Polimiosite: sintomas, causas e tratamento

Visão geral da polimiosite

A polimiosite é uma doença inflamatória incomum que causa fraqueza muscular afetando ambos os lados do corpo. As pessoas que têm essa condição têm dificuldade em subir escadas, levantar-se de uma posição sentada, levantar objetos ou alcançar algo acima da cabeça.

A polimiosite afeta mais frequentemente adultos com idades entre 30, 40 ou 50 anos. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens. Os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente, ao longo de semanas ou meses.

Embora não exista cura para a polimiosite, o tratamento — que pode variar de medicamentos a fisioterapia — pode melhorar a força e a função muscular.

Sintomas da polimiosite

A fraqueza muscular associada à polimiosite envolve os músculos mais próximos do tronco, como os músculos dos quadris, coxas, ombros, braços superiores e pescoço. Os músculos de ambos os lados do corpo ficam fracos e tendem a piorar gradualmente.

Quando você deve consultar um médico?

Procure atendimento médico se você desenvolver fraqueza muscular inexplicável.

O que causa a polimiosite?

A causa exata da polimiosite é desconhecida, mas essa doença possui muitas características semelhantes às dos distúrbios autoimunes, nos quais o sistema imunológico ataca erroneamente os próprios tecidos do corpo.

Fatores de risco

Seu risco de polimiosite é maior se você tiver lúpus, artrite reumatoide, esclerodermia ou síndrome de Sjögren.

Complicações da polimiosite

Possíveis complicações da polimiosite incluem:

• Dificuldade para engolir. Se os músculos do seu esôfago forem afetados, você pode ter problemas para engolir, o que, por sua vez, pode causar perda de peso e desnutrição.
• Pneumonia por aspiração. Dificuldades para engolir podem fazer com que você respire alimentos ou líquidos, incluindo saliva, para os pulmões, o que pode levar à pneumonia.
• Problemas respiratórios. Se os músculos do seu peito forem afetados por essa doença, você pode ter problemas para respirar, como falta de ar ou, em casos graves, insuficiência respiratória.

Doenças associadas à polimiosite

A polimiosite é frequentemente associada a outras doenças, que podem causar complicações adicionais ou, em combinação, agravar os sintomas da polimiosite. As doenças associadas à polimiosite incluem:

• Fenômeno de Raynaud. Esta é uma condição de saúde em que seus dedos, dedos dos pés, bochechas, nariz e orelhas inicialmente ficam pálidos quando expostos a temperaturas frias.
• Outras doenças do tecido conectivo. Outras condições de saúde, como lúpus, artrite reumatoide, esclerodermia e síndrome de Sjögren, podem ocorrer em combinação com a polimiosite.
• Doença cardiovascular. A polimiosite pode causar inflamação nas paredes musculares do coração. Em um pequeno número de pessoas com polimiosite, pode ocorrer insuficiência cardíaca congestiva e arritmias cardíacas.
• Doença pulmonar. Uma doença chamada doença pulmonar intersticial pode ocorrer junto com a polimiosite. A doença pulmonar intersticial é um grupo de distúrbios que causam cicatrização (fibrose) do tecido pulmonar, tornando os pulmões rígidos e sem elasticidade. Os sinais e sintomas incluem tosse seca e falta de ar.
• Câncer. Pessoas com polimiosite têm um risco elevado de desenvolver câncer.

Diagnóstico da polimiosite

Se o seu médico suspeitar que você tem polimiosite, poderá sugerir alguns dos seguintes testes:

• Exames de sangue. Um exame de sangue informará ao seu médico se você tem níveis elevados de enzimas musculares. Altos níveis de enzimas musculares podem indicar dano muscular. Um exame de sangue também pode detectar autoanticorpos específicos associados a diferentes sintomas da polimiosite. Essas informações podem ajudar o médico a determinar o melhor medicamento e a melhor estratégia de tratamento.
• Eletromiografia. Este teste é realizado inserindo um fino eletrodo de agulha através da pele no músculo. A atividade elétrica é medida enquanto você relaxa ou contrai o músculo, e mudanças no padrão da atividade elétrica podem confirmar uma doença muscular. O médico pode determinar a distribuição da doença testando diferentes músculos.
• Ressonância magnética (RM). Um scanner cria imagens em seções transversais de seus músculos a partir de dados gerados por um poderoso campo magnético e ondas de rádio. Ao contrário de uma biópsia muscular, a RM pode avaliar a inflamação em uma grande área do músculo.
• Biópsia muscular. Durante este teste, um pequeno pedaço de tecido muscular é removido cirurgicamente para análise laboratorial. A análise pode revelar anormalidades, como inflamação, danos, certas proteínas ou deficiências enzimáticas.

