A dor na região púbica após exercícios extenuantes pode ser causada por várias condições que afetam os músculos, tendões, ossos, articulações ou tecidos moles ao redor do abdômen inferior e da virilha. A dor pode variar de leve desconforto a dor severa e persistente que limita o movimento ou a atividade física. Entender as causas, métodos de diagnóstico e tratamento ajuda a prevenir complicações e a se recuperar mais rapidamente.
Causas comuns de dor púbica após exercícios extenuantes em homens
1. Distensão muscular na virilha
Uma distensão muscular na virilha ocorre quando um ou mais músculos da parte interna da coxa ou do abdômen inferior se esticam excessivamente ou se rasgam. Essa lesão geralmente afeta os músculos adutores que se fixam ao osso púbico. A distensão muscular costuma ocorrer durante movimentos súbitos, sprints, saltos ou mudanças rápidas de direção.
Uma pessoa com distensão muscular na virilha geralmente sente dor aguda na região púbica ou na parte interna da coxa, especialmente ao trazer a perna em direção ao corpo. Essa área pode apresentar inchaço, e a dor piora durante o exercício ou ao pressionar a parte interna da coxa.
Tratamento: O tratamento inicial inclui repouso, aplicação de gelo, bandagens leves e elevação das pernas. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides ajudam a reduzir a dor e a inflamação. Exercícios de alongamento e fortalecimento gradativos ajudam a restaurar a flexibilidade e a força muscular. Distensões musculares severas podem requerer fisioterapia ou, raramente, cirurgia.
2. Hérnia esportiva (pubalgia atlética)
A hérnia esportiva é uma lesão de tecido mole ao redor do abdômen inferior ou da virilha, causada por movimentos repetitivos de rotação ou movimentos súbitos. Apesar do nome, esta condição nem sempre envolve uma hérnia visível. A hérnia esportiva provoca dor crônica na região púbica que piora durante atividades físicas intensas.
Uma pessoa com hérnia esportiva geralmente sente dor profunda na virilha. Essa dor diminui com o repouso, mas retorna durante o exercício. A dor pode irradiar para a parte interna da coxa ou para os testículos. Ao contrário de uma hérnia inguinal, não há protuberância visível.
Diagnóstico: Um médico diagnostica a hérnia esportiva com base na história clínica e no exame físico. O médico frequentemente verifica a dor ao realizar abdominais, tossir ou resistir a movimentos das pernas. A ressonância magnética (RM) ajuda a confirmar o diagnóstico ao revelar lesões nos tecidos moles ao redor da sínfise púbica ou da parede abdominal.
Tratamento: O tratamento conservador inclui repouso, aplicação de gelo, medicação anti-inflamatória e fisioterapia para fortalecer os músculos abdominais e da virilha. Se a dor persistir após vários meses de tratamento conservador, pode ser necessária uma cirurgia para reparar os tecidos rompidos ou reforçar a parede abdominal.
3. Osteíte púbica
A osteíte púbica é a inflamação da sínfise púbica, que é a articulação entre os dois ossos púbicos. O estresse repetitivo de correr, chutar ou torcer pode causar essa inflamação. Essa condição é comum em atletas que se envolvem em treinamentos de alta intensidade ou de longa duração.
Uma pessoa com osteíte púbica sente dor no centro da região púbica. Essa dor pode se espalhar para o abdômen inferior, virilha ou a parte interna das coxas. A dor aumenta ao andar, correr ou mudar de direção.
Diagnóstico: O diagnóstico é realizado com o exame físico e imagens. O médico pode solicitar radiografias, que podem mostrar alterações na sínfise púbica, como erosão óssea ou irregularidade. A ressonância magnética (RM) pode detectar inflamação precoce antes que as mudanças apareçam na radiografia.
