Dores de cabeça durante a gravidez são um problema comum entre as mulheres. A dor de cabeça pode ser causada por várias razões, incluindo mudanças hormonais, desidratação, estresse e falta de sono. No entanto, as mulheres grávidas precisam ter cuidado com os medicamentos que tomam para tratar dores de cabeça, pois alguns medicamentos podem prejudicar o feto. Neste artigo, discutiremos os medicamentos para tratar dores de cabeça que são seguros e não seguros para mulheres grávidas, incluindo seus usos, indicações, contraindicações, dosagem e efeitos colaterais.
Quais medicamentos para tratar dor de cabeça são seguros para mulheres grávidas?
Geralmente, há poucas informações sobre medicamentos seguros para tratar dores de cabeça durante a gravidez. No entanto, até 70% das mulheres grávidas com condições de enxaqueca tomam medicamentos para aliviar a dor de cabeça.
Acetaminofeno (Tylenol)
O acetaminofeno (Tylenol) é um dos medicamentos mais comumente usados durante a gravidez. Até 65% das mulheres grávidas usam esse analgésico.
O acetaminofeno é utilizado para tratar dores leves a moderadas e febre. O acetaminofeno atua reduzindo a produção de prostaglandinas, que causam dor e febre.
Dosagem: A dose recomendada de acetaminofeno para mulheres grávidas é de 650 a 1000 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 4000 mg por dia.
Efeitos colaterais: O acetaminofeno é geralmente bem tolerado, mas pode causar danos ao fígado se tomado em grandes doses.
Alguns estudos, entretanto, sugerem que o uso de acetaminofeno durante a gravidez pode afetar o crescimento e desenvolvimento do bebê não nascido. Esses estudos sugerem principalmente vínculos entre o uso de acetaminofeno durante a gravidez e a probabilidade de as crianças desenvolverem autismo ou apresentarem sinais de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).
No entanto, muitos desses estudos têm resultados conflitantes ou são de baixa qualidade. Alguns estudos foram realizados apenas em animais (não em humanos). Portanto, precisamos de mais pesquisas para afirmar com certeza se o acetaminofeno é seguro durante a gravidez ou não.
Um estudo maior que compara o acetaminofeno com anti-inflamatórios não esteroides é mais confiável. Esse estudo mostrou que o acetaminofeno está associado a menos defeitos congênitos do que os anti-inflamatórios não esteroides. Discutiremos os anti-inflamatórios não esteroides mais adiante.
Essas informações conflitantes podem ser confusas. No entanto, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda o acetaminofeno. Eles consideram o acetaminofeno um medicamento de baixo risco para tratar a dor durante a gravidez. Mas enfatizam que medicamentos devem ser usados somente quando necessário. É melhor tomar remédios o mínimo possível e somente após consultar um profissional de saúde.
Quais medicamentos para tratar dor de cabeça não são seguros para mulheres grávidas?
Existem vários medicamentos para tratar dores de cabeça que não são seguros para mulheres grávidas. Alguns medicamentos apresentam riscos de defeitos congênitos, aborto espontâneo e parto prematuro. O parto prematuro significa dar à luz antes de 37 semanas de gestação.
Anti-inflamatórios não esteroides
Os anti-inflamatórios não esteroides são frequentemente usados para aliviar dores de cabeça. Esses medicamentos incluem medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina. Também existem anti-inflamatórios não esteroides prescritos, como celecoxibe (Celebrex).
A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA recomenda evitar os anti-inflamatórios não esteroides a partir da 20ª semana de gravidez ou depois. Os anti-inflamatórios não esteroides aumentam o risco de problemas renais graves em bebês não nascidos. Esses medicamentos também podem causar baixos níveis de líquido amniótico. Tomar anti-inflamatórios não esteroides após a 30ª semana de gravidez aumenta o risco de problemas cardíacos em bebês não nascidos.
Não está claro se é seguro tomar esses medicamentos antes da 20ª semana de gravidez ou não. Há algumas evidências de que o uso de anti-inflamatórios não esteroides no início da gravidez pode levar a abortos espontâneos. Portanto, alguns profissionais de saúde recomendam evitar anti-inflamatórios não esteroides em todos os estágios da gravidez.
Aspirina
As mulheres grávidas devem evitar tomar aspirina, pois ela pode aumentar o risco de hemorragia e aborto espontâneo, especialmente durante o primeiro e o terceiro trimestres. A aspirina também pode causar o fechamento prematuro do ducto arterioso, um vaso sanguíneo no coração fetal.
Codeína
A codeína é um medicamento opioide usado para tratar dor e tosse. A codeína pode causar depressão respiratória e síndrome de abstinência neonatal no feto.
As mulheres grávidas devem evitar tomar codeína.
Medicamentos triptanos
Segundo a Academia Americana de Médicos de Família, o medicamento sumatriptano (Imitrex) pode ser usado para tratar dores de cabeça severas durante a gravidez. Mas você deve tentar o sumatriptano apenas após uma discussão cuidadosa com um profissional de saúde.
O sumatriptano pertence à classe dos medicamentos triptanos. É o medicamento triptano mais bem estudado para mulheres grávidas. Mas há informações conflitantes sobre quão seguro é durante a gravidez.
Estudos sobre o uso do medicamento sumatriptano ou do medicamento rizatriptano (Maxalt) durante a gravidez relataram casos de aborto espontâneo. Esses estudos também relataram partos prematuros e bebês com baixo peso ao nascer. Outros relatos descobriram que o uso de sumatriptano no terceiro trimestre causou problemas com o cordão umbilical. Por outro lado, estudos adicionais não mostraram que os medicamentos triptanos aumentam o risco de defeitos congênitos maiores.
