- A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição comum que afeta o sistema digestivo.
- A síndrome do intestino irritável provoca sintomas como cólicas estomacais, inchaço, diarreia e constipação. Esses sintomas tendem a aparecer e desaparecer ao longo do tempo, podendo durar dias, semanas ou até meses.
- A síndrome do intestino irritável é geralmente um problema ao longo da vida. Viver com essa síndrome pode ser muito frustrante e pode ter um grande impacto na sua vida cotidiana.
- Não há cura para essa síndrome, mas mudanças na dieta e medicamentos podem often ajudar a controlar os sintomas.
- A causa exata dessa síndrome é desconhecida – ela está relacionada a fatores como a passagem dos alimentos pelo intestino muito rapidamente ou muito lentamente, nervos hipersensíveis no intestino, estresse e histórico familiar de SII.
Tratamento da síndrome do intestino irritável (SII)
O tratamento da SII foca em aliviar os sintomas para que você possa viver o mais normalmente possível.
Sintomas leves podem ser frequentemente controlados gerenciando o estresse e fazendo mudanças na sua dieta e estilo de vida. Tente:
- Evitar alimentos que desencadeiam seus sintomas
- Consumir alimentos ricos em fibras
- Beber bastante líquido
- Exercitar-se regularmente
- Dormir o suficiente
Seu médico pode sugerir que você elimine da sua dieta:
- Alimentos que causam gases. Se você sentir inchaço ou gases, pode evitar itens como bebidas carbonatadas e alcoólicas, além de certos alimentos que podem levar a um aumento da produção de gases.
- Glúten. Pesquisas mostram que algumas pessoas com SII relatam melhora nos sintomas de diarreia ao parar de consumir glúten (trigo, cevada e centeio), mesmo que não tenham doença celíaca.
- FODMAPs. Algumas pessoas são sensíveis a certos carboidratos, como frutose, frutanos, lactose e outros, conhecidos como FODMAPs — oligosacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis. FODMAPs estão presentes em alguns grãos, vegetais, frutas e produtos lácteos.
Um nutricionista pode ajudar com essas mudanças na dieta.
Se seus problemas forem moderados ou graves, seu médico pode sugerir aconselhamento — especialmente se você estiver apresentando depressão ou se o estresse tende a agravar seus sintomas.
Além disso, com base em seus sintomas, seu médico pode sugerir medicamentos, como:
- Suplementos de fibra. Tomar um suplemento como psyllium (Metamucil) com líquidos pode ajudar a controlar a constipação.
- Laxantes. Se a fibra não ajudar na constipação, seu médico pode recomendar laxantes de venda livre, como hidróxido de magnésio oral (Leite de Magnésia da Phillips) ou polietileno glicol (Miralax).
- Medicamentos antidiarreicos. Medicamentos de venda livre, como loperamina (Imodium A-D), podem ajudar a controlar a diarreia. Seu médico também pode prescrever um ligante de ácidos biliares, como colestiramina (Prevalite), colestipol (Colestid) ou colesevelam (Welchol). Ligantes de ácidos biliares podem causar inchaço.
- Medicamentos anticolinérgicos. Medicamentos como diciclomina (Bentyl) podem ajudar a aliviar espasmos intestinais dolorosos. Eles às vezes são prescritos para pessoas que têm episódios de diarreia. Esses medicamentos são geralmente seguros, mas podem causar constipação, boca seca e visão embaçada.
- Antidepressivos tricíclicos. Esse tipo de medicamento pode ajudar a aliviar a depressão e inibir a atividade dos neurônios que controlam os intestinos, ajudando a reduzir a dor. Se você tiver diarreia e dor abdominal sem depressão, seu médico pode sugerir uma dose menor que a normal de imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramin) ou nortriptilina (Pamelor). Efeitos colaterais — que podem ser reduzidos se você tomar o medicamento à noite — incluem sonolência, visão embaçada, tontura e boca seca.
- Antidepressivos ISRS. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac, Sarafem) ou paroxetina (Paxil), podem ajudar se você estiver deprimido e tiver dor e constipação.
- Medicamentos para dor. Pregabalina (Lyrica) ou gabapentina (Neurontin) podem aliviar dores ou inchaço severos.
Medicamentos específicos para a SII
Medicamentos aproados para certas pessoas com SII incluem:
- Alosetrona (Lotronex). A alosetrona é projetada para relaxar o cólon e retardar o movimento de resíduos pelo intestino inferior. A alosetrona só pode ser prescrita por médicos inscritos em um programa especial, é destinada a casos graves de SII com diarreia predominante em mulheres que não responderam a outros tratamentos e não é aprovada para uso por homens. Está associada a efeitos colaterais raros, mas importantes, e portanto deve ser considerada apenas quando outros tratamentos não forem bem-sucedidos.
- Eluxadolina (Viberzi). A eluxadolina pode aliviar a diarreia ao reduzir as contrações musculares e a secreção de fluidos no intestino, aumentando o tônus muscular no reto. Efeitos colaterais podem incluir náuseas, dor abdominal e leve constipação. A eluxadolina também foi associada à pancreatite, que pode ser grave e mais comum em certos indivíduos.
- Rifaximina (Xifaxan). Este antibiótico pode diminuir o crescimento bacteriano excessivo e a diarreia.
- Lubiprostona (Amitiza). A lubiprostona pode aumentar a secreção de fluidos no seu intestino delgado para ajudar na passagem das fezes. É aprovada para mulheres que têm SII com constipação e é geralmente prescrita apenas para mulheres com sintomas graves que não responderam a outros tratamentos.