Tratamento: O tratamento inclui repouso, medicação anti-inflamatória e fisioterapia para melhorar a estabilidade pélvica. A aplicação de gelo ajuda a aliviar a dor aguda. Casos severos podem exigir injeções de corticosteroides para reduzir a inflamação. A recuperação completa pode levar vários meses, e o retorno à atividade de alta intensidade deve ser gradual.
4. Hérnia inguinal
Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido, como uma parte do intestino, empurra através de um ponto fraco na parede abdominal próximo ao canal inguinal. Essa condição pode causar dor na região púbica ou na virilha, especialmente após levantar pesos ou exercícios extenuantes.
Uma pessoa com hérnia inguinal frequentemente sente uma dor surda ou pressão na virilha, que piora com o esforço, tossir ou ficar em pé. Uma protuberância visível ou palpitável pode aparecer próxima ao osso púbico.
Diagnóstico: O diagnóstico é realizado com um exame físico enquanto você está em pé e tossindo para identificar a protuberância da hérnia. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) pode confirmar o diagnóstico se a hérnia for pequena ou não for facilmente visível.
Tratamento: Hérnias pequenas e assintomáticas geralmente são monitoradas. Hérnias dolorosas ou que aumentam de tamanho geralmente requerem reparo cirúrgico para prevenir complicações, como obstrução intestinal ou estrangulamento. A cirurgia pode ser aberta ou laparoscópica, dependendo do tamanho e da localização da hérnia. A recuperação geralmente leva várias semanas, e atividades físicas leves podem ser iniciadas assim que a dor diminuir.
5. Tendinopatia adutora
A tendinopatia adutora é uma lesão ou degeneração crônica dos tendões que se fixam aos músculos da parte interna da coxa ao osso púbico. Essa condição geralmente resulta do uso excessivo repetitivo durante corrida ou esportes que envolvem mudanças bruscas de direção.
A dor da tendinopatia adutora é localizada na parte interna da região púbica e aumenta com a adução da perna ou movimento resistido da coxa.
Diagnóstico: Um médico examina a dor durante a adução resistida. A ressonância magnética (RM) pode confirmar o espessamento do tendão, degeneração ou rupturas parciais.
Tratamento: O tratamento inclui repouso de atividades que agravam a lesão, fisioterapia e exercícios de alongamento gradativo. Fortalecer os músculos do quadril e do core ajuda a prevenir recidivas. Injeções de corticosteroides ou injeções de plasma rico em plaquetas podem ajudar quando os tratamentos conservadores falham.
6. Compressão nervosa (compressão do nervo obturador ou ilioinguinal)
A compressão nervosa ocorre quando os nervos próximos à região púbica ficam comprimidos ou irritados devido ao uso excessivo ou tecido cicatricial. O nervo obturador e o nervo ilioinguinal são os mais afetados.
Uma pessoa com compressão nervosa sente uma sensação de queimação ou dor em formigamento que irradia da região púbica para a parte interna da coxa ou escroto. Dormência ou alteração na sensação podem acompanhar a dor.
Diagnóstico: Um médico realiza um exame neurológico detalhado e pode usar estudos de condução nervosa ou bloqueios de nervo diagnósticos para identificar o nervo afetado. A ressonância magnética (RM) pode ajudar a excluir outras causas.
Tratamento: O tratamento inclui repouso, fisioterapia e medicação anti-inflamatória. Bloqueios nervosos ou injeções de corticosteroides podem reduzir a dor e a inflamação. A compressão nervosa persistente pode exigir descompressão cirúrgica.
Em resumo, a dor na região púbica após exercícios extenuantes em homens pode resultar de distensão muscular, lesão de tendão, inflamação, hérnia ou compressão nervosa. É necessário buscar avaliação médica se a dor persistir por mais de uma semana, piorar com a atividade ou interferir na caminhada ou nas tarefas diárias. Atenção médica imediata é necessária se houver uma protuberância visível, inchaço ou dor intensa, o que pode indicar uma hérnia ou uma distensão muscular severa.