O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio que se desenvolve em algumas pessoas que vivenciaram um evento chocante, assustador ou perigoso. Neste artigo, descreveremos como o TEPT é diagnosticado e tratado.
Diagnóstico do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Para diagnosticar o transtorno de estresse pós-traumático, seu médico irá:
- Realizar um exame físico para verificar problemas médicos que podem estar causando seus sintomas
- Fazer uma avaliação psicológica que inclui uma discussão sobre seus sintomas e o evento que levou a esses sintomas
- Usar os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
O diagnóstico de TEPT requer a exposição a um evento que envolveu uma ameaça real de morte, violência ou ferimentos graves. Sua exposição pode ocorrer de uma ou mais das seguintes maneiras:
- Você vivenciou diretamente o evento traumático
- Você testemunhou, pessoalmente, o evento traumático ocorrendo com outras pessoas
- Você soube que alguém próximo a você vivenciou ou foi ameaçado pelo evento traumático
- Você está repetidamente exposto a detalhes gráficos de eventos traumáticos (por exemplo, se você é um primeiro respondente ao local de eventos traumáticos)
Você pode ter TEPT se os problemas que você experimenta após essa exposição continuarem por mais de um mês e causarem problemas significativos em sua capacidade de funcionar em ambientes sociais e de trabalho, além de impactarem negativamente seus relacionamentos.
Tratamento do transtorno de estresse pós-traumático
O tratamento do transtorno de estresse pós-traumático pode ajudá-lo a recuperar a sensação de controle sobre sua vida. O tratamento principal é a psicoterapia, mas também pode incluir medicação. O tratamento ajudará a melhorar seus sintomas ao:
- Ensiná-lo habilidades para lidar com seus sintomas
- Ajudá-lo a pensar melhor sobre si mesmo, os outros e o mundo
- Ensinar maneiras de lidar caso algum sintoma surja novamente
- Tratar outros problemas muitas vezes relacionados às experiências traumáticas, como depressão, ansiedade ou abuso de álcool ou drogas
Você não precisa tentar lidar com o peso do TEPT sozinho.
Psicoterapia
Vários tipos de psicoterapia, também chamada de terapia de conversa, podem ser utilizados para tratar crianças e adultos com TEPT. Alguns tipos de psicoterapia utilizados no tratamento de TEPT incluem:
- Terapia cognitiva. Este tipo de terapia de conversa ajuda você a reconhecer formas de pensar (padrões cognitivos) que estão mantendo você preso — por exemplo, crenças negativas sobre si mesmo e o risco de que coisas traumáticas aconteçam novamente. Para o TEPT, a terapia cognitiva é frequentemente utilizada em conjunto com a terapia de exposição.
- Terapia de exposição. Esta terapia comportamental ajuda você a enfrentar com segurança tanto situações quanto memórias que você considera assustadoras, para que você possa aprender a lidar com elas de maneira eficaz. A terapia de exposição pode ser particularmente útil para flashbacks e pesadelos. Uma abordagem utiliza programas de realidade virtual que permitem que você reentre no cenário em que vivenciou o trauma.
- Desensibilização e reprocessamento por movimento ocular (EMDR). O EMDR combina terapia de exposição com uma série de movimentos oculares guiados que ajudam você a processar memórias traumáticas e mudar a forma como você reage a elas.
Seu terapeuta pode ajudá-lo a desenvolver habilidades de gerenciamento de estresse para lidar melhor com situações estressantes e enfrentar o estresse em sua vida.
Todos esses métodos podem ajudá-lo a retomar o controle sobre o medo persistente após um evento traumático. Você e seu profissional de saúde mental podem discutir qual tipo de terapia ou combinação de terapias pode atender melhor às suas necessidades.
Você pode experimentar terapia individual, terapia em grupo ou ambas. A terapia em grupo pode oferecer uma maneira de se conectar com outras pessoas que passaram por experiências semelhantes.
Medicações
Vários tipos de medicamentos podem ajudar a melhorar os sintomas de TEPT:
- Antidepressivos. Esses medicamentos podem ajudar com sintomas de depressão e ansiedade. Eles também podem ajudar a melhorar problemas de sono e concentração. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a sertralina (Zoloft) e a paroxetina (Paxil), são aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) para o tratamento do TEPT.
- Ansiolíticos. Esses medicamentos podem aliviar a ansiedade severa e problemas relacionados. Alguns ansiolíticos têm potencial para abuso, portanto, geralmente são utilizados apenas por um curto período.
- Prazosina. Embora diversos estudos tenham indicado que a prazosina (Minipress) pode reduzir ou suprimir pesadelos em algumas pessoas com TEPT, um estudo mais recente não mostrou benefício em relação ao placebo. No entanto, os participantes do estudo recente diferiram de outros de maneiras que poderiam impactar os resultados. Indivíduos que estão considerando a prazosina devem conversar com um médico para determinar se sua situação particular pode justificar uma tentativa deste medicamento.
Você e seu médico podem trabalhar juntos para descobrir o melhor medicamento, com os menores efeitos colaterais, para seus sintomas e situação. Você pode notar uma melhora em seu humor e outros sintomas dentro de algumas semanas.
