Dor no quadril e dor no joelho muitas vezes ocorrem juntas porque essas articulações trabalham em conjunto em um sistema que ajuda você a se mover. O quadril e o joelho compartilham músculos e nervos, então quando uma articulação dói, isso pode causar problemas na outra também. Quando tanto o quadril quanto o joelho doem ao mesmo tempo, essa condição geralmente indica um distúrbio musculoesquelético, nervoso ou degenerativo subjacente.
Abaixo estão algumas condições médicas que causam dor no quadril e dor no joelho, além de informações sobre o diagnóstico e o tratamento para cada causa.
Causas de dor no quadril e dor no joelho ocorrendo ao mesmo tempo
1. Osteoartrite
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que afeta a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos. Quando a cartilagem se desgasta, os ossos esfregam uns contra os outros, causando inflamação, rigidez articular e dor. Essa doença comumente afeta tanto o quadril quanto o joelho, pois essas articulações suportam o peso do nosso corpo. Excesso de peso corporal, envelhecimento, lesões articulares anteriores e fatores genéticos aumentam o risco de osteoartrite.
Quando a cartilagem do quadril se deteriora, a articulação se torna instável e perde seu movimento suave. Essa instabilidade aumenta a pressão nos músculos e ligamentos circundantes que também se conectam ao joelho. Como resultado, o joelho precisa compensar o movimento limitado do quadril, o que leva a dor e inflamação em ambas as articulações.
Diagnóstico: Os médicos geralmente diagnosticam a osteoartrite através de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem. Seu médico verificará a dor e rigidez nas articulações e a amplitude de movimento. As imagens de raio-X podem mostrar estreitamento do espaço articular, esporões ósseos e perda de cartilagem. No estágio inicial, a ressonância magnética pode detectar mudanças sutis na cartilagem que não aparecem nas imagens de raio-X.
Tratamento: O tratamento foca no alívio da dor e na lentificação do dano articular. Você pode controlar a osteoartrite leve com mudanças no estilo de vida, como perder peso, exercitar-se regularmente e evitar estresse repetitivo nas articulações. Atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo, podem fortalecer os músculos sem sobrecarregar as articulações. A fisioterapia ajuda a melhorar a flexibilidade da articulação e a fortalecer os músculos de suporte. Quando a dor persiste, seu médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios ou recomendar injeções de corticoides. Casos graves podem exigir cirurgia de substituição da articulação.
2. Osteonecrose do quadril (necrose avascular)
A osteonecrose do quadril ocorre quando o suprimento sanguíneo à cabeça do fêmur (o topo do osso da coxa) diminui ou para. A falta de fluxo sanguíneo causa a morte do tecido ósseo, levando ao colapso da cabeça do fêmur e à artrite secundária. O joelho pode doer devido à dor referida do quadril ou devido a alterações na marcha que sobrecarregam a articulação do joelho. Causas comuns incluem uso prolongado de corticoides, consumo excessivo de álcool, trauma ou distúrbios de coagulação sanguínea.
O tecido ósseo em morte no quadril cria pressão dentro da articulação e estimula os receptores de dor. O corpo tenta reparar o dano aumentando o fluxo sanguíneo e formando novo osso, mas esse processo causa mais inflamação. Padrões de caminhada anormais se desenvolvem quando o quadril perde estabilidade, o que aumenta o estresse no joelho e leva à dor no joelho.
Diagnóstico: Um médico pode suspeitar de osteonecrose quando a dor no quadril ocorre em adultos jovens ou de meia-idade sem lesão clara. As imagens de raio-X podem parecer normais no estágio inicial, portanto, a ressonância magnética é frequentemente necessária para confirmar o diagnóstico. A ressonância magnética mostra mudanças ósseas precoces e redução do suprimento sanguíneo antes do colapso ósseo ocorrer.
Tratamento: O tratamento inicial visa restaurar o fluxo sanguíneo e evitar o colapso da cabeça do fêmur. Seu médico pode recomendar limitação do peso suportado, medicamentos que promovem a reparação óssea ou cirurgia de descompressão central para aliviar a pressão e aumentar a circulação sanguínea. No estágio avançado, a substituição total do quadril geralmente é necessária. A fisioterapia após a cirurgia ajuda a restaurar os padrões de marcha normais e prevenir sobrecarga no joelho.
3. Bursite do quadril e síndrome da banda iliotibial
A bursite do quadril ocorre quando as bursas — pequenos sacos cheios de líquido que amortecem a articulação do quadril — ficam inflamadas. A síndrome da banda iliotibial se desenvolve quando a espessa faixa de tecido que vai do quadril até o joelho externo fica apertada ou irritada. Essas duas condições frequentemente ocorrem juntas porque a inflamação em uma área afeta a outra área através da mesma cadeia de tecido conectivo. O uso excessivo, o movimento repetitivo, a má postura ou o desequilíbrio muscular podem causar esses problemas.
