O que é pemfigo?
O pemfigo é uma doença que causa bolhas e feridas na pele ou nas membranas mucosas, como na boca ou nos genitais.
O pemfigo pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas de meia-idade ou mais velhas. Esta doença tende a ser duradoura (crônica), e alguns tipos da doença podem ser ameaçadores à vida sem tratamento. O tratamento com medicamentos geralmente controla a doença.
Sintomas do pemfigo
O pemfigo causa bolhas na pele e nas membranas mucosas. As bolhas se rompem facilmente, deixando feridas abertas, que podem exsudar e se infectar.
Os sintomas de dois tipos comuns de pemfigo são os seguintes:
- Pemfigo vulgar. Este tipo geralmente começa com bolhas na boca e depois na pele ou nas membranas mucosas genitais. As bolhas costumam ser dolorosas, mas não coçam. Bolhas na boca ou na garganta podem dificultar a deglutição e a alimentação.
- Pemfigo foliáceo. Este tipo causa bolhas no peito, costas e ombros. As bolhas tendem a causar mais coceira do que dor. O pemfigo foliáceo não causa bolhas na boca.
O pemfigo é distinto do pemfigoide bolhoso, que é uma doença cutânea com bolhas que afeta adultos mais velhos e pode causar morte.
Quando você deve consultar um médico?
Procure seu médico se você tiver bolhas dentro da boca ou na pele que não cicatrizam.
O que causa o pemfigo?
O pemfigo é um distúrbio autoimune. Normalmente, seu sistema imunológico produz anticorpos para combater invasores nocivos, como vírus e bactérias. Mas no pemfigo, o corpo produz anticorpos que danificam as células da sua pele e das membranas mucosas.
O pemfigo não é contagioso. Na maioria dos casos, os pesquisadores não sabem o que desencadeia a doença.
Raramente, o pemfigo pode ser desencadeado pelo uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina, penicilamina e outros medicamentos.
Fatores de risco
Seu risco de pemfigo aumenta se você for de meia-idade ou mais velho. Esta doença tende a ser mais comum em pessoas de ascendência do Oriente Médio ou judia.
Complicações do pemfigo
As possíveis complicações do pemfigo incluem:
- Infecção da pele
- Infecção que se espalha para a corrente sanguínea (sepse)
- Desnutrição, devido a feridas dolorosas na boca que dificultam a alimentação
- Efeitos colaterais de medicamentos, como hipertensão e infecções
- Morte, se certos tipos de pemfigo não forem tratados
Diagnóstico do pemfigo
Bolhas ocorrem em várias condições mais comuns, então o pemfigo, que é raro, pode ser difícil de diagnosticar. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em condições da pele (dermatologista).
Seu médico conversará com você sobre seu histórico médico e examinará sua pele e boca. Além disso, você pode passar por testes, incluindo:
- Uma biópsia da pele. Neste teste, um pedaço de tecido de uma bolha é removido e examinado sob um microscópio.
- Exames de sangue. Um dos propósitos desses testes é detectar e identificar anticorpos em seu sangue que são conhecidos por estarem presentes no pemfigo.
- Uma endoscopia. Se você tiver pemfigo vulgar, seu médico pode solicitar uma endoscopia para verificar a presença de feridas na garganta. Este procedimento envolve a inserção de um tubo flexível (endoscópio) pela garganta.
Tratamento do pemfigo
O tratamento geralmente começa com medicamentos destinados a suprimir a formação de bolhas. É geralmente mais eficaz quando começa o mais cedo possível. Se o uso de um medicamento desencadeou sua condição, parar de usá-lo pode ser suficiente para resolver seu pemfigo.
Medicações
Os seguintes medicamentos prescritos podem ser usados sozinhos ou em combinação, dependendo do tipo e da gravidade do seu pemfigo e se você tem outras condições médicas:
- Corticosteroides. Para pessoas com doença leve, o uso de creme corticosteroide pode ser suficiente para controlar a condição. Para outras, o tratamento principal é um corticosteroide oral, como os comprimidos de prednisona.