Esses resultados mistos dificultam a afirmação de se os medicamentos triptanos são seguros durante a gravidez ou não. Você deve discutir esses riscos com um profissional de saúde primeiro.
Medicamentos derivados do ergot
Medicamentos derivados do ergot, como dihidroergotamina (Migranal), são antigos medicamentos para o tratamento de enxaquecas. Esses medicamentos são menos comumente usados hoje em dia. Esses medicamentos não são seguros; você deve evitá-los em todos os estágios da gravidez.
Os medicamentos derivados do ergot aliviam as dores de cabeça ao contrair os vasos sanguíneos do cérebro. Mas esses medicamentos também contraem os vasos sanguíneos no útero. Esse efeito pode reduzir o fluxo sanguíneo para um bebê não nascido e, subsequentemente, levar a defeitos congênitos e bebês com baixo peso ao nascer.
Os medicamentos derivados do ergot também podem causar contrações. Esse problema pode levar ao parto prematuro.
Ergotamina (Ergomar)
A ergotamina é um medicamento usado para tratar enxaquecas. A ergotamina pode causar contrações uterinas e estresse fetal, tornando-a insegura para mulheres grávidas.
Outros medicamentos para tratar dor de cabeça
Nos últimos anos, novos medicamentos para tratar dores de cabeça se tornaram disponíveis. Exemplos incluem Ubrelvy (ubrogepant) e Nurtec ODT (rimegepant). Esses medicamentos são relativamente novos. Portanto, não há informações suficientes sobre a segurança deles durante a gravidez. Atualmente, você deve evitar tomar esses medicamentos se estiver grávida.
Medicamentos que contêm cafeína
Você deve evitar medicamentos que contenham cafeína. Um exemplo desse tipo de medicamento é o Excedrin Tension Headache (acetaminofeno/cafeína). Evitar esses produtos ajuda a limitar a quantidade de cafeína que você consome a cada dia.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas descobriu que consumir menos de 200 mg de cafeína por dia é provavelmente seguro. Essa quantidade de cafeína não parece aumentar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. Beber uma xícara de café ou menos por dia manterá você dentro desse limite.
Mas outros estudos sugerem informações opostas. Esses estudos descobriram que até mesmo quantidades menores de cafeína durante a gravidez podem aumentar o risco de complicações. Essas complicações incluíram abortos espontâneos, natimortos e bebês com baixo peso ao nascer.
Medicamentos que contêm butalbital
Durante a gravidez, não tome medicamentos para dor de cabeça que contenham butalbital. Exemplos incluem Bupap (butalbital/acetaminofeno) e Fioricet (butalbital/acetaminofeno/cafeína).
O butalbital é um barbitúrico que ajuda a relaxar e diminuir a ansiedade. O butalbital pode passar pela placenta e afetar seu bebê não nascido. Estudos sugerem que o uso de butalbital durante a gravidez está vinculado a certos defeitos cardíacos.
O butalbital também pode ser viciante se usado a longo prazo. Esse problema pode fazer com que seu bebê não nascido se torne dependente desse medicamento. Após o nascimento, seu bebê pode apresentar sinais de síndrome de abstinência neonatal.
Os sinais de síndrome de abstinência neonatal incluem convulsões, choro agudo e dificuldades para se alimentar. Se não tratado, a síndrome de abstinência neonatal pode levar a problemas de saúde a longo prazo.
O que mais posso fazer para tratar uma dor de cabeça enquanto estou grávida?
Você deve tomar o mínimo possível de medicamentos durante a gravidez. Tente primeiro outros métodos para aliviar a dor de cabeça.
Certas mudanças de estilo de vida e terapias alternativas podem ajudar a aliviar os sintomas de dor de cabeça. Abaixo estão algumas dicas e opções não medicamentosas para aliviar a dor de cabeça:
- Tire um cochilo rápido e lembre-se de dormir o suficiente e com boa qualidade.
- Encontre uma sala escura e silenciosa com poucas distrações.
- Coloque compressas quentes ou frias no pescoço, cabeça ou estômago para aliviar a dor.
- Massageie sua cabeça ou têmporas para um alívio temporário.
- Exercite-se por 30 a 60 minutos, de 3 a 5 dias por semana.
- Coma refeições regulares e saudáveis e beba bastante líquido.
- Encontre atividades que aliviem o estresse, como exercícios de respiração e ioga.
- Tente acupressão ou acupuntura.
- Considere experimentar a terapia cognitivo-comportamental.
Conclusão
Atualmente, o acetaminofeno é a escolha mais segura para tratar dores de cabeça durante a gravidez. Outros medicamentos podem causar danos ao seu bebê. Mas é recomendado tentar remédios não medicamentosos para reduzir a dor de cabeça primeiro.
Se você está grávida e tem uma dor de cabeça, converse com um profissional de saúde ou farmacêutico. Eles podem ajudá-la a decidir quais medicamentos são seguros para tomar. Se você realmente precisar de medicamento, é melhor tomar a menor dose pelo menor tempo possível.
Fontes de informação:
- Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2018). Dores de Cabeça Durante a Gravidez. Disponível em https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2017). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Lippincott Williams & Wilkins.
- Institutos Nacionais de Saúde. (2021). Acetaminofeno. Disponível em https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Institutos Nacionais de Saúde. (2021). Ibuprofeno. Disponível em https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Institutos Nacionais de Saúde. (2021). Sumatriptano. Disponível em https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. (2018). Uso de Aspirina para Prevenção Primária de Ataques Cardíacos e Acidente Vascular Cerebral. Disponível em https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. (2021). Codeína. Disponível em https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. (2021). Ergotamina. Disponível em https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Associação Americana de Gravidez
