A gastrite e a inflamação intestinal são duas doenças comuns do trato digestivo. A gastrite é a inflamação da mucosa do estômago, enquanto a inflamação intestinal pode ocorrer em qualquer parte do intestino, incluindo o intestino delgado ou o intestino grosso (colite). Essas condições podem ocorrer independentemente ou juntas e podem variar de leves e autolimitadas a graves e crônicas.
Este artigo explica os sintomas da gastrite e da inflamação intestinal, as causas comuns dessas duas condições e fornece informações sobre diagnóstico e tratamento.
Causas da gastrite e da inflamação intestinal
Causas comuns da gastrite:
- Infecção por Helicobacter pylori: Esta bactéria em forma de espiral coloniza a mucosa do estômago e causa inflamação crônica. É a causa mais comum de gastrite crônica.
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides: Medicamentos como ibuprofeno ou aspirina podem danificar a mucosa do estômago ao reduzir a produção de prostaglandinas. As prostaglandinas protegem os tecidos mucosos (apoiando a secreção de muco e bicarbonato, mantendo o fluxo sanguíneo e ajudando a regular o ácido).
- Consumo excessivo de álcool: O álcool irrita a mucosa gástrica e pode levar a inflamação aguda ou crônica.
- Gastrite autoimune: Em algumas pessoas, o sistema imunológico ataca erroneamente a mucosa do estômago, especialmente as células parietais que produzem ácido estomacal.
- Dano mucoso relacionado ao estresse: Pacientes gravemente enfermos podem desenvolver gastrite devido à redução do fluxo sanguíneo para a mucosa.
Causas comuns da inflamação intestinal:
- Infecções: Infecções bacterianas (Salmonella, E. coli, Shigella), infecções virais (norovírus, rotavírus) e infecções parasitárias podem causar inflamação dos intestinos.
- Doença inflamatória intestinal: A Doença de Crohn e a colite ulcerativa são condições autoimunes crônicas caracterizadas por inflamação contínua dos intestinos.
- Intolerâncias e alergias alimentares: Condições como doença celíaca (sensibilidade ao glúten) ou intolerância à lactose podem resultar em inflamação intestinal após a ingestão de alimentos.
- Medicamentos: Antibióticos e anti-inflamatórios não esteroides podem perturbar a mucosa intestinal e alterar o microbioma intestinal, levando à inflamação.
- Radiação ou isquemia: A terapia de radiação ou o fluxo sanguíneo inadequado para os intestinos também podem desencadear inflamação.
Sintomas da gastrite e da inflamação intestinal
1. Dor abdominal
Você pode sentir uma sensação de queimação ou uma dor tipo cólica, geralmente na parte superior do abdômen (gastrite) ou na parte inferior do abdômen (inflamação intestinal).
Na gastrite, a inflamação danifica a barreira mucosa protetora, permitindo que o ácido estomacal irrite a mucosa do estômago, causando dor. Na inflamação intestinal, a infiltração de células imunes e o dano à camada epitelial levam à irritação nervosa local e cólicas abdominais.
A dor abdominal é um dos sintomas mais comuns. Estudos mostram que até 90% das pessoas com gastrite relatam algum grau de dor abdominal superior. Da mesma forma, em doenças inflamatórias intestinais, a dor abdominal é relatada em mais de 75% dos casos.
2. Náusea e vômito
A inflamação gástrica estimula as vias vagais aferentes no estômago, que acionam o centro de vômito do cérebro. Além disso, mediadores inflamatórios como prostaglandinas e citocinas podem influenciar os centros de náusea e apetite.
A náusea está presente em cerca de 60% das pessoas com gastrite aguda. O vômito é mais provável de ocorrer em casos com inflamação ou infecção severa.
3. Inchaço abdominal
A inflamação pode prejudicar o esvaziamento gástrico normal e a motilidade intestinal. Essa disfunção leva à retenção de gases e à digestão atrasada, causando inchaço abdominal.
O inchaço abdominal ocorre em aproximadamente 50% das pessoas com gastrite crônica ou inflamação intestinal, particularmente em casos que envolvem intolerância alimentar ou síndrome do intestino irritável.
4. Diarreia
A inflamação intestinal interrompe a absorção de fluidos porque danifica a mucosa e aumenta a secreção de eletrólitos e água. A inflamação intestinal também faz com que os alimentos passem mais rapidamente pelo trato digestivo, reduzindo o tempo disponível para absorção.
A diarreia é um sintoma distintivo da inflamação intestinal. Mais de 80% das pessoas com enterite infecciosa ou doença inflamatória intestinal experimentam diarreia.