O uso prolongado ou em altas doses de corticosteroides pode causar efeitos colaterais sérios, incluindo diabetes, perda óssea, aumento do risco de infecções, úlceras estomacais e redistribuição da gordura corporal, levando a um rosto arredondado.
- Medicamentos imunossupressores poupadores de esteroides. Medicamentos como azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (Cellcept) e ciclofosfamida ajudam a impedir que seu sistema imunológico ataque os tecidos saudáveis. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, incluindo aumento do risco de infecções.
- Outros medicamentos. Se os medicamentos de primeira escolha não estiverem ajudando, seu médico pode sugerir outro medicamento, como dapsone, imunoglobulina intravenosa ou rituximabe (Rituxan).
Muitas pessoas melhoram com o tratamento, embora possa levar anos. Outros precisam tomar uma dose menor de medicamento indefinidamente para evitar o retorno dos sintomas. E algumas pessoas precisam de tratamento em um hospital — por exemplo, para cuidar de feridas severas ou infectadas.
Estilo de vida e remédios caseiros
Aqui estão algumas medidas que você pode tomar para melhorar sua pele e saúde geral:
- Siga as instruções de cuidados com feridas do seu médico. Cuidar bem das suas feridas pode ajudar a prevenir infecções e cicatrizes. Seu médico pode ter recomendações sobre cremes de venda livre que ajudam a controlar a dor.
- Limpe suavemente sua pele. Use um sabonete suave e aplique um hidratante depois.
- Proteja sua pele. Evite atividades que possam prejudicar a pele.
- Evite certos alimentos. Bolhas na boca podem ser desencadeadas ou irritadas por alimentos picantes, quentes ou abrasivos.
- Minimize a exposição ao sol. A luz ultravioleta pode desencadear novas bolhas.
- Converse com seu dentista sobre como manter uma boa saúde bucal. Se você tiver bolhas na boca, pode ser difícil escovar os dentes adequadamente. Pergunte ao seu dentista o que você pode fazer para proteger sua saúde bucal.
Enfrentando e apoio
Viver com pemfigo pode ser difícil, especialmente se a doença afetar suas atividades diárias ou causar perda de sono ou estresse. Você pode achar útil conversar com outras pessoas que têm a doença. Você pode encontrar grupos de apoio. Pergunte ao seu médico sobre sugestões.
Preparando-se para uma consulta com o médico
Você pode ser encaminhado a um médico que se especializa em distúrbios da pele (dermatologista).
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico.
O que você pode fazer
Antes da sua consulta, faça uma lista de:
- Sintomas que você tem apresentado e há quanto tempo
- Informações pessoais relevantes, incluindo estresses significativos ou mudanças recentes na vida
- Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo doses
- Perguntas para fazer ao seu médico
Para o pemfigo, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Existem outras causas possíveis?
- Preciso fazer algum teste? Esses testes requerem alguma preparação especial?
- Quais tratamentos estão disponíveis e qual você recomenda?
- Quais efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
- Quanto tempo levará para as bolhas cicatrizarem? Elas deixarão cicatrizes?
- As bolhas voltarão a aparecer?
- O que posso fazer para a dor?
- Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las melhor em conjunto?
- Há uma alternativa genérica para o medicamento que você está me prescrevendo?
O que seu médico pode perguntar
O médico pode fazer essas perguntas:
- Quando você começou a apresentar sintomas?
- Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
- Quais medidas você tomou para tratar essa condição por conta própria?
- Alguma dessas medidas ajudou?
- Você já foi tratado por um médico para essa doença?
- Se sim, você usou algum tratamento prescrito para essa doença de pele? Se sim, você se lembra do nome do medicamento e da dosagem prescrita?
- Você fez uma biópsia da pele?
