas ou dor após a passagem das fezes, especialmente quando seu cólon se contrai de forma muito intensa ou esvazia rapidamente.
- Síndrome do intestino irritável: A comunicação anormal entre o intestino e o cérebro torna os intestinos mais reativos a estímulos normais, como a movimentação intestinal ou gases.
- Sintomas associados: Alternância entre constipação e diarreia, distensão abdominal, muco nas fezes e sensação de evacuação incompleta.
- A dor muitas vezes melhora ou piora após a defecação, dependendo do tipo da síndrome do intestino irritável.
2. Doenças inflamatórias intestinais
A doença de Crohn e a colite ulcerativa causam inflamação crônica da parede intestinal. O tecido inflamado torna-se inchado e ulcerado, levando a dor antes e depois da defecação.
- Sintomas associados: Diarreia com sangue ou muco, perda de peso, fadiga e febre.
- Localização da dor: Geralmente na parte inferior do abdômen.
3. Hemorroidas e fissuras anais
A dor pode não apenas vir de dentro do abdômen, mas também do canal anal.
- Hemorroidas: Veias inchadas ao redor do ânus podem se tornar dolorosas ou entrar em espasmo após a passagem das fezes, especialmente se as fezes forem duras.
- Fissura anal: Um pequeno rasgo na mucosa anal causa uma dor ardente após a defecação que pode durar de 2 a 3 horas.
Ambas as condições podem causar sangue vermelho brilhante no papel toalha ou nas fezes.
4. Hipersensibilidade retal
Algumas pessoas têm dor após a defecação sem anormalidades visíveis. Essa dor pode ocorrer devido à hipersensibilidade nervosa no reto ou nos músculos do assoalho pélvico.
- Mecanismo: Os nervos no reto enviam sinais de dor amplificados após o alongamento ou a passagem das fezes, mesmo quando não há inflamação.
- Sintomas: Dor profunda ou espasmo no reto ou abdômen inferior, muitas vezes de curta duração, mas recorrente.
5. Constipação e fezes duras
Quando as fezes permanecem muito tempo no cólon, tornam-se duras e grandes, esticando as paredes intestinais. O esforço de empurrar fezes duras pode irritar ou machucar seu reto e desencadear dor após a defecação.
6. Endometriose (em mulheres)
A endometriose pode afetar as superfícies do reto ou do intestino, causando dor que piora com a defecação, especialmente durante a menstruação.
- O tecido endometrial ectópico torna-se inflamado e sangra com as mudanças hormonais, irritando os nervos intestinais próximos.
- Sintomas associados: Cólica menstrual dolorosa, dor pélvica, dor durante a relação sexual, infertilidade.
7. Infecções e inflamação do cólon ou reto
Infecções bacterianas ou parasitárias, como infecções por Salmonella, Shigella ou Entamoeba histolytica, podem inflamar a mucosa intestinal. A defecação pode causar dor aguda.
Sintomas associados: Febre, diarreia, muco, sangue e necessidade urgente de defecar.
8. Disfunção do assoalho pélvico
Se seus músculos do assoalho pélvico não relaxam corretamente durante a defecação, a passagem das fezes torna-se difícil e dolorosa. O esforço pode causar dor na parte inferior do abdômen ou na pelve posteriormente.
9. Câncer de cólon ou tumores retais
Em casos raros, tumores no cólon ou reto podem causar dor após a defecação devido a obstrução parcial ou ulceração da parede intestinal.
Sinais de alerta: Mudanças nos hábitos de defecação, perda de peso inexplicada, sangue nas fezes e fadiga persistente.
Diagnóstico da dor abdominal após defecação
Como muitas condições podem causar essa dor, o diagnóstico requer uma avaliação médica cuidadosa.
1. Revisão da história médica e exame físico
- Seu médico fará perguntas sobre o tempo, localização da dor, consistência das fezes e sintomas associados (sangramento, distensão, febre ou perda de peso).
- Um exame retal digital pode ser realizado para verificar a presença de hemorroidas, fissuras anais ou anormalidades no tônus muscular.
2. Exames laboratoriais
- Exames de sangue para verificar a presença de inflamação, infecção ou anemia.
- Análise de fezes para detectar infecção, parasitas ou sangue.
3. Estudos de imagem e endoscópicos
- Colonoscopia ou sigmoidoscopia: Para visualizar diretamente o cólon e o reto e verificar a presença de inflamação, úlceras ou tumores.
- Ultrassonografia ou ressonância magnética (em mulheres): Para detectar endometriose ou anormalidades pélvicas.
- Tomografia computadorizada: Para avaliar inflamação intestinal ou abscessos.
4. Testes funcionais
- Teste de expulsão de balão ou manometria anorretal podem ser usados para avaliar disfunção do assoalho pélvico ou sensibilidade retal.
Tratando a dor abdominal após defecação
O tratamento depende da causa subjacente, mas geralmente inclui mudanças no estilo de vida, medicamentos e, às vezes, cirurgia.
1. Medidas dietéticas e de estilo de vida
- Consuma uma dieta rica em fibras com frutas, verduras e grãos integrais para prevenir a constipação.
- Ingira água suficiente para manter as fezes macias.
- Evite alimentos que agravam os sintomas (alimentos gordurosos, picantes ou formadores de gases).
- Pratique exercícios regularmente para estimular o movimento intestinal.
- Gerencie o estresse, pois a ansiedade pode aumentar a sensibilidade intestinal e a síndrome do intestino irritável.
2. Medicamentos
- Para a síndrome do intestino irritável: Medicamentos antiespasmódicos (como mebeverina ou hioscina), antidepressivos voltados para o intestino e probióticos.
- Para doenças inflamatórias intestinais: Medicamentos anti-inflamatórios (como mesalazina), corticosteroides ou agentes biológicos.
- Para constipação: Laxantes osmóticos ou formadores de volume (como lactulose ou psyllium).
- Para fissuras anais ou hemorroidas: Medicamentos anestésicos tópicos, pomada de nitroglicerina ou cremes com corticosteroides.
- Para infecções: Antibióticos ou antiparasitários adequados.
3. Fisioterapia e tratamento comportamental
Para a disfunção do assoalho pélvico, terapia de biofeedback e treinamento de relaxamento podem ajudar você a coordenar os músculos durante a defecação.
4. Opções cirúrgicas
Se você tiver fissuras anais crônicas, hemorroidas severas ou doença estrutural do intestino (como estenoses ou tumores), a cirurgia pode ser necessária.
Quando você precisa procurar um médico?
Você deve buscar atendimento médico se:
- A dor persistir por mais de 4-5 dias ou piorar.
- Você notar sangue ou muco em suas fezes.
- Você tiver febre, perda de peso não intencional ou fadiga.
- Você sentir evacuação intestinal incompleta ou um nódulo no reto.
A dor abdominal após a defecação é um sintoma, não uma doença. O diagnóstico requer a identificação da causa exata por meio de uma avaliação cuidadosa, e o tratamento se concentra na correção dessa causa enquanto alivia o desconforto.