Informe seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais ou problemas com medicamentos. Você pode precisar tentar mais de um ou uma combinação de medicamentos, ou seu médico pode precisar ajustar sua dosagem ou cronograma de medicação antes de encontrar a opção ideal para você.
Enfrentando e suporte
Se o estresse e outros problemas causados por um evento traumático afetarem sua vida, consulte um médico ou um profissional de saúde mental. Você também pode tomar estas ações enquanto continua o tratamento para o transtorno de estresse pós-traumático:
- Sigam seu plano de tratamento. Embora possa levar um tempo até que você sinta os benefícios da terapia ou dos medicamentos, o tratamento pode ser eficaz e a maioria das pessoas se recupera. Lembre-se de que leva tempo. Seguir seu plano de tratamento e se comunicar rotineiramente com seu profissional de saúde mental ajudará você a avançar.
- Aprenda sobre o TEPT. Esse conhecimento pode ajudar você a entender o que está sentindo, e então você pode desenvolver estratégias de enfrentamento para responder efetivamente.
- Cuidar de si mesmo. Durma o suficiente, mantenha uma dieta saudável, exercite-se e reserve um tempo para relaxar. Tente reduzir ou evitar cafeína e nicotina, que podem piorar a ansiedade.
- Não se automedique. Recorrer ao álcool ou drogas para entorpecer seus sentimentos não é saudável, mesmo que possa parecer uma maneira tentadora de lidar. Isso pode levar a mais problemas no futuro, interferir em tratamentos eficazes e impedir a verdadeira cura.
- Relaxe. Quando você se sentir ansioso, faça uma caminhada rápida ou mergulhe em um hobby para reorientar-se.
- Mantenha-se conectado com seus entes queridos. Passe tempo com pessoas solidárias e carinhosas — família, amigos, líderes de fé ou outros. Você não precisa falar sobre o que aconteceu se não quiser. Apenas compartilhar momentos com entes queridos pode oferecer cura e conforto.
- Considere um grupo de apoio. Peça ao seu profissional de saúde mental ajuda para encontrar um grupo de apoio, ou entre em contato com organizações de veteranos ou com o sistema de serviços sociais de sua comunidade. Ou procure grupos de apoio locais em um diretório online.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Se você acha que pode ter transtorno de estresse pós-traumático, agende uma consulta com um médico ou um profissional de saúde mental. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico.
Leve um familiar ou amigo de confiança com você, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações que lhe foram fornecidas.
O que você pode fazer para se preparar
Antes da sua consulta, faça uma lista de:
- Quaisquer sintomas que você tenha experienciado, e por quanto tempo.
- Informações pessoais importantes, especialmente eventos ou experiências — mesmo no seu passado distante — que fizeram você sentir medo intenso, impotência ou horror. Isso ajudará o seu médico a saber se existem memórias que você não consegue acessar diretamente sem sentir uma necessidade avassaladora de empurrá-las para fora de sua mente.
- Coisas que você parou de fazer ou está evitando por causa do seu estresse.
- Suas informações médicas, incluindo outras condições de saúde física ou mental com as quais você foi diagnosticado. Inclua também quaisquer medicamentos ou suplementos que você esteja tomando e as dosagens.
- Perguntas para fazer ao médico, para que você possa obter o máximo de informações possível durante sua consulta.
Algumas perguntas básicas para fazer ao médico ou profissional de saúde mental podem incluir:
- O que você acredita que está causando meus sintomas?
- Existem outras causas possíveis?
- Como você determinará meu diagnóstico?
- Minha condição de saúde provavelmente é temporária ou de longo prazo?
- Quais tratamentos você recomenda para este distúrbio?
- Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerir esses problemas junto com o TEPT?
- Quando você espera que meus sintomas melhorem?
- O TEPT aumenta meu risco de outros problemas de saúde mental?
- Você recomenda alguma mudança em casa, no trabalho ou na escola para incentivar a recuperação?
- Há benefícios se eu contar aos meus professores ou colegas sobre meu diagnóstico?
Não hesite em fazer quaisquer outras perguntas durante sua consulta.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico provavelmente fará uma série de perguntas. Esteja preparado para respondê-las para reservar tempo para abordar quaisquer pontos em que você queira se concentrar. Seu médico pode perguntar:
- Quais sintomas são preocupantes para você ou seus entes queridos?
- Quando você ou seus entes queridos notaram seus sintomas pela primeira vez?
- Você já viveu ou testemunhou um evento traumático?
- Você tem pensamentos perturbadores, memórias ou pesadelos sobre o trauma que vivenciou?
- Você evita certas pessoas, lugares ou situações que lhe lembram da experiência traumática?
- Você tem enfrentado algum problema na escola, trabalho ou em seus relacionamentos pessoais?
- Você já pensou em se machucar ou machucar outros?
- Você consome álcool ou utiliza drogas recreativas? Com que frequência?
- Você já foi tratado por outros sintomas psiquiátricos ou doenças mentais no passado? Se sim, que tipo de terapia foi mais útil?