O que é noctúria?
Se você acorda mais de uma vez a cada noite para ir ao banheiro, pode ter noctúria. A interrupção do sono causada pela necessidade de urinar durante a noite pode afetar sua qualidade de vida.
Cerca de 1 em cada 3 adultos com mais de 30 anos experimenta noctúria. A taxa de pessoas afetadas aumenta com a idade. A noctúria pode ser causada por um hábito de estilo de vida ou um problema de saúde subjacente.
A noctúria pode ser causada por:
- Poliúria: quando o seu corpo produz muita urina em um período de 24 horas.
- Poliúria noturna: quando o seu corpo produz muita urina durante a noite.
- Problemas de armazenamento da bexiga: quando a sua bexiga não armazena ou libera urina adequadamente.
- Noctúria mista: quando mais de um desses problemas está ocorrendo.
Você deve conversar com o seu médico para entender por que precisa ir ao banheiro várias vezes à noite. Você pode descobrir que sua noctúria é relativamente fácil de tratar, ou pode perceber que é causada por algo mais sério.
Como o trato urinário funciona normalmente?
O “trato urinário” inclui os órgãos do corpo que produzem, armazenam e removem a urina. A urina é o resíduo líquido do seu corpo. A urina se forma quando os rins filtram o seu sangue. Normalmente, os rins produzem cerca de 1,5 a 2 litros de urina por dia em um adulto; menos em crianças. A urina viaja dos rins para a bexiga através dos ureteres (os tubos que os conectam). A bexiga armazena a urina até você estar pronto para esvaziá-la.
O cérebro e a bexiga trabalham juntos para controlar a função urinária. Os músculos na parte inferior da pelve seguram a bexiga em posição. O pescoço muscular (extremidade) da bexiga permanece fechado para armazenar urina. A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. A uretra é mantida fechada por músculos esfíncteres.
Partes do sistema de controle da bexiga
Uma vez que você está pronto para urinar, o cérebro envia um sinal para a bexiga. Então, os músculos da bexiga se contraem. Essa ação empurra a urina para fora da bexiga e através da uretra. Os músculos esfíncteres se abrem e a urina é liberada para fora do corpo.
Sintomas de noctúria
Se você precisa se levantar 2 ou mais vezes cada noite para ir ao banheiro, isso não é normal. Esse é um sinal claro de noctúria. Devemos ser capazes de dormir de 6 a 8 horas durante a noite sem precisar usar o banheiro.
Acordar para ir ao banheiro afeta obviamente a qualidade do seu sono e a qualidade de vida. A maioria das pessoas não funciona bem sem um sono sólido. A falta de sono nos torna mal-humorados e menos produtivos durante o dia. Com o tempo, um sono inadequado pode se tornar um problema sério para muitos de nós.
É importante lembrar que a noctúria é um sinal de algo que está acontecendo em nossos corpos. Não é uma doença em si.
Causas da noctúria
A noctúria pode ser causada por um hábito simples, como beber muitos líquidos (especialmente café ou álcool) antes de dormir. Ou a noctúria pode ser causada por certos medicamentos, doenças ou redução da capacidade da bexiga.
Os seguintes hábitos de vida são conhecidos por causar noctúria em homens ou mulheres:
- Beber muitos líquidos antes de dormir (especialmente café ou álcool)
- Padrões comportamentais (você treinou seu corpo para acordar durante a noite para usar o banheiro, mesmo que não precise necessariamente ir)
- O horário ou dose de medicamentos, como: medicamentos diuréticos, glicósidos cardíacos, demeclociclina, lítio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno e vitamina D em excesso
- Distúrbios do sono, como insônia ou apneia do sono
Condições de saúde subjacentes podem causar noctúria. Por exemplo:
- Diabetes
- Hipertensão arterial
- Doenças cardíacas, doenças vasculares ou insuficiência cardíaca congestiva
- Obstrução da bexiga (cálculos na bexiga), inflamação ou outros problemas que afetam a capacidade da bexiga (como cirurgia na bexiga ou fibrose devido à radiação)
- Sintomas de bexiga hiperativa
- Obstrução da próstata
- Prolapso vaginal
- Menopausa
- Parto
- Prolapso pélvico
- Próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna – HBP)
- Síndrome das pernas inquietas
- Edema nos membros inferiores, ou inchaço nas pernas
- Cistite intersticial
- Capacidade reduzida da bexiga
- Poliúria noturna (quando o seu corpo produz muita urina à noite para a sua bexiga suportar)
Frequentemente, vários desses problemas podem estar ocorrendo ao mesmo tempo.
Diagnóstico da noctúria
Você e seu médico precisarão descobrir a causa da sua noctúria. Você será questionado sobre seus sintomas e histórico de saúde. Seu médico também pode pedir que você mantenha um diário da bexiga para ajudar no diagnóstico. Esse diário é usado para acompanhar coisas como o tipo e a quantidade de líquidos que você bebe, idas ao banheiro, etc., para rastrear tendências ao longo do tempo, o que pode levar a tratamentos úteis.