As bursas inflamadas ao redor do quadril liberam substâncias químicas inflamatórias que irritam os tendões e músculos próximos. A banda iliotibial se aperta em resposta à instabilidade do quadril, o que aumenta o atrito no joelho externo. Essa tensão puxa os músculos do quadril e causa dor aguda ao longo do lado da coxa, do quadril e do joelho.
Diagnóstico: Um médico pode diagnosticar essas duas condições com base na história médica e no exame físico. O médico pode verificar se há dor sobre o grande trocânter do quadril e ao longo da banda iliotibial. Ultrassonografia ou ressonância magnética podem confirmar a bursite e detectar o espessamento da banda iliotibial.
Tratamento: O repouso e a modificação da atividade são essenciais para a recuperação. Você deve evitar correr, subir escadas ou deitar-se do lado afetado. A aplicação de gelo pode reduzir a inflamação. A fisioterapia se concentra em alongar a banda iliotibial e fortalecer os abdutores do quadril para corrigir o desequilíbrio muscular. Antiinflamatórios não esteroides podem aliviar a dor e o inchaço. Em casos persistentes, injeções de corticoides podem ajudar.
4. Ciática (compressão da raiz nervosa lombar)
A ciática ocorre quando o nervo ciático ou suas raízes na coluna lombar ficam comprimidos ou irritados. Essa condição causa dor irradiada da parte inferior das costas até o quadril, coxa e joelho. Causas comuns de ciática são hérnia de disco, estenose espinal ou doença degenerativa do disco.
Quando uma raiz nervosa lombar se torna comprimida, as fibras nervosas que fornecem sensação ao quadril e ao joelho transmitem sinais de dor anormais. A compressão interrompe a condução elétrica normal, levando a uma dor aguda que desce pela perna. Os músculos ao redor do quadril e do joelho podem enfraquecer devido a interrupções nos sinais nervosos, o que agrava ainda mais o estresse e o desconforto nas articulações.
Diagnóstico: O diagnóstico é realizado com exame neurológico, testes de reflexo e exames de imagem. Um médico pode realizar um teste de levantamento de perna esticada para reproduzir a dor ao longo do nervo ciático. A ressonância magnética da coluna lombar pode identificar o local da compressão nervosa. A eletromiografia pode ser usada para avaliar a função nervosa.
Tratamento: O tratamento visa reduzir a compressão nervosa e a inflamação. Você pode começar com medidas conservadoras, como fisioterapia, exercícios de alongamento e medicamentos anti-inflamatórios. Um médico pode recomendar injeções de esteroides epidurais para dor persistente. Em casos causados por grandes hérnias de disco ou estenose severa, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão sobre o nervo.
5. Artrite inflamatória
A artrite inflamatória — como artrite reumatoide ou espondilite anquilosante — afeta várias articulações, incluindo o quadril e o joelho. O sistema imunológico ataca o revestimento articular, causando inflamação crônica, inchaço das articulações e rigidez articular. Fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento da doença.
O processo inflamatório libera enzimas que danificam a cartilagem e o osso. O quadril e o joelho ficam inchados e rígidos, especialmente pela manhã. A inflamação sistêmica causa fadiga e fraqueza muscular, o que altera a marcha e aumenta ainda mais a carga sobre as articulações.
Diagnóstico: Um médico pode diagnosticar artrite inflamatória com exames de sangue para procurar marcadores inflamatórios e autoanticorpos, além de estudos de imagem. Raio-X ou ressonância magnética podem revelar erosão articular e inflamação. O diagnóstico precoce é essencial, pois o tratamento atrasado pode levar a danos permanentes nas articulações.
Tratamento: O tratamento visa controlar a inflamação e prevenir a destruição articular. Um médico pode prescrever medicamentos antirreumáticos modificadores da doença ou agentes biológicos para suprimir a resposta imunológica. A fisioterapia regular ajuda a manter a mobilidade e a força muscular. Uma dieta equilibrada e o descanso adequado apoiam a saúde geral das articulações.
Em resumo, quando dor no quadril e dor no joelho ocorrem juntas, as causas geralmente são degeneração articular, inflamação ou compressão nervosa. Você não deve ignorar a dor nessas articulações, pois condições não tratadas podem levar à incapacidade. O diagnóstico e tratamento precoces aliviarão a dor, melhorarão a mobilidade e protegerão a saúde articular a longo prazo.