5. Perda de apetite
Você pode sentir menos interesse em comer ou sentir-se satisfeito rapidamente.
As citocinas como TNF-alfa e IL-6, liberadas durante a inflamação, suprimem os centros de fome no hipotálamo do cérebro. Dor, náusea e inchaço abdominal também reduzem o apetite.
A perda de apetite é relatada em mais de 50% das pessoas com gastrite ou condições inflamatórias intestinais.
6. Sangue nas fezes ou no vômito
Você pode notar fezes vermelhas ou pretas ou vômito que parece borra de café.
Na gastrite, a erosão da mucosa pode levar a sangramentos no estômago. Na inflamação intestinal, a ulceração da parede intestinal pode causar sangue a se misturar com as fezes.
Este é um sintoma menos comum, mas sério. Cerca de 8% das pessoas com gastrite severa desenvolvem sangramento gastrointestinal. Na colite ulcerativa, sangramento retal é relatado em mais de 80% dos pacientes.
7. Fadiga e fraqueza
Você pode se sentir cansado, sem energia ou fraco ao longo do dia.
A inflamação crônica leva à anemia devido à perda de sangue ou má absorção de nutrientes (ferro, folato, B12). As citocinas inflamatórias também afetam o metabolismo de energia e a qualidade do sono.
A fadiga é relatada por até 80% dos indivíduos com doença inflamatória intestinal e em muitas pessoas com gastrite crônica que envolvem anemia.
Diagnóstico da gastrite e da inflamação intestinal
Análise da história médica e exame físico
O médico fará perguntas sobre seus sintomas, dieta, medicamentos e fatores de risco. O exame físico pode revelar dor ou desconforto abdominal ou sinais de anemia.
Testes laboratoriais:
- Hemograma completo: Este teste ajuda a detectar anemia ou infecção.
- Teste de fezes: Este teste ajuda a identificar infecções (por exemplo, toxinas bacterianas, parasitas) e a verificar a presença de sangue.
- Teste para Helicobacter pylori: O teste do hálito, teste de antígeno nas fezes ou teste de anticorpos no sangue ajudam a confirmar a infecção por Helicobacter pylori.
- Proteína C-reativa ou taxa de sedimentação de eritrócitos: Esses marcadores indicam inflamação sistêmica.
Exames de imagem e endoscopia
- Endoscopia do trato digestivo superior (EGD): Uma câmera flexível é utilizada para visualizar a mucosa do estômago e coletar biópsias.
- Colonoscopia: A colonoscopia é realizada para examinar o cólon e o reto em casos de suspeita de doença inflamatória intestinal ou colite.
- Ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada: Esses exames de imagem ajudam a detectar complicações como paredes intestinais engrossadas ou abscessos.
Tratamento da gastrite e da inflamação intestinal
Modificações no estilo de vida e na dieta
- Evite irritantes: Você deve parar de tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, reduzir o álcool e evitar alimentos picantes.
- Coma refeições menores e mais frequentes: Essa medida facilita a digestão e reduz a exposição ao ácido.
- Gerencie o estresse: A redução do estresse ajuda a melhorar os sintomas, especialmente em transtornos funcionais do intestino.
Uso de medicamentos
- Inibidores da bomba de prótons: Esses medicamentos (por exemplo, omeprazole) reduzem a secreção de ácido e promovem a cicatrização da mucosa do estômago.
- Antibióticos: Os antibióticos podem erradicar o Helicobacter pylori (geralmente uma combinação de claritromicina, amoxicilina e um inibidor da bomba de prótons).
- Medicamentos anti-inflamatórios para doença inflamatória intestinal: Medicamentos como mesalamina ou corticosteroides reduzem a inflamação intestinal.
- Biológicos e imunossupressores: Esses medicamentos avançados são usados para casos moderados a graves de doença inflamatória intestinal que não respondem à terapia padrão.
- Antidiarreicos e agentes antiespasmódicos: Esses medicamentos aliviam sintomas como diarreia e cólicas abdominais.
Suporte nutricional
Se você tiver inflamação crônica ou problemas de absorção, pode precisar de:
- Suplementos de ferro, folato ou vitamina B12
- Dietas hipercalóricas ou hiperproteicas
- Fórmulas especiais para nutrição enteral em doenças inflamatórias intestinais severas
A gastrite e a inflamação intestinal podem impactar significativamente a sua qualidade de vida. Embora as causas e os sintomas variem, o diagnóstico precoce e o tratamento apropriado podem prevenir complicações, como úlceras, sangramentos ou danos intestinais crônicos. Você deve consultar um profissional de saúde se experimentar dor abdominal persistente, vômito, sangue nas fezes ou mudanças significativas na sua digestão.