Preparando-se para uma consulta médica

Quando você entrar em contato com um hospital, pode ser encaminhado para um médico especializado no tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos (reumatologista) ou para um médico especializado em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

O que você pode fazer para se preparar

Quando você for ver o seu médico, tenha certeza de ter um registro dos seus sintomas. Embora possa ser difícil identificar quando os sintomas começaram, tente estimar quando você notou pela primeira vez a fraqueza e quais músculos foram afetados. Você pode querer fazer uma lista que inclua:

• Descrições detalhadas de seus sintomas, incluindo quais músculos estão afetados
• Informações sobre problemas de saúde que você teve
• Informações sobre problemas de saúde de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você está tomando
• Perguntas que deseja fazer ao médico

Você deve preparar uma lista de perguntas com antecedência para economizar tempo. Para a polimiosite, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que pode estar causando meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis para meus sintomas?
• Meus sintomas podem mudar ao longo do tempo?
• Que tipo de exames eu poderei precisar? Alguma preparação especial é necessária?
• Existem métodos de tratamento para minha doença? Que métodos de tratamento você recomenda?
• Eu tenho outras condições médicas. Como posso gerenciar melhor essas condições médicas junto com a polimiosite?
• Você tem algum material impresso que eu possa levar? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante sua consulta se pensar em algo novo.

O que seu médico pode perguntar

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:

• Quando você notou pela primeira vez a fraqueza muscular?
• A sua doença se desenvolveu gradualmente ou ocorreu de repente?
• Você se sente facilmente cansado durante o dia?
• Quais outros sintomas você está apresentando?
• A sua doença limita suas atividades?
• Alguém na sua família já foi diagnosticado com uma doença que afeta os músculos?
• Você está tomando algum medicamento ou suplemento dietético atualmente?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?

Tratamento da polimiosite

Embora não haja cura para a polimiosite, o tratamento pode melhorar a força e a função muscular. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado durante o curso da polimiosite, mais eficaz ele será — levando a menos complicações.

Entretanto, como em muitas doenças, não existe uma abordagem única que seja a melhor; seu médico personalizará sua estratégia de tratamento com base nos seus sintomas e na forma como os sintomas respondem à terapia.

Medicamentos para tratar a polimiosite

Os medicamentos mais comumente usados para tratar a polimiosite incluem:

• Corticosteroides. Medicamentos como a prednisona podem ser muito eficazes no controle dos sintomas da polimiosite. Mas o uso prolongado desses medicamentos pode ter efeitos colaterais graves e abrangentes, razão pela qual seu médico pode diminuir gradualmente a dosagem até níveis mais baixos.
• Agentes poupadores de corticosteroides. Quando usados em combinação com um corticosteroide, esses medicamentos podem diminuir a dose e os potenciais efeitos colaterais do corticosteroide. Os dois medicamentos mais comuns usados para polimiosite são azatioprina (Azasan, Imuran) e metotrexato (Trexall). Outros medicamentos prescritos para polimiosite incluem micofenolato mofetil (CellCept), ciclosporina e tacrolimus.
• Rituximabe (Rituxan). Mais comumente usado para tratar artrite reumatoide, o rituximabe é uma opção se as terapias iniciais não controlarem adequadamente os sintomas da polimiosite.

Terapia para tratar a polimiosite

Dependendo da gravidade dos seus sintomas, seu médico poderá sugerir:

• Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode mostrar exercícios para manter e melhorar sua força e flexibilidade e aconselhar sobre um nível apropriado de atividade.
• Terapia da fala. Se seus músculos de deglutição estiverem enfraquecidos pela polimiosite, a terapia da fala pode ajudá-lo a aprender a compensar essas mudanças.
• Avaliação dietética. Mais adiante no curso da polimiosite, mastigar e engolir pode se tornar mais difícil. Um nutricionista registrado pode ensinar como preparar alimentos nutritivos e fáceis de comer.

Outros métodos de tratamento

Imunoglobulina intravenosa (IVIg) é um produto sanguíneo purificado que contém anticorpos saudáveis de milhares de doadores de sangue. Esses anticorpos saudáveis podem bloquear os anticorpos prejudiciais que atacam os músculos na polimiosite. Administrados como uma infusão por uma veia, os tratamentos de IVIg podem precisar ser repetidos regularmente para que os efeitos continuem.

Enfrentando e suporte

Para lidar com uma doença autoimune crônica, você deve se esforçar para:

• Conhecer sua doença. Leia tudo o que puder sobre polimiosite e outras doenças musculares e autoimunes. Converse com outras pessoas que têm uma doença semelhante. Não tenha medo de fazer perguntas ao seu médico sobre sua doença, diagnóstico ou plano de tratamento.
• Fazer parte da sua equipe médica. Considere-se, seu médico e quaisquer outros especialistas médicos envolvidos como uma frente unida na luta contra sua doença. Seguir o plano de tratamento que você concordou é vital. Mantenha seu médico informado sobre quaisquer novos sinais ou sintomas que você possa apresentar.
• Reconhecer e afirmar seus limites. Aprenda a dizer não de forma eficaz e peça ajuda quando precisar.
• Descansar quando estiver cansado. Não espere até estar exausto.
• Aceitar suas emoções. A negação, a raiva e a frustração são sentimentos normais quando você precisa lidar com uma doença. As coisas podem não parecer normais ou justas e parecem fora do seu controle. Sentimentos de medo e isolamento são comuns; portanto, mantenha-se perto de sua família e amigos. Tente manter sua rotina diária o melhor que puder e não negligencie as atividades que gosta. Muitas pessoas acham os grupos de apoio um recurso útil.