Algumas perguntas que seu médico pode fazer:
- Quando seus sintomas começaram pela primeira vez?
- Quantas vezes você precisa ir ao banheiro cada noite?
- Há uma quantidade grande ou pequena de urina quando você vai ao banheiro?
- A quantidade de urina que você produz mudou (aumentou ou diminuiu)?
- Quanto café ou álcool você bebe por dia? Quando?
- Você sente que está dormindo o suficiente?
- Seu regime alimentar mudou recentemente?
Se seu médico precisar de mais informações, ele pode realizar:
- Cultura de urina e exame de urina: para verificar infecções, sangue indesejado e outros elementos na sua urina.
- Exame de sangue: verifica os rins e a tireoide, níveis de colesterol e a presença de anemia, diabetes ou outros problemas.
- Ultrassonografia da bexiga: mostra quanto de urina ainda está na bexiga após você ir ao banheiro.
- Cistoscopia: verifica a presença de um tumor ou outras causas dos seus sintomas. O médico insere um tubo estreito com uma lente na bexiga.
- Teste urodinâmico: verifica como bem o seu trato urinário inferior armazena e libera urina.
Tratamento da noctúria
Mudanças no estilo de vida
- Restringir a ingestão de líquidos à noite. Beba muitos líquidos durante o dia (especialmente água), mas limite a ingestão de líquidos 2-4 horas antes de ir para a cama. Certifique-se de limitar o álcool e a cafeína (refrigerante, chá e café).
- Gerenciar o uso de diuréticos. Se você precisa tomar um diurético, então tome-o pelo menos 6 horas antes de dormir. Essa ação ajudará a reduzir o número de vezes que você urina durante a noite.
- Eleve suas pernas ou use meias compressoras. Algumas pessoas experimentam acúmulo de líquido nas pernas. Quando você eleva suas pernas, essa ação ajuda a redistribuir os fluidos de volta à corrente sanguínea, reduzindo a necessidade de urinar. Meias de compressão elásticas ajudam colocando pressão nas suas pernas para prevenir o acúmulo de líquidos.
- Desfrute de cochilos à tarde. Quando você dorme mal à noite, um cochilo pode ajudar você a se sentir melhor durante o dia. Cochilos também podem permitir que os líquidos sejam absorvidos na corrente sanguínea. No entanto, tenha cuidado para não cochilar por muito tempo ou com muita frequência. Você não quer interromper os padrões de sono noturno com cochilos.
Gerenciar a noctúria
Se você experimentar enurese, há vários produtos para ajudar a manter você e sua cama secos. Por exemplo, capas de colchão impermeáveis, fraldas absorventes e produtos para cuidados com a pele.
Medicamentos
Se as mudanças no estilo de vida sozinhas não ajudarem a interromper a noctúria, alguns medicamentos podem ser úteis. Algumas pessoas tentam um tipo de medicamento e depois outro, até encontrarem qual deles funciona melhor para elas. Nem todos se beneficiam de opções de medicamentos prescritos, mas você deve estar ciente deles.
- Medicamentos para ajudar os rins a produzir menos urina. Por exemplo, Desmopressina (DDAVP®).
- Medicamentos anticolinérgicos para tratar problemas dos músculos da bexiga. Esses medicamentos relaxam a bexiga se ela estiver se contraindo involuntariamente. Esses medicamentos são usados para corrigir a bexiga hiperativa. Por exemplo, Darifenacina (Enablex®), Oxibutinina (Ditropan®), Tolterodina (Detrol®), Cloridrato de Trospium (Sanctura®) ou Solifenacina (VESIcare®).
- Medicamentos diuréticos para regular a produção de urina e a hipertensão. Por exemplo, Bumetanida (Bumex®) e Furosemida (Lasix®).
Se uma doença subjacente levar à noctúria, então tratar essa doença certamente ajudará a interromper a noctúria. É importante tratar diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, apneia obstrutiva do sono e/ou hiperplasia prostática benigna (BPH). Alterar o horário e a dose do medicamento prescrito também pode ajudar.
Após o tratamento da noctúria
Com mudanças de estilo de vida a longo prazo e cuidado com outros problemas de saúde, seus sintomas devem melhorar. Você deve conseguir dormir bem novamente.
Preste atenção às coisas que ajudam você a dormir a noite toda. Previna a noctúria no futuro. Consulte seu médico se a noctúria não melhorar com o tempo.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Preciso ver um especialista?
- Vou precisar fazer exames para descobrir a causa da minha noctúria?
- Qual outro problema pode estar causando meus sintomas e por quê?
- Que métodos de tratamento você acha que são adequados para mim e por quê?
- Quais são as vantagens e desvantagens de cada tipo de tratamento?
- Depois que eu começar o tratamento, há problemas que devo observar?
- Quanto tempo após o tratamento me sentirei melhor?
- Quando devo ligar para o médico?
- Vou precisar de tratamento para noctúria pelo resto da minha vida?