- Linaclotida (Linzess). A linaclotida também pode aumentar a secreção de fluidos no seu intestino delgado para ajudar você a evacuar. A linaclotida pode causar diarreia, mas tomar o medicamento de 30 a 60 minutos antes de comer pode ajudar.
Tratamentos potenciais futuros
Pesquisadores estão investigando novos tratamentos para a SII, como o transplante de microbiota fecal (TMF). Considerado experimental neste momento, o TMF restaura as bactérias intestinais saudáveis colocando as fezes processadas de outra pessoa no cólon de uma pessoa afetada por SII. Ensaios clínicos para estudar transplantes fecais estão atualmente em andamento.
Cuidados em casa
Mudanças simples na sua dieta e estilo de vida frequentemente proporcionam alívio da SII. Seu corpo precisará de tempo para responder a essas mudanças. Tente:
- Experimentar com a fibra. A fibra ajuda a reduzir a constipação, mas também pode piorar a produção de gases e as cólicas. Tente aumentar lentamente a quantidade de fibra na sua dieta ao longo de semanas com alimentos como grãos integrais, frutas, vegetais e feijões. Um suplemento de fibra pode causar menos gases e inchaço do que alimentos ricos em fibras.
- Evitar alimentos problemáticos. Elimine alimentos que desencadeiam seus sintomas.
- Comer em horários regulares. Não pule refeições e tente comer aproximadamente no mesmo horário todos os dias para ajudar a regular a função intestinal. Se você tem diarreia, pode achar que comer pequenas refeições frequentes faz você se sentir melhor. Mas se estiver constipado, comer maiores quantidades de alimentos ricos em fibras pode ajudar a mover os alimentos pelo intestino.
- Exercitar-se regularmente. Exercícios ajudam a aliviar a depressão e o estresse, estimulam as contrações normais dos intestinos e podem fazer você se sentir melhor consigo mesmo. Pergunte ao seu médico sobre um programa de exercícios.
Terapias alternativas
O papel das terapias alternativas no alívio dos sintomas de SII não é claro. Pergunte ao seu médico antes de iniciar qualquer um desses tratamentos. As terapias alternativas incluem:
- Hipnose. Um profissional treinado ensina você a entrar em um estado de relaxamento e então orienta você a relaxar seus músculos abdominais. A hipnose pode reduzir a dor abdominal e o inchaço. Vários estudos apoiam a eficácia a longo prazo da hipnose para SII.
- Hortelã. Estudos mostram que, em pessoas que têm SII com diarreia, um comprimido especialmente revestido que libera lentamente óleo de hortelã no intestino delgado (óleo de hortelã revestido entericamente) alivia o inchaço, urgência, dor abdominal e dor ao evacuar.
- Probióticos. Probióticos são bactérias “boas” que normalmente habitam seu intestino e estão presentes em certos alimentos, como iogurte, e em suplementos dietéticos. Estudos recentes sugerem que certos probióticos podem aliviar os sintomas da SII, como dor abdominal, inchaço e diarreia.
- Redução do estresse. Yoga ou meditação podem ajudar a aliviar o estresse. Você pode fazer aulas ou praticar em casa usando livros ou vídeos.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Você pode ser encaminhado para um médico que se especializa no sistema digestivo (gastroenterologista).
O que você pode fazer
- Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta, como restringir sua dieta antes do seu atendimento.
- Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
- Anote quaisquer causas de seus sintomas, como alimentos específicos.
- Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
- Anote suas informações médicas importantes, incluindo outras condições.
- Anote informações pessoais-chave, incluindo quaisquer mudanças ou estressores recentes em sua vida.
- Anote uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
- Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico disser.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Quais exames eu preciso fazer? Há alguma preparação especial para eles?
- Qual abordagem de tratamento você recomenda? Existem efeitos colaterais associados a esses tratamentos?
- Devo mudar minha dieta?
- Existem outras mudanças de estilo de vida que você recomenda?
- Você recomenda que eu fale com um conselheiro?
- Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições em conjunto?
- Se eu tiver SII, quanto tempo levará para eu ver melhora com a terapia que você prescreveu?
Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante sua consulta sempre que não entender algo.
O que seu médico pode perguntar
- Quais são seus sintomas e quando eles começaram?
- Qual é a gravidade dos seus sintomas? Eles são contínuos ou ocasionais?
- Há algo que parece causar seus sintomas, como alimentos, estresse ou — nas mulheres — seu período menstrual?
- Você perdeu peso sem tentar?
- Você teve febre, vômito ou sangue nas fezes?
- Você recentemente experimentou estresse significativo, dificuldade emocional ou perda?
- Qual é a sua dieta diária típica?
- Você já foi diagnosticado com alergia alimentar ou intolerância à lactose?
- Você tem histórico familiar de distúrbios intestinais ou câncer de cólon?
- Qual a quantidade dos seus sintomas está afetando sua qualidade de vida, incluindo seus relacionamentos pessoais e sua capacidade de funcionar na escola ou trabalho?
O que você pode fazer enquanto isso
Enquanto espera pela sua consulta:
- Pergunte aos membros da família se algum parente foi diagnosticado com doença inflamatória intestinal ou câncer de cólon.
- Comece a anotar com que frequência seus sintomas ocorrem e quaisquer fatores que parecem desencadeá-los.
